Гемофтальм глаза

Гемофтальм глаза – это распространенная причина потери зрения. В основу заболевания ложится излияние крови в стекловидное тело или вокруг него. Заболевание вызывает снижение остроты зрения вплоть до уровня светоощущения. Наиболее частым источником кровоизлияния являются кровеносные сосуды сетчатки. В результате патологического процесса стекловидное тело теряет свою прозрачность, что и вызывает ухудшение зрения.

Гемофтальм имеет свойство постепенно рассасываться, но так происходит не всегда. Заболевание вызывает не только зрительные затруднения. Офтальмолог при наличии кровоизлияния просто не может осмотреть кровеносные сосуды глазного дна. Патологический процесс способен привести к отслойке сетчатки и полной слепоте. Ухудшение зрения – это единственный симптом гемофтальма. В этой области отсутствуют нервные окончания, по этой причине больные не испытывают болезненных ощущений.

Классификация гемофтальма

В зависимости от объема кровоизлияния специалисты классифицируют гемофтальм следующим образом:

• тотальный. Чаще всего возникает на фоне травмы. Кровоизлияние составляет семьдесят пять процентов от общего объема стекловидного тела. Характеризуется полной потерей предметного зрения. Человек видит лишь на уровне светоощущения, он не может самостоятельно ориентироваться в пространстве;
• субтотальный. Объем излившейся крови составляет 35–75 процентов. Чаще всего возникает на фоне ретинопатии при сахарном диабете. Появляются массивные темные пятна, которые закрывают значительную часть поля зрения. По мере прогрессирования недуга пациент может видеть лишь очертание и силуэты предметов;
• частичный гемофтальм. Кровоизлияние составляет менее тридцати процентов общего объема. Возникает на фоне артериальной гипертензии, сахарного диабета, разрыва или отслойки сетчатки. Частичный гемофтальм глаза отличается легким течением и имеет благоприятные прогнозы. Нарушение проявляется в виде появления черных точек или полос в поле зрения, а также затуманенности и общей дымки перед глазами. Пациенты жалуются на появление теней или паутинок перед глазами.

При гемофтальме левого или правого глаза отмечается существенное снижение рефлекса глазного дна, в некоторых случаях диагностируется полное его отсутствие. При осмотре офтальмолог может обратить внимание на красное пятно, локализующееся на дне глаза. В качестве дополнительных симптомов заболевания может появляться отек верхнего и нижнего века, а также боль в области глаза.

При гемофтальме, как правило, поражается один глаз. Симметричный процесс является большой редкостью

Рецидивирующий гемофтальм – это периодически повторяющееся кровоизлияние. У молодых людей патология чаще является результатом травмы, а у пожилых – физиологическим процессом в организме. Нередко возрастной гемофтальм развивается на фоне эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины

Выделим основные причины кровоизлияния:

• сосудистые заболевания сетчатки: диабетическая ретинопатия, пролиферативная ретинопатия, тромбоз ретинальной вены. Такие нарушения вызывают недостаточное потребление кислорода и ишемию. В итоге сосуды сетчатки и диска зрительного нерва становятся хрупкими и уязвимыми к спонтанным разрывам;
• сосудистые аномалии сетчатки, которые не связаны с ишемией;
• разрыв сосудов при контузии или проникающем ранении;
• сахарный диабет;
• офтальмологические операции;
• артериальная гипертензия;
• заболевания крови;
• миопия;
• наследственная предрасположенность.

Специалисты утверждают, что заболевания со стороны системы свертывания и длительный прием антикоагулянтов не вызывают развитие гемофтальма.

Сахарный диабет является провоцирующим фактором в возникновении заболевания

Лечение

Большое значение при постановке диагноза имеет сбор анамнеза. Специалиста интересует наличие травм, сопутствующие нарушения, офтальмологические заболевания. Если осмотр глазного дна затруднен, назначается ультразвуковое исследование глазного дна.

При появлении тревожных симптомов следует незамедлительно обратиться к офтальмологу. При отсутствии своевременной адекватной терапии возможно развитие слепоты необратимого характера. При первичном обращении по поводу кровоизлияния назначается выжидательная тактика. Пациенты часто отмечают, что у них рассосался гемофтальм в течение нескольких недель.

Наряду с этим офтальмологу следует исключить отслойку сетчатки и развитие других осложнений. Лечение гемофтальма правого или левого глаза в основном сводится к симптоматической терапии. В период лечебного процесса больным противопоказаны чрезмерные физические нагрузки. Перепады артериального давления могут спровоцировать рецидив.

Пациентам рекомендуется соблюдение постельного режима, при этом голова должна находиться в приподнятом положении. Медикаментозная терапия направлена на рассасывание излияния крови. Врачи назначают гемостатические средства, а для укрепления сосудистой стенки применяются витаминные комплексы. Для полного излечения крайне важно избавиться от основного заболевания. Не вылеченное заболевание может привести к развитию вторичной глаукомы.

Консервативное лечение включает в себя применение следующих методик:

• в течение первых суток прикладывание холода на глаза;
• инъекции и капли с кальцием, витаминами и гемостатическими средствами;
• рассасывающие лекарственные препараты и стероидные гормоны на второй день лечения;
• инъекции гепарина и фибринолизина;
• электрофорез;
• гирудотерапия.

Для лечения гемофтальма используются гемостатические капли

Лазерное лечение

При неэффективности консервативной терапии в течение одной-двух недель показано проведение лазерного лечения. Лазер не нарушает целостность глазного яблока и при этом избирательно удаляет включения из стекловидного тела. Лазерный луч воздействует исключительно на гемоглобин крови.

Использование лазерной методики позволяет предотвратить появление рецидива в последующие пять лет в восьмидесяти процентах случаев.

Антивазопролиферативное лечение

Для остановки патологического процесса интравитреально вводятся такие препараты, как Бевацизумаб или Ранибизумаб. Используются эти средства как в виде монотерапии, так и в сочетании с операцией и лазерной терапией.

Витрэктомия

Оперативное вмешательство способно вернуть зрение вне зависимости от объема и давности кровоизлияния, а также провоцирующих причин. Операция подразумевает отсутствие необходимости наложения швов, ее можно проводить в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии.

Оперативное удаление назначается в следующих случаях:

• в течение нескольких месяцев кровоизлияние не рассасывается, но при этом отсутствует отслойка сетчатки;
• в случае запущенной ретинопатии, которая лечилась лазерной терапией, но при этом кровоизлияние сохраняется на протяжении шести-восьми недель;
• тотальная форма, сочетающаяся отслойкой или разрывом сетчатки;
• риски возникновения осложнений;
• причины излияния крови не установлены и визуализировать сетчатку невозможно;
• двустороннее поражение;
• гемофтальм, который развился на фоне повышенного внутриглазного давления;
• наличие в анамнезе тупой травмы глаза при отсутствии динамики.

Лечение народными средствами

Лечить гемофтальм можно и нетрадиционными методами. Использование народных средств является вспомогательной помощью, но не заменяет основного лечения. Самым распространенным методом является человеческая урина. Приверженцы данного метода рекомендуют выварить в медной посудине свежесобранную мочу, добавив к ней ложку меда. Далее полученной смесью пропитывают ткань и прикладывают к глазу в виде компресса.

Алоэ применяют в качестве лечения кровоизлияния

Кроме того, рекомендовано внутрь принимать отвар из корней цикория. Цикорий заливают водой и варят в течение пятнадцати минут. Принимать следует дважды в день по половине стакана. А к ушибленному глазному яблоку рекомендуют прикладывать замороженный кусок любого мяса. Это прекратит кровоизлияние и ускорит процесс рассасывания.

Рассмотрим и другие рецепты народного лечения гемофтальма:

• возьмите полторы столовые ложки корня имбиря, залейте стаканом кипятка и кипятите в течение двадцати минут. Принимайте по половине стакана два раза в день. Полученный раствор используют также в виде примочек;
• в виде капель для глаз используйте сок алоэ. Закапывать сок следует по две капли два раза в день. Использовать алоэ можно в виде компрессов. Для этого к соку алоэ добавьте столовую ложку козьего молока и чайную ложку меда;
• эффективными также считаются примочки на основе крепкого черного чая, которые прикладываются на двадцать минут. Также рекомендовано пить натуральный зеленый чай;
• справиться с проблемой также поможет настойка имбиря. Двадцать грамм продукта залейте ста граммами водки. Средство должно настаиваться всю ночь. Принимать необходимо два раза в день по двадцать пять грамм;
• смешайте черничный сок с водой из соотношения 1:3. Используйте средство в виде капель, закапывать их следует один раз в день утром.

Резюме

Итак, гемофтальм глаза – это серьезное заболевание, которое грозит возникновением осложнений, вплоть до потери зрения. Игнорировать симптомы заболевания ни в коем случае нельзя. Своевременная квалифицированная помощь поможет сохранить зрение и здоровье глаз на долгие годы.