Детские глазные капли от конъюнктивита

Воспаление наружной оболочки глаза у детей могут вызывать, как и у взрослых, бактерии, вирусы, грибы, различные аллергены, но вот глазные капли от коньюктивита для детей подходят не все.

Бактериальный конъюнктивит – инфекционное воспаление, которое поражает бульбарную и пальпебральную конъюнктиву глаза. Такая инфекция затрагивает примерно каждого восьмого ребенка дошкольного возраста.

Острый конъюнктивит диагностируется в основном по клиническим симптомам, а лечение почти всегда является эмпирическим. Посев на бактериальные культуры редко проводится, поскольку это занимает несколько дней, которые являются критичными для начала лечения. Обязательное выделение возбудителя необходимо при тяжелой инфекции или у новорожденных с периорбитальным целлюлитом.

Для дифференциальной диагностики вирусных конъюнктивитов может использоваться тестирование с помощью полимеразной цепной реакцией на аденовирусную, герпесную и цитомегаловирусную инфекции.

Иммунологическую природу заболеваний связывают с симптомами и воздействием предположительного аллергена.

Различные по этиологии воспаления конъюнктивы примерно можно различить по таким характеристикам:

• при бактериальном конъюнктивите воспаление двустороннее с гнойно-слизистыми выделениями, которые беспокоят больного больше, чем зуд или отек. Гиперемия (покраснение) чаще проявляется у детей старшего возраста и меньше у младенцев;
• при вирусном конъюнктивите сначала поражается один орган, затем инфекция охватывает и второй. Конъюнктива и веки отечны, присутствуют обильные водянистые выделения, светобоязнь;
• аллергический конъюнктивит может носить односторонний характер. Выражается в сильном зуде, покраснении, слезотечении. Нередко присутствует отек век или накожные проявления вокруг глаз.

Несмотря на то что обычно конъюнктивит может саморазрешиться через 10–14 дней, заболевания глаз у детей обязательно должно лечиться с участием врача. Последствия офтальмологической инфекции могут вылиться в кератиты, периорбитальный целлюлит, мозговой абсцесс, распространиться на органы слуха, носовые синусы, глотку.

Количество антибактериальных препаратов, которые могут применяться при бактериальных конъюнктивитах, обычно ограничено для пациентов до 12 лет, поэтому лечение детского конъюнктивита следует доверить специалисту.

Против бактериальной инфекции

Сульфаниламиды

Эти препараты антибактериального действия недорогие и достаточно эффективные. Однако на сегодняшний день их стараются не назначать в педиатрической практике, поскольку сульфацетамид вызывает чувство жжения в глазу и другие реакции гиперчувствительности. Современные антибактериальные капли имеют больший спектр активности, чем альбуцид, и при этом менее выраженное раздражающее действие.

Детские капли Альбуцид или Сульфацил натрия выпускаются в дозировке 20%

Применяют капли Альбуцид как профилактическое средство при бленорее у новорожденных по одной капле на протяжении получаса с 10-минутным интервалом.

Левомицетиновые капли

Глазные капли при конъюнктивите для детей, содержащие левомицетин, можно назначать с двух лет. В возрасте от четырех месяцев и до года хлорамфеникол может быть использован, если состояние критично, а к другим препаратам возбудитель не чувствителен. Решение о назначении капель может принимать только специалист.

Препарат очень недорогой, но эффективный против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, актуальных в сфере офтальмологии – Streptococcus pneumoniae, Neisseria spp., Proteus spp., Ricketsia spp., Treponema spp., Chlamydia trachomatis.

Капли не будут эффективны против кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, клостридий и простейших.

Резистентность у возбудителей к этим каплям развивается медленно.

Побочные действия практически не отмечались, но всегда есть вероятность развития гиперчувствительности к компонентам капель. Она проявляется в покраснении и раздражении глаз, возникновении сыпи вокруг них, обильном слезотечении.

По инструкции закапывание следует делать по 1 капле трижды в день не дольше, чем две недели. Доза может быть скорректирована врачом в зависимости от состояния и возраста пациента.

Фузидиевая кислота

Капли для глаз Фуциталмик содержат природное антимикробное соединение фузидиевой кислоты. Ее в естественных условиях вырабатываю грибы Fusidium coccineum.

Антибактериальная активность препарата распространяется на возбудителей St.aureus, Str. Pneumonia, Haemophilus influenza, но не затрагивает энтеробактерии и псевдомонады.

Следует быть готовыми к тому, что Фуциталмик по консистенции более вязкие, чем обычные капли. Это их нормальное состояние, а не признак испорченности лекарства. После реакции со слезной пленкой раствор становится совершенно жидким и хорошо растекается по поверхности глаза.

Ограничения по приему касаются новорожденных детей, особенно недоношенных

Детям назначают препарат по 1 капле дважды в сутки не дольше, чем на семь дней. Обычно препарат хорошо переносится, но может вызывать местные проявления аллергической реакции в виде зуда и покраснения.

Аминогликозиды

В педиатрической практике препараты аминогликозидов по возможности стараются не назначать. Однако препарат тобрамицина (Тобрекс, Тобримед, Тобрин) имеет хорошие отзывы врачей и данные, которые подтверждают их безопасность и эффективность у детской возрастной группы.

Привлекательным с точки зрения терапии является обширный спектр действия тобрамицина

Стандартно рекомендуется закапывать одну–две капли в больной глаз через каждые четыре часа. Если течение заболевания острое, то можно увеличить поступление препарата путем внесения по 1–2 капли каждый час до видимого улучшения, а потом снизить кратность введения. Как и у большинства антибиотиков, курс лечения не должен превышать 7 дней.

Фторхинолоны

Препараты этой группы антибиотиков (особенно последнего поколения) практически все могут применяться у детей старше годовалого возраста. Об этом можно прочитать в статье, посвященной антибиотикам. Они имеют широкий спектр действия и высокий профиль безопасности, лишены токсических эффектов и аллергезирующего действия.

Глазные капли Ципромед (ципрофлоксацин) официально разрешены для лечения конъюнктивита у детей в возрасте с 1 года до 15 лет. Это же действующее вещество можно найти в каплях Алокс, Флоксимед, Цилоксан, Ципролет, Ципрофарм.

Их нужно капать в глаза по схеме: первые два дня – по одной капле каждые два часа, затем еще пять дней – каждые 4 часа.

Офтаквикс (левофлоксацин) можно применять с первого года жизни. Препарат ценен тем, что его эффективность против атипичных возбудителей бактериального конъюнктивита намного выше даже в сравнении с препаратами одной с ним группы – офлоксацином и ципрофлоксацином.

Малыши также хорошо переносят лечение левофлоксацином, как и взрослые, а сообщений о нежелательном действии при закапывании в глаза не так много. Как правило, оно характеризуется непродолжительным местным раздражением сразу после инстилляции.

В группе фторхинлонов левофлоксацин обладает наименьшим повреждающим действием на клетки, поэтому предпочтительнее всего в педиатрической практике

Для лечения конъюнктивита необходимо закапывать одну–две капли каждые два часа примерно по восемь раз в сутки. С третьего дня курса переходят на четырехразовое внесение препарата на протяжении еще двух дней.

Антисептики

Кроме антибиотиков, детям можно при конъюнктивите бактериального происхождения назначать капли с антисептиками, например, производным бигуанида – пиклоксидином. Его содержат капли для глаз Витабакт. Активность доказана против золотистого стфилококка, энтерококка фекального, кишечной палочки, клебсиеллы пневмонии, вульгарного протея, шигелл, хламидий.

Безопасность применения обусловлена практически полным отсутствием всасывания препарата в системный кровоток, что предупреждает развитие системных побочных эффектов. Локальное применение очень редко вызывает реакцию гиперчувствительности.

Чтобы лечить конъюнктивит, нужно применять Витабакт от двух до шести раз в сутки (по 1- й кап.) Для профилактики развития инфекции, что актуально перед операциями, его применяют непосредственно перед ней и еще один день после.

Против вирусной инфекции

Сколько есть видов вирусного конъюнктивита глаз?

• Герпесвирусный.
• Аденовирусный.
• Эпидемический
• Причиненный контагиозным моллюском.

Симптомы вирусного конъюнктивита могут возникнуть при непосредственном заражении глаз, а могут стать следствием общего заболевания организма (при ОРВИ, гриппе, ветряной оспе). В последнем случаем случае лечение вирусной инфекции должно включать не только местные офтальмологические формы противовирусных средств, но и системные в таблетках или даже инъекционных формах. Это препараты ацикловира, ганцикловира, иммуностимуляторов, метаболических средств.

Офтальмоферон

Лекарство, которое можно закапать в глаза ребенку, должно иметь выраженный вирулоцидный эффект при местном применении и при этом обладать высокой безопасностью.

К таким препаратам относятся глазные капли Офтальмоферон. Лекарство содержит рекомбинантный альфа интерферон человека, борную кислоту и димедрол, что наделяет его выраженными противовирусными, противовоспалительными антисептическими свойствами. Действующие вещества в этих каплях окружены молекулами биополимера, который защищает конъюнктиву от раздражающего действия лекарства, а также увлажняет ее наподобие искусственной слезы. Вязкая консистенция капель позволяет им дольше контактировать с глазом и оказывать более продолжительное действие на вирусы.

В начале лечения Офтальмоферон закапывают до восьми раз в день по одной капле, после уменьшения симптомов конъюнктивита переходят на трехкратное внесение.

Капли хорошо переносятся тканями конъюнктивы и не вызывают побочных эффектов

Применять их можно у детей с первых дней жизни для лечения при герпетическом, аденовирусном конъюнктивите, воспалении глаз на фоне ОРВИ и «ветрянки», особенно если они сопровождаются синдромом сухого глаза.

Актипол

Парааминобензойная кислота, которая является действующим веществом препарата, оказывает противовирусное и местное иммуностимулирующее действие.

Она стимулирует выработку собственных интерферонов, являющихся неспецифическими защитными агентами против вирусов Herpes simplex, Herpes zoster, аденовирусов. Может применяться у детей, если отсутствует гиперчувствительность к самому препарату, а также к сулфаниламидным средствам. Назначать капли должен врач, если предполагаемый противовирусный эффект будет превосходить возможные риски аллергической реакции.

В остром периоде частота внесения капель достаточно большая – до восьми раз в сутки, с третьего дня она сокращается до трех раз. Всего лечение продолжается около семи дней.

Препараты идоксирудина

Химическое вещество идоксирудин способно избирательно угнетать синтез ДНК у вирусов, поэтому является эффективным средством при поверхностном герпесном конъюнктивите.

Капли Офтан-Иду, Керецид, Герплекс можно назначать при конъюнктивите у детей старше двухлетнего возраста. Схема применения: 1 капля в больной глаз каждый час днем и каждые два часа ночью, при наступлении улучшения – по 1 капле каждые два часа днем и один раз ночью на протяжении от трех до пяти дней. Курс лечения может быть длительным, до 21 дня.

Гиперчувствительность к препарату или превышение дозы могут провоцировать проявление побочных эффектов – боли, зуда, гиперемии век, отека конъюнктивы, появление мелких дефектов на роговице.

Назначение препаратов подобного рода должен производить только врач

Аллергические реакции глаз

Появление аллергии на глазах у детей может носить сезонный или круглогодичный характер. Больше всего ребенка беспокоят зуд, жжение и светобоязнь. Внешне глаза красные, отекшие, они обильно слезятся.

Лечение начинают с установления и устранения аллергена, из физических методов применяют холодные компрессы. Медикаментозная терапия включает сосудосуживающие средства, увлажняющие и антигистаминные капли.

Сосудосуживающие

Среди сосудосуживающих препаратов детям с восьми лет предпочтительнее всего закапывать оксиметазолин (Оксивин-DF). Его можно применять по одной капле в каждый глаз трижды в день и не дольше трех дней. Они устраняют повышенную проницаемость сосудов глаз, их покраснение и отек.

Антигистаминные

Выбирая антигистаминные средства для детей, внимание стоит обратить на высокоселективные блокаторы Н1- гистаминовых рецепторов, поскольку их избирательное действие способствует уменьшению развития побочных и нежелательных эффектов.

Детям с 12 лет разрешены препараты левокабастина – Гистимет, Аллергодил, Визин Алерджи, Азеластин. Для стабильного антиаллергического эффекта их можно закапывать всего два раза в сутки по одной капле. Общее время лечения за год не должно превышать четыре недели.

Местно могут проявиться побочные эффекты в виде накожной сыпи, отека век, гиперемии и сухости слизистой глаза. Системно – головной болью, сонливостью, тошнотой.

Стабилизаторы клеточных мембран

Кромолин (Кромогексал) – препарат кромоглициевой кислоты, который применяют для профилактики или в легких случаях аллергии при весеннем конъюнктивите. Капли тормозят высвобождение гистамина, но для наступления этого действия требуются сутки или двое. Разрешены к применению у детей с двух лет по 1 капле четыре раза в день. Для пациентов младшего возраста кратность приема подбирает врач.

Аломид – глазные капли стабилизатора тучных клеток лодоксамида. Этот препарат предупреждает выброс медиаторов гистамина, брадикинина при аллергической реакции и, соответственно, делает невозможным развитие их повреждающего действия. Капли можно применять у детей с двух лет в той же дозе, что и для взрослых – 1–2 капли четыре раза в день.

У малышей до двух лет безопасность лекарства не доказана

Противовоспалительные

Также для устранения мучительного зуда у детей можно использовать местные формы нестероидных противовоспалительных средств.

Одобрены к применению капли с флурбипрофеном (Окуфлур), кеторолаком (Медролгин, Офтанал) и диклофенаком (Дифталь). Они не маскируют проявления вторичной инфекции так, как гормональные препараты (дексаметазон), и не вызывают повышения внутриглазного давления.

Тяжелой артиллерией при аллергическом конъюнктивите являются препараты кортикостероидов для местного применения. Только под контролем врача может быть назначена и использоваться суспензия Преднизолона или раствор Медризона. Перед использованием гормональных противовоспалительных средств при конъюнктивите обязательно нужно исключить вирусную инфекцию глаз.