Глазные капли Дексаметазон

Глазные капли дексаметазон используются в офтальмологии для лечения воспалительных заболеваний или последствий травм глаз.

Дексаметазон представляет группу «гормональные противовоспалительные средства», поскольку является синтетическим аналогом гормонов коры надпочечников.

Действие

Благодаря гормоноподобной активности, дексаметазоновые капли для глаз оказывают противовоспалительный, десенсибилизирующий и противоаллергический эффект. Местное применение также оказывает локальное иммуносупрессивное действие. Оно выражается в угнетении иммунных реакций на уровне подавления миграции В-лимфоцитов и активности Т-лимфоцитов.

• Дексаметазон задерживает выброс других факторов иммунной защиты – цитокинов, интерлейкинов, интерферонов, а также медиаторов воспаления (липокортина) и веществ, участвующих в каскаде арахидоновой кислоты (реакция воспаления).
• Противоотечное действие обусловлено симуляцией дексаметазоном стероидных рецепторов, которые запускают синтез особых белков, укрепляющих сосуды, также стероид подавляет синтез гиалуронидазы – фермента, увеличивающего проницаемость капилляров.
• Препарат тормозит синтез белков, благодаря чему используют дексаметазон для глаз после офтальмологических операций с целью профилактики образования рубцов.
• Дексаметазоновые глазные капли назначают и как противоаллергическое средство, поскольку препарат способен тормозить высвобождение медиаторов аллергии. Кортикостероид повышает чувствительность адреналовых рецепторов, чем способствует сужению сосудов и устранению покраснения и отека слизистой оболочки конъюнктивы и век.

Еще для чего назначают дексаметазон в офтальмологии: лечение негнойного и аллергического конъюнктивита, блефароконъюнктивита, кератоконъюнктивита в отсутствии повреждения верхнего слоя роговицы, кератитов, симпатической офтальмии, воспалительного процесса после травмы глаз или оперативного вмешательства.

На фото глаз сразу после укуса насекомого и на второй день лечения каплями Дексаметазон

Противопоказания

С другой стороны, эффекты, оказываемые кортикостероидами, являются причинами их нежелательного действия и противопоказаний.

Глазные капли не назначают при гиперчувствительности, гнойных процессах на слизистых оболочках глаз, при конъюнктивите вирусного происхождения, глаукоме, трахоме, при язвах или других нарушениях целостности роговицы.

Несмотря на местное применение капель, препарат с осторожностью применяют при следующих системных заболеваниях и состояниях: глистная или другая паразитарная инвазия; вирусные, грибковые, бактериальные инфекции и носительство. К ним относятся герпетическая инфекция, опоясывающий лишай, «ветрянка», корь, амебиаз, системный микоз, туберкулез. Капли с дексаметазоном в таких случаях могут применяться только по назначению офтальмолога на фоне специфических средства для лечения системного заболевания.

Совместно с эндокринологом лечащий врач должен выяснить возможность применения Дексаметазона у конкретного пациента с патологиями эндокринного характера – сахарным диабетом, тиреотоксикозом, гипотиреозом, болезнью Иценко-Кушинга.

Также к противопоказаниям к применению препарата можно отнести состояния с угнетением местного и общего иммунитета – лимфаденит, Вич-инфекции, проведение вакцинации и прививок.

Пациент же, в свою очередь, должен сообщить окулисту обо всех заболеваниях и тех препаратах, которые он принимает. Глазные капли, содержащие дексаметазон, нельзя использовать совместно с антихолинергическими средствами (атропин), поскольку это намного увеличивает риск повышения внутриглазного давления. Фосфатсодержащие офтальмологические препараты при одновременном использовании с кортикостероидами приводят к помутнению роговицы.

Всасывание глазных капель незначительно, поэтому системные взаимодействия практически исключены, однако следует знать, что прием дексаметазона нежелателен на фоне таких лекарственных средств:

• фенитоина, рифампицина, барбитуратов – ослабление действия;
• пероральных контрацептивов – возрастает эффект дексаметазона;
• инсулина, антикоагулянтов, мочегонных – ослабление их действия;
• сердечные гликозиды – ухудшение переносимости, риск аритмии;
• натрийсодержащие препараты – риск гипокалиемии.

Нежелательные реакции

Побочные эффекты капель при локальном применении выражаются чаще всего в повышении внутриглазного давления и экзофтальме, развитии задней субкапсулярной катаракты, образовании изъязвлений на роговице, развитии вторичной бактериальной, грибковой или вирусной инфекций глаз (по причине угнетения иммунной защиты).

Местно нежелательные реакции проявляются гиперпигментацией, сыпью, зудом кожи вокруг глаз, их покраснением, сухостью роговицы, образованием язвочек

Особые указания

Дексаметазон при беременности назначается только по строгим показаниям и в зависимости от срока. В первые три месяца и уже в период лактации препарат может назначаться, но с большой осторожностью, и только если риск, действительно, оправдан, поскольку он может задерживать рост и развитие плода и ребенка.

В последнем триместре дексаметазон может вызывать недостаточность плаценты, нарушение работы надпочечников, дефицит массы и мертворождение плода.

При кормлении дексаметазон может проникать в грудное молоко, но обычно офтальмологическая форма препаратов позволяет этого избегать. Для профилактики побочных эффектов у детей может быть назначена заместительная гормональная терапия. Ребенку дексаметазон в каплях назначается в крайних случаях и не дольше, чем на 7 дней.

Инструкция по применению содержит следующую схему приема.

В острый период нужно закапывать по 1–2 капли с интервалом в час–два, затем каждые 4 часа.

При менее выраженных симптомах инстиллируют одну–две капли три раза в сутки. Флакон–капельница вне зависимости от производителя обычно содержит 5 мл или 10 мл препарата – оптимальное количество, которое может использоваться за весь курс. Открытый флакон нельзя хранить дольше 28 дней.

Продолжительность лечения составляет от двух дней до нескольких недель, что может определить только офтальмолог, ориентируясь на вид патологии и отклик на лечение. Отмену препарата следует проводить, постепенно снижая кратность приема.

При превышении дозы возможны следующие реакции: головная боль, повышение ВГД, тошнота, расстройство сна.

Чем заменить

Препарат достаточно востребован, поэтому аналоги можно найти у разных производителей с разным диапазоном цен:

• «Офтан – дексаметазон» – Сантен АО, Финляндия;
• «Дексаметазон–мэз» – ФГУП «Московский эндокринный завод», Российская Федерация;
• «Дексаметазон-лэнс» – ЛЭНС-Фарм, ООО, Российская Федерация;
• «Максидекс» – Алкон – Куврер, Бельгия;
• «Дексапос» – Урсафарм Арцнаймиттель ГмбХ и Ко. КГ, Германия.

Существует несколько аналогов глазных капель Дексаметазон

Также аналогами можно считать препараты других представителей группы кортикостероидов. В офтальмологическом плане могут использоваться капли с преднизолоном, гидрокортизоном.

Так как капли с глюкокортикостероидами назначают после операции или при ярко выраженном воспалении глаз, то нередко требуется дополнительное применение антибактериальных средств для профилактики вторичной инфекции.

Комбинированные капли с гормональным противовоспалительным компонентом и антибиотиком

Существуют комбинированные капли, в состав которых входят наиболее удачные комбинации дексаметазона с антибиотиком:

• Комбинил®-Дуо капли,Алокс-д (+ ципрофлоксацин);
• Дексона (+ неомицин);
• Софрадекс (+ неомицин, грамицидин);
• Макситрол, Дексапол, Неладекс (+неомицин, полимиксин В);
• Пледрекс (+ хлорамфеникол);
• Декса-гентамицин (с гентамицином);
• Декс-тобрин, Тобрадекс, Медетром (+ тобрамицин);
• Азилекс (+ азидамфеникол).

Отзывы

Михаил
Капли дексаметазон мне были выписаны доктором после процедуры коррекции зрения. Схема для закапывания шла по убывающей – сначала неделю 4 раза в день, затем неделю 3 раза, потом 2 раза и на последней неделе реабилитации – 1 раз вдень. На фоне такого приема заживление прошло хорошо, капли справились с воспалением, и дискомфорта я не испытывал. Главная рекомендация – на фоне такого длительного приема обязательно проконтролируйте свое внутриглазное давление, а для борьбы с побочными эффектами в виде сухости глаз используйте увлажняющие капли.
Мария
Смешно признаться, но меня укусил комар за верхнее веко, в результате чего оно сильно отекло. Была у врача, и мне выписали внутрь антигистаминные таблетки, а в глаз – капли с дексаметазоном. Капала два раза в первый день, наутро веко стало практически нормального размера, так что докапала ее второй день, и на этом лечение закончила. Капли немного щиплют глаз, но это быстро проходит. В моем случае капли Дексаметазон оказались очень эффективными.
Катя
Я использовала капли с дексаметазоном при аллергическом конъюнктивите. В глаз попала краска для волос, после чего он стал очень красным, слезился, было жжение. Была у врача на консультации. Он и выписал мне это лекарство. Лучше стало буквально через пару часов. Потом раздражение вернулось, так что закапала снова. Чтобы полностью убрать аллергию, мне пришлось капать два дня по 3 раза. Капли оказались эффективными и, кстати, не очень дорогими.