Как лечить астигматизм

Диагноз астигматизм означает, то ваш глаз не идеально сферичен, то есть в наличии ассиметрия по некоторым меридианам. В норме они должны быть идентичны, а лучи света, преломляться равномерно и фокусироваться в одну точку на сетчатке.

При астигматизме форма роговицы больше напоминает спинку ложки или мяча для регби. Луч становится в каком-то направлении более изогнутым, чем в другом. Это означает, что только часть объекта находится в фокусе, поэтому зрение становится размытым, может двоиться.

Вполне естественно, что причины возникновения астигматизма могут быть врожденными (форма глаза кодируется определенными генами). Также получить астигматизм можно и в результате травмы, офтальмологического заболевания или операции.

Больше о заболевании можно узнать здесь.

В любом случае такое нарушение зрения приносит дискомфорт и нарушает качество жизни человека, поэтому лечение астигматизма – животрепещущий вопрос.

Можно ли вылечить астигматизм и каким именно способом, зависит от стадии заболевания.

Первая (легкая) степень

Исправление астигматизма происходит экстраокулярными способами – корректирующие приспособления помещаются перед глазом. Эти методы особенно широко используются в детской офтальмологии.

Очки

Степень заболевания определяется по величине разницы между преломляющими силами главных меридианов. Если она составляет меньше трех диоптрий, то возможна коррекция астигматизма с помощью очков со специально подобранными линзами.

При этом учитывается направление меридианов и вид аномалии рефракции, которая требует коррекции.

Если один из меридианов миопический или гиперметропический, а второй имеет нормальную преломляющую силу, то такой астигматизм называется простым. Когда на обоих меридианах одинаковое нарушение рефракции, то это сложный астигматизм, а в случае если на одном меридиане развилась близорукость, а на втором – дальнозоркость, то смешанный.

Цилиндрические линзы

Коррекция астигматизма проводится цилиндрическими линзами. Сферические линзы для этой цели мало пригодны, поскольку они способны только смещать положение фокуса относительно сетчатки, а цилиндрические линзы изменяют характер строения светового пучка. Они преломляют луч света в плоскости, которая перпендикулярна оси цилиндра, а в параллельной плоскости лучи проходят без преломления.

С помощью таких линз увеличивают силу преломления слабого и уменьшают рефракцию сильного меридиана. Исправление астигматизма очками заключается в установлении рефракции по главным меридианам, определения разницы между ними и выравнивании значений цилиндрическими линзами.

Рассматривая вопрос об исправлении астигматизма очками прежде всего у детей и лиц молодого возраста, следует помнить о возможном наличии спазма аккомодации, который способен влиять на рефракцию. В таком случае увеличивается преломление во всех меридианах. Поэтому подбор корректирующих линз проводят после того, как парализуют аккомодацию введением атропина.

Контактные линзы

Современные технологии позволяют изготовить линзы настолько компактными и легкими, что их можно устанавливать непосредственно на глаз. Такие линзы называются торические (астигматические). Они способны исправить неровности роговицы за счет особенностей рельефа, а также корректировать близорукость или дальнозоркость.

Отличие от обычных контактных линз заключается в форме, сочетающей сферу и цилиндр, а также различную оптическую силу по взаимоперпендикулярным осям.

Возможность таких линз давать различную преломляющую силу по разным осям позволяет им если и не лечить астигматизм глаз, то успешно компенсировать его.

Сложность в ношении такого типа линз заключается в необходимости их четкой ориентации по осям.

Ортокератология

Еще один способ применения контактных линз – ОК-терпия. Изначально с помощью прибора компьютерного кератотопографа создается модель передней поверхности роговицы. Затем изготавливается или подбирается орто-линза. Это жесткая воздухопроницаемая линза с обратной геометрией – более уплощенная в центре. Она устанавливается на глаз на период ночи. Между линзой и роговицей всегда находиться слой слезной жидкости. Посредством его гидравлического давления клетки роговичного слоя начинают уплощаться, меняя профиль преломляющей оболочки глаза. Формируется небольшое уплощение в центральной области и возрастает кривизна роговицы по периферии, при этом целостность оболочки полностью сохранена.

Ввиду небольшого изменения профиля роговицы таким методом лечат астигматизм до 1,5 диоптрии

Терапевтические методы

По одной из теорий развития заболевания, астигматизм появляется в результате деформации глаза от постоянного перенапряжения глазодвигательных мышц. Можно попробовать вылечить астигматизм легкой степени с помощью применения аппаратных нехирургических процедур. К примеру, с помощью очков-массажеров. Посредством воздушного нажима, сжатия или вибраций высокой частоты они воздействуют на активные точки глаза, стимулируют кровообращение и подачу кислорода к тканям.

В некоторых случаях может применяться магнито- или инфракрасная лазерная терапия. С их помощью «массажируется» цилиарная мышца, устраняется спазм аккомодации, напряжение глазодвигательных мышц и вызванное ими косоглазие.

Можно ли вылечить астигматизм, самостоятельно выполняя специальные упражнения для расслабления этих мышц? Многие специалисты считают, что на начальных стадиях даже в домашних условиях глазная зарядка даст позитивные результаты. Выполнение упражнений снимает спазм и утомление мышц, улучшает циркуляцию крови, ткани глаза более активно снабжаются питательными веществами и кислородом.

Глазная гимнастика и пальминг

Такая теория перекликается с лечением по методу Бейтса. Это способ восстановления зрения при астигматизме, миопии или гиперметропии, названный в честь его создателя –американского офтальмолога Уильяма Бейтса. Врач рекомендовал лечение с помощью пальминга – техники расслабления глаз, когда они плотно прикрываются ладонями, делая невозможным проникновение света.

Лечится ли астигматизм таким способом – вопрос спорный, метод имеет много последователей и разоблачителей.

Также хороший эффект дает лечение общеукрепляющими народными средствами. К ним относятся различные витаминные составы, настои и сборы. К примеру, свежие ягоды черники или настой из ее листьев, настойка очанки, свежие соки моркови, свеклы и огурцов, различной зелени – петрушки, салата, шпината.

Своевременное расслабление глаз, гигиена труда и отдыха, качественное полноценное питание способны помочь в лечении астигматизма глаз.

Вторая и третья стадии

Большая разница силы рефракции по главным меридианам требует применения стекол большой силы, поэтому зрение сквозь них обычно приносит человеку дискомфорт, головную боль и быструю утомляемость.

Кроме того, разница больше шести диоптрий коррекции очками не подлежит. Лечится или нет астигматизм такой степени? Да, он излечим, но без операции по исправлению профиля роговицы глаз не обойтись.

Как вылечить астигматизм высокой степени хирургическим способом? Существует несколько направлений операций.

Астигматомия

Хирургом вручную или акрутомом Палликариса выполняются микронасечки по периферии роговицы, это ослабляет преломляющие силы в установленных меридианах. Обычно к этому виду вмешательства прибегают, если невозможно выполнить лазерную коррекцию (более шести диоптрий), роговица слишком тонкая или астигматизм смешанный. Может быть выполнена как у взрослого, так и у ребенка, если коррекция с помощью очков безрезультатна или по какой-то причине невозможна.

Исправление рефракционной силы проводят после предварительного составления топографической карты роговицы, чтобы сделать насечки максимально точно и эффективно.

Рефракционная замена хрусталика

При наличии астигматизма вследствие повреждения хрусталика он может быть заменен хирургическим путем. К этому виду операции могут прибегнуть при тонкой роговице или высокой степени ее деформации. В ходе операции имплантируется искусственная линза, позволяющая скорректировать астигматизм высокой степени.

Имплантация факичных линз

Этот вариант предполагает сохранение собственного хрусталика, но в глаз перед ним имплантируется специальная факичная линза. По сути, метод просто избавляет пациента от необходимости носить очки или линзы «снаружи» глаза.

Факичная линза внутри глаза

К такому виду коррекции прибегают, если роговица очень тонкая или есть ее дистрофия, являющаяся противопоказанием для лазерной коррекции, присутствует астигматизм, близорукость или дальнозоркость высокой степени.

Проведение операции возможно только у взрослых по окончании формирования органов зрения (после 21 года).

Рефракционная хирургическая коррекция

Исправить астигматизм можно с помощью дозированного лазерного излучения. Такое вмешательство возможно, благодаря легкому доступу к роговице и ее высоким регенеративным способностям.

Операции на роговице могут быть направлены на изменение формы центральной или периферической области.

Ход операции Ласик

Для изменения кривизны центра используют:

• Фоторефрактивную кератэктомию. В ходе операции лазер испаряет заднюю поверхность роговицы при непосредственном воздействии на нее. Предварительно поверхность «зачищается» специальным шпателем. Метод не так комфортен, как LASIK, однако тоже имеет ряд положительных моментов: отсутствие поверхностного лоскута (риска его смещения) и «синдрома сухого глаза».
• LASIK (ЛАСИК). В ходе операции сначала срезается микроскопический слой роговицы (лоскут) и отодвигается в сторону. Это делает вручную хирург с помощью инструмента – микрокератома. Затем в толще слоя происходит шлифовка или коррекция профиля поверхности. В конце лоскут возвращается на место, швы при этом не требуются. Метод позволяет устранять астигматизм высокой степени, а также близорукость и дальнозоркость. Восстановление проходит быстро, и результат операции можно оценить буквально на следующий день.
• Супер LASIK – отличается учетом особенностей профиля роговицы за счет волнового анализатора Wave scan, что дает максимально индивидуализированный ход операции.
• Фемто LASIK – поверхностный лоскут формируется фемтосекундным лазером, который бесконтактно расслаивает роговицу.
• LASEK (ЛАСЭК) – в данной модификации поверхностный лоскут отделяется после воздействия спиртового раствора. Наложения швов не требуется, поверх устанавливается мягкая контактная линза, ускоряющая регенерацию. Метод подходит пациентам со слишком выпуклой формой роговицы.
• Epi-LASIK – моделирование лоскута происходит прибором – эпикератомом. В результате исключается человеческий фактор вероятности потери лоскута или негативное воздействие спиртового раствора. Этот вариант наиболее пригоден для пациентов с миопией слабой или средней степени.

Операция, меняющая профиль периферической области роговицы, – лазерная термокератопластика. Она использует тепло лазера для сворачивания нитей коллагена по периферии роговицы с целью увеличения ее кривизны. Такой вид лечения подходит для коррекции дальнозоркости, а при близорукости он не показан.

По причине возрастных особенностей глаз могут изменяться показания к тем или иным видам операции.

К примеру, у детей до 18 лет лазерные типы коррекции не допускаются, поскольку организм еще находится в процессе роста.

В возрасте 20-45 лет возможны любые виды лазерной коррекции. В старшей возрастной группе может быть предпочтительнее замена хрусталиков.

Также повлиять на выбор метода лечения могут сопутствующие заболевания (сахарный диабет), беременность или лактация, другие гормональные нарушения.

При всех положительных сторонах лазерной коррекции астигматизма существует и невозможность отследить отдаленные последствия вмешательства. Поэтому подход к лечению астигматизма должен быть взвешенным и строго индивидуальным.