Гнойный конъюнктивит

Многие из нас сталкивались с симптомами катара слизистой, которая покрывает поверхность глазного яблока и внутреннюю сторону век – конъюнктивитом. Это заболевание имеет множественную этиологию, включая инфицирование различными бактериями, вирусами, грибами, а также токсические или аллергические поражения.

Бактериальная инфекция

Гнойный конъюнктивит у взрослых, как правило, вызывают бактерии Staphylococcus, Streptococcus, Corynebacterium, Haemophilus, Pseudomonas и Moraxella. Только в этом случае оправдано назначение антибиотиков, при других видах конъюнктивита глаз терапия носит другой характер.

Говоря о симптомах, следует в первую очередь упомянуть гнойные выделения, которые являются продуктом жизнедеятельности бактерий. Гнойное отделяемое обычно скапливается в уголках глаз, а также по линии роста ресниц, где может образовывать желтоватые корки. Передняя поверхность глазного яблока и век обычно раздражена и гиперемирована (бычий глаз). Присутствует дискомфорт, жжение, ощущение инородного тела. Из-за наличия отека конъюнктивы и обильного слезотечения и выделения гноя может нарушаться зрение.

Другие причины воспаления

Чтобы определить, чем лечить воспаление глаз, необходимо установить его природу. Вирусный конъюнктивит также дает картину покрасневшего глаза, который остается безгнойным, если не присоединяется вторичная бактериальная инфекция. При этом присутствует обильное водянистое отделяемое, и сама конъюнктива сильно отечная и рыхлая. Характерно увеличение преарикулярных лимфатических узлов, что при бактериальном конъюнктивите встречается довольно редко (в основном при тяжелой инфекции, вызванной N.Gonorrhoeae).

Виды различных воспалений глаз

Аллергический конъюнктивит, как правило, не сопровождается лихорадкой или другими нарушениями общего состояния. Основной симптом – отек области глаз, сильное слезотечение и чувство зуда.

Особенности течения гнойных конъюнктивитов

Острый гнойный конъюнктивит может саморазрешиться в течение 10–14 дней, но врачи всегда настаивают на лечении антибиотиками, поскольку заболевание имеет опасные осложнения. К ним относятся кератиты, повреждения роговицы, сепсис головного мозга, параорбитальный целлюлит.

На фото яркие симптомы гнойного конъюнктивита

Пневмококковый

Гнойный конъюнктивит у детей имеет и другие возбудители. Сложные формы заболевания дает пневмококковая инфекция, особенно часто встречающаяся в возрасте 7–8 лет. Высокая контагиозность возбудителя приводит к разворачиванию эпидемий среди «детсадовцев» и младших школьников. Обычно начало заболевания острое, присутствует отечность конъюнктивы, слизисто-гнойное отделяемое, на роговице формируются мелкие геморрагии и инфильтраты, которые потом могут превращаться в эрозии. На слизистой оболочке век заметен сероватый налет, под которым обнаруживается воспаленная слизистая, но без кровотечения, слизистая.

Дифтерийный

Существуют и другие причины, по которым гноится глаз у ребенка. Например, бактерии, вызывающие дифтерию, если он вовремя не получил прививку от этого заболевания. Характерные симптомы: сильный отек, веки плотные на ощупь, болезненные при пальпации. На первой стадии болезни на глазах образуются плотные фиброзные пленки, которые невозможно снять, не повредив роговицу. На второй стадии начинается обильное выделение гноя в виде хлопьев. Конъюнктивит сопровождается общими нарушениями самочувствия: потерей сна, аппетита, повышением температуры, головной болью, общей слабостью.

Хламидийный

Опасность для грудничка представляют глазные гнойные заболевания, которыми малыш заражается в родовых путях матери. Речь идет о хламидийной и гонококковой инфекции. Их течение и последствия чрезвычайно тяжелые, поэтому всем новорожденным без исключения сразу после родов проводят профилактику, закапывая в глаза растворы антисептиков и антибиотиков.

Конъюнктивит, вызываемый Chlamidia trachomatis или Moraxella, несмотря на его бактериальную природу, может протекать как негнойный даже без сильного покраснения конъюнктивы. Течение заболевания длительное и вялотекущее, сопровождается ощущением инородного тела и синдромом сухого глаза, в период обострения появляется выделение слизисто-гнойного экссудата.

Дети заражаются хламидиями в родах, взрослые – при наличии урогенитальной инфекции

Гонококковый

Гонококковый конъюнктивит проявляется обильным выделением гноя – бленнореей – и имеет тяжелые последствия – помутнение роговицы и утрату зрения. Заболевание подлежит лечению местным и системным введением антибиотиков – эритромицина, гентамицина, цефалоспоринов, пенициллинов.

Лечение гнойного конъюнктивита у детей должен назначать только специалист с оглядкой на возраст и общее состояние ребенка. Как правило, предписывают промывать глаза антисептиками – слабым раствором фурацилина, марганцовки, борной кислоты, мирамистином, отваром ромашки.

Закапывать подходящие по спектру антибактериального действия капли: Альбуцид, капли левомицетиновые, Фуциталмик, Тобрекс, Тобримед, Флоксимед, Ципролет, Офтаквикс, Витабакт. Также на ночь можно использовать мази – эритромициновую или тетрациклиновую глазную, Флоксал, Тобрекс. Важно запомнить, что ни в коем случае на больной глаз нельзя накладывать повязку, даже в случае использования мази.

В тяжелых случаях может потребоваться системное введение антибактериальных препаратов.

Синегнойный

Наиболее злокачественным, с точки зрения последствий, является синегнойный коньюктивит. Его возбудителем являются грамотрицательные микроорганизмы – псевдомонады.

Синегнойная палочка чаще всего поражает глаза при использовании контактных линз. Возникает острый слизисто–гнойный конъюнктивит, который сопровождается сильной режущей болью, слезотечением и светобоязнью. Развивается хемоз конъюнктивы. Она гиперемирована, сильно отечна. Деятельность бактерий вызывает образование эрозий на поверхности роговицы с дальнейшим усугублением процесса и разбитием язв. Обычно заболевание односторонне.

Гнойный конъюнктивит у детей, вызываемый синегнойной палочкой, имеет несколько источников возникновения:

• родильный дом или другой стационар (госпитальная инфекция);
• контакт с носителями или больными людьми;
• зараженные предметы, которые используют дома для ухода за ребенком;
• состояние иммунодефицита, ожоги большой поверхности тела; хронические заболевания;
• лечение препаратами кортикостероидов.

Чтобы лечить гнойный конъюнктивит, который вызывают псевдомонады, необходимы антибиотики. Они могут применяться в виде офтальмологических растворов (капель): Тобрекс, Ципромед (или их комбинации), Гентамицин, Сигницеф, Офтаквикс, Флоксал, Колбиоцин. На стадии образования эрозий на роговице необходимо переходить на инъекционное введение препаратов в подконъюнктивальное пространство: Цефтазидим, Тобрамицин и внутримышечно препараты Гентамицин, Цефтазидим.

Для снятия острых проявлений воспаления необходимо применять антиаллергические средства (Опатанол), нестероидные противовоспалительные капли (Дикло-Ф, Индоколлир), а также препараты увлажняющего и репаративного действия (Корнерегель, Хило-Комод, Хилозар-комод).

Также осложнением острого конъюнктивита является превращение его в хронический процесс. Бактериальный конъюнктивит в этом случае протекает вяло, с периодами затухания или обострения симптоматики. К хронизации заболевания приводит нерациональная антибиотикотерапия или ее отсутствие вовсе, состояние угнетенного иммунитета. Наличие источника инфекции содействует развитию блефарита, синдрома сухого глаза, постоянного дискомфорта глаз у взрослых и детей.

Принципы лечения

• Чтобы как можно скорее вылечить гнойное заболевание глаз, необходимо соблюдать несколько правил. Лечение у взрослых, как и у детей, начинается с правильной гигиены глаз.
• Утром после сна на глазах обычно присутствуют засохшие корочки и остатки вязкого гноя. Их необходимо размягчить и аккуратно удалить стерильным ватным диском, смоченным в растворе фурацилина, марганцовки или водной борной кислоты. Некоторые используют для этих целей отвар ромашки или чайную заварку без ароматизаторов. После удаления корок можно струйно промыть глаза антисептиками из маленькой резиновой груши.
• Далее закапывают антибактериальные капли. Обычная доза составляет 1–2 капли. От увеличения количества препарата его эффект не усиливается! Больший объем лекарство просто не поместиться в слезном мешке и вытечет.
• При использовании глазных мазей следует пользоваться носиком тюбика или стерильной ватной палочкой как аппликатором. Мази удобнее всего закладывать на ночь.
• В течение дня нужно промывать глаза растворами антисептиков или пользоваться их заводскими аналогами, например, каплями Окомистин (мирамистин). Это способствует механическому удалению возбудителя.
• Ни в коем случае нельзя закрывать глаза повязками: гной должен свободно истекать, кроме того, повязка создает условия для мокнутия и присоединения грибковой инфекции.
• При необходимости применения нескольких глазных препаратов между их внесением выдерживают перерыв. Также капли вносят вперед мазей.
• Умываться во время заболевания следует кипяченой водой. Полотенце для лица должно быть строго индивидуальным. Его и наволочку следует менять как можно чаще, обязательно проглаживать утюгом.
• Нельзя пользоваться контактными линзами. В это время носите очки. Также стоит воздержаться от косметики, чтобы тушь или тени не попадали в глаза.
• Можно дополнительно принимать иммуномодуляторы и витамины.
• Старайтесь меньше бывать в людных местах.
• Избегайте посещения сауны, бани, бассейна.

При гнойных выделениях нельзя носить мягкие контактные линзы

В основном для лечения гнойного конъюнктивита применяют:

• Левомицетиновые глазные капли.
• Сульфацил-натрия (Альбуцид).
• Аминогликозиды : капли Тобрекс, Тобрин, Тобросоп, Гентамицин, их комбинации с противовоспалительным компонентом – Тобрадекс, Макситрол, Дексона, Неладекс.
• Фторхинолоны: более старого поколения Унифлокс, Ципрофарм, Цилоксан, Ципролет, Флоксимед, Нормакс, Норфлок-Н, Флоксал. Современные препараты Офтаксикс, Вигамокс.
• Глазные мази: эритромициновая, тетрациклиновая, Флоксал. Колбиоцин.

Выбор препаратов для лечения следует доверить специалисту.