Грыжа грудного отдела позвоночника

Врачи называют грудную грыжу позвоночника одним из самых страшных заболеваний. В процессе происходит выпячивание одного из дисков (грыжа диска). Если говорить простым языком, то межпозвоночный диск покидает пределы своего «законного места», выступая за его пределы.

Это опасно тем, что происходит повышенное давление на спинной мозг, провоцируя боль и даже потерю подвижности.

Среди причин заболевания называют: сидячий образ жизни, лишний вес, отсутствие физической активности, вредные привычки, инфекции.

Грыжа может появится у беременной женщины на последних сроках ожидания ребенка, когда вес плода становится большим (около 3-7 килограммов вместе с жидкостью и плацентой).

Грыжа позвоночника грудного отдела: симптомы

• резкие боли в области грудной клетки;
• появление «мурашек», временное онемение в области груди, рук, спины;
• мышцы рук вдруг стали очень слабыми, стало сложно носить тяжелое;
• происходит временный или постоянный паралич всего тела или только конечностей;
• частые запоры, тошнота рвота;
• повышенное газообразование.

Свидетельствуют о грудной грыже позвоночника даже такие симптомы, как легкие покалывания в области груди, особенно, если человек уверен в том, что у него не может быть никаких сердечных заболеваний.

Важно: не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз и назначить лечение. Разные заболевания часто имеют похожую симптоматику. Верное решение – обратиться к врачу за консультацией.

Характеристики болевого синдрома

Чтобы правильно описать свои ощущения на приеме у врача, важно понимать четкие характеристики болевого синдрома. Они представлены в таблице.

Часть позвоночника	Симптоматика (признаки грыжи грудного отдела позвоночника)
верхняя часть грудного отдела	у человека болит в области груди, преимущественно в самом ее верху, ноет или режет в лопатках. Наблюдается онемение или ощущение мурашек в лопатках, руках, области грудной клетки (там, где бьется сердце)
средняя часть грудного отдела	болит, будто бы по кругу – любое резкое движение причиняет боль в области грудной клетки (даже простой чих или банальный кашель)
нижняя часть грудного отдела	появляется отдышка, человек периодически задыхается, испытывает проблемы с дыханием. Боли локализуются ниже уровня сердца, иногда наблюдаются проблемы с желудочно-кишечным трактом: несварение, газообразование, запоры, диарея

Сегменты позвоночника	Симптоматика
C7 — T1	болевые ощущения в лопаточной области, развивается стенокардия – болезнь сердца, «мурашки» в руках, руки теряют былую силу и подвижность
Th2 — Th3	появляются боли в спине, приобретают опоясывающий характер. Если при проведении простого упражнения – касания подбородком груди болит еще больше, то диагноз ясен
Th3 — Th4	постоянные болевые ощущения, которые со временем только усиливаются. Неприятные колики возникают при чихании, кашле, зевании. Появляются симптомы различных заболеваний сердца, устанавливается четкая межреберная невралгия
Th4 — Th5, Th5 — Th6, Th6 — Th7	болит в области груди, спины. Наблюдаются проблемы с желудком – он болит, частые поносы, рвотные позывы. Периодически немеют руки или пальцы рук, дышать сложно, особенно днем
Th7 — Th8	сильные боли и проблемы с желудком, постоянные болевые ощущения в области груди и спины, сложно дышать практически в любое время суток
Th9 — Th10	проступают симптомы пиелонефрита, заболеваний толстой и тонкой кишки, сильные болезненные покалывания в груди, в спине, в лопатках, немеют руки
Th11 — Th12	спина болит уже постоянно и очень сильно, невозможно терпеть ощущения при наклоне подбородка к груди или вытягивании ноги; неприятности с желудком, кишечником, всей брюшной областью
Th12 — L1	появляются признаки колита или аппендицита, боль становится опоясывающей, плохо двигаются ноги и руки, сложно дышать все время.

Обратите внимание: если вы обнаружили хотя бы пару из вышеперечисленных симптомов, необходимо как можно быстрее попасть к доктору – терапевту, неврологу, ортопеду или нейрохирургу.

С чем можно спутать грыжу грудного отдела?

На деле (это подтверждают врачи) грыжную болезнь легко спутать с сердечными или желудочно-кишечными патологиями. А именно:

• Со стенокардией. Появляется отдышка, больному кажется, что нарушен сердечный ритм. Вопрос о диагнозе решается проведением кардиоисследования.
• С язвой желудочно-кишечной области. Резкие боли в животе, сложности с дефекацией, неприятные ощущения после еды. Правильный диагноз ставят после проведения ФГДС, УЗИ.
• С пиелонефритом. Болевые синдромы локализуются в боках, сложно дышать. Чтобы выявить пиелонефрит, пациенту назначат анализы мочи и крови.
• С холециститом. Постоянно хочется в туалет «по-маленькому», болит живот, после еды неприятные ощущения усиливаются. Важно понимать, что грыжа и еда не связаны между собой.
• С болезнями легких. Болевые синдромы в области груди, усиливающиеся при чихании, кашле, зевках. Все точки над И расставляет флюорографическое исследование.
• С опоясывающим лишаем. Боли возникают по кругу, особенно в груди. При лишае наблюдается сыпь, температура, озноб, чего не может быть при грыже.
• С другими заболеваниями позвоночника. Необходима консультация опытного невролога и многочисленные исследования – МРТ, УЗИ.

Как отличается симптоматика у женщин и мужчин?

• у мужчин практически не страдают половые органы, в отличие от женщин. У дам иногда развиваются патологии яичников, что отрицательно сказывается на деторождении;
• у представительниц слабого пола грыжу часто путают с маститом – воспалением молочных желез, когда болезненные ощущения наблюдаются в области сосков, у мужчин такого не бывает;
• у женщин иногда прекращаются месячные (если менопауза еще не наступила).

Важно: не многие дамы знают о том, что половые органы и позвоночник взаимосвязаны. Поэтому при возникновении проблем «ниже пояса», проверьте и грудной отдел тоже.

Чтобы понять, что дама столкнулась именно с грыжей, стоит обратить внимание на следующие признаки грыжи позвоночника грудного отдела у женщин:

• частая бессонница;
• повышенная нервозность;
• резкие головные боли, головокружение;
• появление эпилепсии;
• повышение давления;
• изменение вкусовых пристрастий и ощущений;
• шумы в ушах;
• белые пятна перед глазами;
• тошнота, рвота, диарея;
• сверхвозбудимость;
• проблемы со щитовидной железой;
• отдышка;
• частый кашель;
• жжение в грудной клетке;
• болевые синдромы в сосках;
• проявление цистита;
• возникновения геморроя;
• бесплодие;
• выкидыши;
• камни в почках, мочевом пузыре;
• покалывания в руках и ногах;
• паралич туловища.

Признаки межпозвоночной грыжи

Грыжи позвоночника представляют собой выпадение или выпячивание хрящевой ткани, расположенной между отдельными его сегментами. Бывает также вдавливание ее в тело позвонка (грыжа Шморля).

Развивается грыжа межпозвоночного диска чаще всего на фоне остеохондроза или серьезной травмы. Проявляется в виде сдавленности нервных окончаний и резкой боли.

В зависимости от локализации проблемы, симптомы могут незначительно отличаться.

Спинная грыжа ежегодно диагностируется у миллионов человек в возрасте от 25 до 50 лет. Примечательно, что у пожилых людей она практически не встречается из-за ограниченности подвижности хребта и происходящих необратимых изменений.

У 25% пациентов заболевание приводит к потере трудоспособности. Появляется она в большинстве случаев в результате острого нарушения обменных процессов, а также травматичного воздействия на костную ткань.

Кроме этих, выделяют и другие причины патологии:

• Ожирение. Чрезмерная масса тела приводит к неправильному распределению веса на позвоночник и нижние конечности, что часто смещает позвонки или вытесняет диск.
• Остеохондроз. Патология стимулирует дегенеративные процессы, которые приводят к таким проблемам. Если у пациента это заболевание есть в анамнезе, то именно оно стало причиной.
• Сколиоз. Искривления позвоночника и другие проблемы с осанкой часто становятся причиной развития сопутствующих заболеваний, например, межпозвонковой грыжи.

Косвенными факторами считают постоянное нахождение в неудобной позе за компьютером, длительное пребывание за рулем, а также ежедневное поднятие тяжестей. Любые негативные воздействия на область спины могут привести к развитию проблемы.

Способы распознать заболевание

Проявление межпозвоночной грыжи часто путают с другими заболеваниями, но это не мешает ранней диагностике. Обычно пациент обращается к специалисту, если замечает у себя следующие признаки патологии:

• Тянущие боли в месте появления грыжи.
• Постоянная головная боль, мигрень.
• Атрофия в месте поражения спины.
• Проблемы с походами в туалет, больному затруднительно помочиться.
• Онемение конечностей или слабость в них.
• Трудности при ходьбе.
• Потеря чувствительности пальцев.

Симптомы межпозвоночной грыжи у разных людей отличаются между собой, в зависимости от места локализации патологии. Для каждой области характерны свои проявления проблемы, на которые обращает внимание врач при постановке диагноза.

Симптоматика грыжи в поясничной зоне

Область поясницы включает в себя 5 позвонков. У большинства пациентов повреждение диагностируется между 4 и 5 сегментом. На ранней стадии обнаружить проблему можно только случайно, так как признаки незначительные и не нарушают общего состояния больного.

Грыжа не давит на нервные окончания, поэтому болевой синдром неярко выраженный. Заметить проблему можно по возникающему дискомфорту во время подъема тяжестей, усиление неприятных ощущений во время кашля или чихания.

По мере увеличения ее в размерах, она может выдать себя следующими признаками:

• тупые боли в пояснице или крестцовом отделе отдающие в ногу или область ягодиц;
• воспалительный процесс в седалищном нерве;
• ограничение подвижности нижнего отдела позвоночника;
• прострелы в пояснице во время подъема тяжелых пакетов;
• онемение или покалывание в конечностях;
• общая слабость и быстрая усталость;
• снижение чувствительности в паховой области;
• боль в бедре и ощущение мурашек на коже.

Зависят симптомы от места локализации грыжи. Если пострадал позвонок L1, то пациент жалуется преимущественно на боли в пояснице, которые отдают в ягодицы или внешнюю поверхность бедер.

Расположение проблемы в позвонке L2 приводит к нарушению чувствительности и боли во внутренней части ног, задней поверхности бедер.

Выпячивание хрящевой ткани в L4 или L5 приводит к смещению болевого синдрома в икры, колени и лодыжки.

По мере усиления давления мышечный корсет спины все больше напрягается, это заставляет человека невольно подстраиваться. Окружающие замечают изменение осанки, сутулость появление хромоты.

Грыжа межпозвонкового диска в поясничной зоне часто приводит к возникновению временного паралича, резкого снижения чувствительности ног и другим серьезным проблемам. Поэтому, если появился хоть один признак из перечисленного списка, не стоит откладывать визит к доктору на потом.

Симптоматика в шейном отделе

Патология, располагаясь в области шеи, выдает себя даже на ранних стадиях.

Из-за большого скопления в этом месте нервных пучков, она проявляется в виде сильной боли, скованности плечевой зоны или резким онемением. Чаще всего позвоночная грыжа локализируется между 6 и 7 сегментами.

Размеры ее значительно меньше, чем в других областях, но расположение к спинномозговому нерву ближе, что делает ее опаснее.

Основными признаками патологии в этом отделе являются:

• пронизывающая боль от плеч до кистей;
• слабость мышечного корсета шеи;
• онемение и покалывания в пальцах при попытке сжать руки;
• головные боли и мигрени;
• болевой синдром в руке, который появляется в результате защемления шейного нерва;
• потеря ориентации;
• темные точки или мушки перед глазами;
• шумы в ушах или резкое повышение давления.

Симптоматика имеет свои вариации, поэтому появление проблем в каждом отдельном случае рассматривают в комплексе с индивидуальными особенностями, присущими организму. Интенсивность и степень боли зависит от причины появления выпячивания диска. В случаях с травмами признаки выражены и не остаются незамеченными.

При подозрении на грыжу, врач в обязательном порядке назначает прохождение комплексного лечения. Увеличиваясь в размерах, грыжа оказывает давление на спинномозговой нерв, именно это становится причиной острой боли

Проявления при поражении грудного отдела

Появление патологии в центральной части позвоночника становится заметно, даже на ранних стадиях. Основными причинами образования грыжи в этой области у мужчин и женщин является инфекционные процессы. Симптоматика схожа с проявлениями травмы или онкологии, поэтому имеет место быть ошибочный предварительный диагноз. Пациенты при межпозвонковой грыже часто обращаются к врачу со следующими жалобами:

• ощущение слабости и онемение спины в целом;
• периодические тупые боли в груди, усиливающиеся при нагрузке позвоночника, кашле или длительном пребывании в одном положении;
• частичная утрата подвижности спины, пациенту тяжело нагибаться, поднимать сумки, держать позвоночник ровно;
• проблемы с кишечником и выделительной системой (запоры, плохое или болезненное мочеиспускание, диарея);
• сдавливание в грудной области, сердечные боли;
• сильная слабость мышечного корсета спины.

При усилении давления в позвоночнике постепенно развивается спинальная дисфункция, которая приводит к параличу ног. Постоянные боли в грудном отделе ощущают люди, работающие весь день за компьютером в неудобной позе, а также портнихи, хирурги, сварщики и другие. Часто проблема не является самостоятельным заболеванием в этой области, но и сопровождается кифозом и сколиозом.

Признаки межпозвоночной грыжи грудного отдела нельзя игнорировать, так как она быстро развивается сама по себе. Если вовремя не обратится к врачу, она может стать причиной паралича нижних конечностей. Лечение подбирается в зависимости от предпосылок появления, а также места локализации.

Проявляется грыжа в шее или пояснично-крестцового отдела практически одинаково – в виде сильного болевого синдрома. Сначала пациент замечает лишь дискомфорт, появляющийся в неудобной позе или после сна на непривычном месте. Постепенно по мере прогрессирования патологии, боль становится сильнее и появляется в виде «прострелов». Основными этапами развития грыжи выделяют:

• Начало дегенеративного процесса. Для него характерно снижение эластичности хрящевой ткани и прочности кольца.
• Выпячивание пульпозного ядра, появления трещин и отека в месте разрушенной ткани. На этой стадии больной жалуется на боли спины.
• Напряжение достигает пика, начинается воспалительный процесс, провоцирующий болевой синдром.

Больной нуждается в постельном режиме и незамедлительном лечении. Попытки самостоятельно избавиться от патологии народными средствами могут привести к серьезным осложнениям. Рентген, КТ и МРТ являются самыми информативными способами для диагностирования межпозвоночной грыжи.

К кому обращаться при появлении первых симптомов?

Болевой синдром в грудном отделе или поясничной области является причиной обратиться к участковому терапевту. Он на первичном приеме, принимая во внимание все признаки проявления недуга, назначит диагностические обследования. Больному потребуется сдать рентген, а также лабораторные анализы крови и мочи. Основываясь на полученных результатах дифференциальной диагностики, он направляет пациента на консультацию к более узкоспециализированному врачу.

Проблемами спины занимаются:

• Невропатолог. Болезни позвоночника часто становятся причиной появления патологий ЦНС, поэтому консервативную терапию грыжи назначает именно он. После первичного осмотра и диагностики с использованием иголки и молоточка, он направляет на дополнительные аппаратные методики, позволяющие вовремя обнаружить неврологические нарушения.
• Ортопед. Этот специалист занимается нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата. Если боль не позволяет человеку нормально перемещаться, ему назначают прохождение МРТ, КТ и УЗИ. После полученных данных рекомендуется физиотерапия, прием лекарственных препаратов, лечебная гимнастика или массаж.
• Вертебролог. Основной его специализацией является проблемы с позвоночником. В частности, это грыжи, новообразования, переломы, стеноз и многое другое. Именно он дает назначение на удаление выпяченного диска в случае неэффективности иных способов лечения. Он контролирует период реабилитации после произведенного вмешательства.
• Мануальный терапевт. К нему обращаются с грыжами шейного отдела или другой области. Благодаря специальным техникам, он проводит курс лечения, позволяющий улучшить общее самочувствие пациента, устранить спазмы в мышечной ткани.
• Физиотерапевт. Специалист, основываясь на результатах анализов, назначает массаж, электрическую стимуляцию нервов, гидротерапию или индивидуальный курс ЛФК.
• Нейрохирург. Если другие способы лечения не дали ожидаемого результата, назначается удаление грыжи, проводится оно этим специалистом. Операция (дисэктомия) считается радикальным методом, к которому прибегают в крайнем случае.

Врач, проводящий лечение грыжи, должен обладать достаточным уровнем квалификации, опытом и знаниями в современных способах терапии этого заболевания. Обращаясь в частные клиники, надо помнить о необходимости проверки дипломов и сертификатов, подтверждающих специализацию врача.

Грыжа, обнаруженная на ранних стадиях, может быть вылечена без медикаментозного или оперативного вмешательства. Поэтому рекомендуется не игнорировать первые появления нарушений и обращаться к врачу. Основными способами лечения патологии является:

• Медикаментозное, предполагающее прием препаратов для общетерапевтического лечения и улучшения самочувствия. Лекарства помогают снять боль, снизить воспаление и нормализовать поступление питательных веществ.
• Физио- или мануальная терапия. Это специальное воздействие на позвоночник, позволяющее улучшить его общее состояние, усилить кровоток и движение необходимых элементов от мягких тканей к костным.
• Вытягивание хребта. Проводится исключительно в условиях клиники, с общим контролем состояния пациента. Попытка самостоятельно увеличить расстояние между позвонками неизменно заканчивается появлением протузий.
• Оперативное вмешательство назначается, если комплексное лечение не дало результата. Хирургия предполагает удаление выступающей части хрящевой ткани. Экстренно к такому способу прибегают, когда есть угроза паралича из-за чрезмерного давления на нервы.

Отсутствие правильного лечения межпозвоночной грыжи часто приводит к ухудшению подвижности конечностей, бесплодию или импотенции, ухудшению работы сердца. Увеличивается вероятность появления инсульта, из-за нарушенного кровообращения в голове. У многих пациентов также развивается паралич ног или хронические заболевания пищеварительной системы.

Симптоматика межпозвоночной грыжи зависит от места локализации патологии, поэтому без внимания не остаются даже незначительные нарушения состояния. Боли в спине, проблемы со стулом, «прострелы», недержание мочи или частые головные боли должны стать основной причиной для обращения к специалистам. Ранняя диагностика позволяет вылечить грыжу без хирургического вмешательства.

Причины межпозвоночной грыжи грудного отдела

Наверное ни одна из существующих разновидностей грыжи позвоночника не обладает столь широкой симптоматикой.

И хоть именно этот вид патологии встречается намного реже, чем подобное в других отделах, серьезность ее последствий такова, что профилактика и своевременное лечение данного заболевания становятся первым и крайне важным условием недопущения этих последствий. Речь идет о грыже грудного отдела позвоночника.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела развивается из первой небольшой протрузии в 1 — 3 мм и проходит общеизвестные и неотвратимые этапы, через которые проходит грыжевое выпячивание позвоночника любого отдела, выпадая в итоге из диска в виде отдельных омертвевших фрагментов (секвестров). Из-за вовлечения в этот процесс пар нервных корешков (всего 24 — по два на каждый из 12 сегментов грудного отдела) и спинного мозга, а также из-за широких зон иннервации возникают:

• разнообразные невралгические симптомы
• синдромы миелопатии
• реакции со стороны внутренних органов

Причины возникновения грудной протрузии межпозвоночного диска так же не отклоняются от обшей картины причинно-следственных связей:

1. Первая причина — остеохондроз
2. Комплекс всевозможных болезней: наследственные, врожденные, деструктивные, инфекционные — все те, которые способствуют разрушению межпозвоночного диска
3. Травматические повреждения, приводящие к деформациям диска, особенно при компрессионном сжатии
4. Внутриобменные нарушения, минеральный и электролитный дисбаланс
5. Неравномерное распределение нагрузки на грудной отдел: резкое поднятие тяжести при неудачном наклоне или повороте
6. Постоянные небольшие физические нагрузки, приводящие к постепенному изнашиванию межпозвоночного диска: межпозвоночная грыжа грудного отдела в этом случае развивается в достаточно зрелом возрасте: обычно после 50 лет

Обширная симптоматика протрузии грудного отдела позвоночника часто вводит в заблуждение в попытках найти причину недомогания, в результате чего заболевший идет к совсем другим врачам и теряет время.

У больного, к примеру, могут появиться боль при дыхании, сердечные боли, опоясывающие — по типу панкреатита или холецистита и т. д.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

На симптомы и лечение грыжи грудного отдела очень большое значение оказывают ее размеры и расположение:

• Передние или переднебоковые грыжевые образования даже больших размеров почти бессимптомны, но это приводит к тому, что ее могут заметить тогда, когда происходит выпадения секвестра и разрушение межпозвоночного диска
• Дорзальные грыжи, фораминальные (с выходом в боковое отверстие, куда выходит спинномозговой нерв) проявляются на ранних стадиях из-за того, что под их давление попадает нерв, а в некоторых случаях и спинной мозг

Особенно выражены острые симптомы у фораминальной межпозвоночной грыже, когда даже небольшая первичная протрузия вызывает боль при малейшем движении и даже дыхании. Боль во время дыхания происходит по причине участия грудного отдела в дыхательных движениях грудной клетки, ребра которых сзади крепятся к его позвонкам.

Существуют годами проверенные невралгические и вегетативные симптомы, связанные с тем, в каком сегменте находится межпозвоночная грыжа грудного отдела. Руководствуясь ими и рассказом больных о своих ощущениях, врач-вертебролог, прежде чем приступать к диагностическим исследованиям и лечению, может поставить предварительный диагноз

Сегментарные симптомы грыжи

C7 — T1:

• Боли в груди в области лопаток
• Стенокардия
• Ограничение движений рук
• Парестезия верхних конечностей (онемение, появление мурашек)

Th2 — Th3:

• Боли в спине, иногда опоясывающие, отдающие в сердце
• Симптом Ласега и Нери — усиления боли при попытках коснуться подбородком груди

Th3 — Th4:

• Хронические боли в спине с эффектом усиления при кашле, смехе, чихании
• Межреберная невралгия
• Болезни, маскирующиеся под плеврит и сердечные заболевания

Th4 — Th5, Th5 — Th6, Th6 — Th7

• Боли в грудной клетке и спине
• Явления парестезии
• Затрудненное дыхание
• Имитация болезней ЖКТ (холецистита, желудочной язвы, панкреатита): Это происходит из-за попадания в зону иннервации органов ЖКТ

Th7 — Th8: К вышеперечисленным симптомам добавляются ложные признаки язвы 12-перстной кишки

Th9 — Th10: Добавляются симптомы, маскирующиеся под болезни:

• пиелонефрит
• болезни толстого и тонкого кишечника

Th11 — Th12:

• Боли в спине постоянного характера, (усиливаются при подъеме вытянутой ноги в положении лежа и при тесте Ласега и Нери)
• Широкая область иннервации:
  • органы брюшной полости
  • кишечник (толстый и тонкий)
• Органы выделительной системы и малого таза

Th12 — L1

• Боли в спине с симптомами поясничной люмбалгии
• Ухудшение двигательной способности нижних конечностей
• Появление рефлекторной сильной боли в ноге при простукивании пораженного участка позвоночника
• В результате иннервации толстого кишечника и аппендикса возможно возникновение ложных симптомов колита и аппендицита

• Межпозвоночная грыжа, локализованная между сегментами С7 и Th11 чаще всего возникает по причине остеохондроза, вынужденной малой подвижности позвоночника или длительного нахождения в одной и той же позе.
• Межпозвоночная протрузия, расположенная в нижних сегментах Th11 — Th12 и Th12 — L1, чаще провоцируется травмами и активностью движений разгибательного характера.

Лечение грыжи грудного отдела

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника введется в соответствии с тяжестью клинических симптомов.

Хирургическое лечение проводится:

1. Если возникают серьезные признаки миелопатии в виде: непрекращающейся боли, двигательных нарушениях с потерей чувствительности, нарастающей дыхательной и сердечной недостаточности, расстройств органов брюшной полости и таза
2. Если несмотря на неоднократно проведенное консервативное лечение, межпозвоночная грыжа все равно прогрессирует
3. При большом размере грыжи (свыше 10 мм), угрозе ее выпадения и разрушения диска

Основные виды операций:

Полостные открытые операции:

• Дискэктомия — удаление всего диска позвоночника или его части
• Ламинэктомия — удаление части дуги позвонка

Малоинвазивные нейрохирургические операции, с использованием небольшого надреза:

• Эндоскопическая операция — удаление небольших заднебоковых и фораминальных грыж при помощи спинального эндоскопа и инструментов
• Микродисэктомия — оперативное вмешательство при помощи высокоточного микроскопа и микроинструментов
• Лазерное удаление грыжи — при помощи лазерного луча высокой энергии

Однако хирургическое вмешательство все же происходит довольно редко, и основной метод лечения грудной грыжи диска позвоночника — консервативный.

Консервативное лечение грыжи грудного отдела позвоночника

1. После того как при осмотре и беседе с врачом выявлены симптомы грыжи, их нужно подтвердить при помощи обследования: рентгена, МРТ или миелографии
2. Основная проблема грудной грыжи — это боли, которые в буквальном смысле не дают человеку не только жить, но даже дышать. Арсенал противоболевых и противовоспалительных препаратов: Анальгетики, новокаин, Нестероидные и стероидные средства, Эпидуральная анестезия — если ничего не помогает
3. Решающее значение в реабилитации грыжи играют: упражнения на вытяжение позвоночника, которые входят в комплексы ЛФК, мануальная терапия, массаж, ношение жестких корсетов, методы аппаратной физиотерапии
4. Очень важно попытаться изменить свою жизнь: Заниматься спортом. . Наладить балансированное питание. Сбросить вес. Наполнить жизнь движением, свежим воздухом и радостным настроением

Грыжа грудного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение

Грыжа грудного отдела позвоночника достаточно распространенная проблема среди людей старшего возраста. Обычно заболеванию предшествует остеохондроз.

Причина кроется в малоподвижном образе жизни из-за всеобщего увлечения компьютерами.

Важно знать, что такое грыжа грудного отдела позвоночника, симптомы и лечение этой патологии, чтобы вовремя распознать начало заболевания и начать его лечить.

Особенности патологии

Межпозвоночная грыжа грудного отдела – выпячивание (протрузия) части диска за пределы позвоночного столба или выдавливание студенистого ядра через трещины в фиброзном кольце в результате повреждения.

Бывает следствием длительных неравномерных нагрузок на один из отделов позвоночника, постепенно травмирующих его.

После возникновения грыжи может преобладать защемление нервных корешков или сдавливание спинного мозга, в зависимости от места повреждения.

Существуют следующие виды протрузий:

• Латеральная – боковая влево или вправо. Приводит к сдавливанию нервных корешков;
• Центральная (медианная) – направлена к спинному мозгу. Возможно отсутствие симптомов, большое грыжевое повреждение может вызвать сдавливание спинного мозга и паралич;
• Задняя – направлена от живота к спине, воздействует на спинномозговые структуры, возникают нарушениям чувствительности, онемение в груди, животе, нарушениям функции органов пищеварения, малого таза;
• Центрально-латеральная и задне-латеральная совмещают два вида патологии.

Симптомы

Заболевание отличается широкой симптоматикой, зависящей от места расположения повреждения, защемленного нервного корешка, размеров грыжи.

Больные часто принимают возникающие из-за грыжи грудного отдела симптомы за проявления язвы желудка, приступ холецистита, или сердечный приступ.

Поставить правильный диагноз может только опытный специалист после проведения обязательной диагностики.

Выделяются следующие основные симптомы грыжи грудного отдела позвоночника:

• Боли в грудной клетке, усиливающиеся во время дыхания, или движений;
• Онемение пальцев или кистей рук, ощущение покалывания в пальцах;
• Резкие боли в мышцах рук, плеч во время движений руками, поворотах туловища, при повороте головы;
• Слабость в мышцах плечевого пояса и рук;
• Признаки дисфункции органов грудной клетки и таза;
• Частичный, и даже полный паралич.

Грыжа в грудном отделе позвоночника проявляется неожиданно возникающими во время движений сильными болями в разных мышечных группах и органах, мышечными спазмами. Интенсивность болевого синдрома и место его локализации в том или ином органе зависит от расположения больного позвонка, и силы давления на нервные корешки или спинной мозг.

Грудная грыжа позвоночника может привести к нарушению иннервации органов и влиять на работу сердца, желудка, кишечника, вызывать нарушения испражнений, мужскую импотенцию.

По расположения поражения по ходу позвоночного столба можно выделить такие симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела:

• Верхний сегмент, позвонки Т1-Т4. Локализация болей — верхняя часть спины, руки, между двумя лопатками, грудная клетка, область сердца, симулирует сердечные заболевания. Неврологические симптомы проявляются онемением рук, пальцев, ползание мурашек;
• Средний сегмент, Т5-Т8. Боль сосредоточена в груди и спине ниже лопаток, имеет опоясывающий характер, усиливается во время движений, чихания или кашля, глубоких вдохов;
• Нижний сегмент, Т9-Т12. Боль локализуется в нижней части груди, спины ниже лопаток, часто напоминают почечные колики или симптомы при язвенной болезни желудка. Из-за затруднения дыхания может появиться одышка.

Причины

Позвоночник несет на себе вес нашего тела и ежедневно выдерживает значительные нагрузки. Эта совершенная, прочная конструкция достаточно уязвима, страдает от чрезмерных нагрузок, плохо приспособлена к малоподвижному образу жизни.К появлению позвоночной грыжи грудного отдела приводят следующие факторы:

• Травматический. Травма позвоночника в результате удара или компрессии. Причиной травмы чаще всего становятся поднятие грузов в согнутом положении тела, падения, жесткое приземление во время прыжков;
• Дегенеративный. Регулярные физические перегрузки приводят к усталости дисков и постепенному их разрушению. Такой механизм возникновения грыжи встречается у активных людей среднего возраста;
• Дегенеративно-дистрофический. По причине физиологического старения тканей у людей пожилого возраста даже незначительные нагрузки могут приводить к межпозвонковым грыжам.

Диагностика

После осмотра больного, изучения истории болезни, в случае выявления характерных признаков назначают дополнительные обследования:

• Магниторезонансная томография, МРТ – дает достоверную информацию о состоянии позвоночника, локализации поражения, его характере и степени;
• Компьютерная томография – менее информативная альтернатива МРТ;
• Рентгенография – не показывает нарушения дисков, дает возможность увидеть травматические повреждения позвоночника и состояние позвонков;
• Миелография – рентген с использованием красящего вещества, показывает изменения структуры костной ткани;
• Электромиография, ЭМГ – выявляет повреждение нервных волокон.

Лечение грыжи

Способы и продолжительность лечения грыжи грудного отдела позвоночника зависят от стадии заболевания, степени поражения. На начальной стадии болезни применяются консервативные методы лечения. Они включают медикаментозную терапию, рефлексотерапию, лечебную физкультуру, физиологические процедуры в условиях стационара, санаторного учреждения, или дома.

Если болевой синдром не удается купировать при помощи приема обезболивающих, проводится частичная или полная блокада нервных корешков.

Чтобы вылечить межпозвоночную грыжу грудного отдела позвоночника, важно не заниматься самолечением, обращаться к квалифицированным специалистам, и все проводимые процедуры обговаривать с лечащим врачом.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение применяется для устранения воспалительного процесса, снятия мышечного спазма, болевого синдрома, ускорения восстановления хрящевой ткани. Типы используемых медикаментов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (например Целекоксиб, Пироксикам);
• Миорелаксанты (например, Мидокалм, Лиорезал);
• Болеутоляющие (используют Диклофенак, Найз, Мильгамма);
• Кортикостероиды (например Метипред, Белосалик);
• Хондропротекторы (Аорта, Глюкозамин) Биостимуляторы (Плазмол, ФИБС).

После курса медикаментозного лечения межпозвоночной грыжи обязательно назначается ЛФК и массажа. Возможно так же проведение сеансов электрофореза, иглоукалывания.

Хирургические операции

Оперативное вмешательство выполняется только при острой необходимости. Для устранения межпозвоночной грыжи и ее последствий выполняется несколько видов операций:

• Ламинотомия или ламинэктомия – удаление части костной ткани позвонка и связки, образующих верхнюю стенку спинномозгового канала. Обычно проводится вместе со спондилодезом (фиксация для сращения двух позвонков), направленным на стабилизацию позвоночника;
• Дискэктомия – удаление части или всего поврежденного диска, и неподвижная фиксация двух соседних позвонков;
• Ламинопластика – рассечение дужки позвонка для создания шарнира при помощи пластинок, чтобы увеличить свободное пространство вокруг нервных корешков.

Профилактика

Избежать возникновения грыжи в грудном отделе позвоночника возможно, если следить за ежедневными физическими нагрузками. Межпозвоночные диски в одинаковой мере страдают как от чрезмерных нагрузок, так и от небольшой, но постоянной компрессии в одном из отделов диска, которая возникает, например, при постоянном ежедневном сидении или выполнении однообразной работы в согнутом положении.

Сохранить межпозвонковые диски в здоровом состоянии как можно дольше, возможно больше двигаясь, выполняя разнообразную работу или упражнения в течение дня. Когда человек двигается, диски увлажняются синовиальной жидкостью. При обездвиживании они становятся более сухими, менее упругими, легко повреждаются. Такое состояние дисков приводит к возникновению грыжи позвоночника.

• Поднимая тяжести необходимо следить за положением спины. Диски гораздо лучше выдерживают вертикальные нагрузки, чем с горизонтальные и косые. Поднимая тяжелый предмет необходимо приседать, не наклоняться;
• Люди сидячих профессий должны в течение дня менять положение тела, распрямляться, выполнять профилактические упражнения;
• Очень полезны занятия плаванием или аквааэробикой, они помогают тренировать мышцы, не нагружая позвоночник.

Особенности патологии

Грыжа грудного отдела позвоночника представляет собой выпячивание деформированного межпозвонкового диска во внесуставное пространство. Чаще всего выпячивание происходит кпереди от оси позвонков. В патогенезе лежит сдавление элементами диска окружающих нервных корешков.

Они могут находиться непосредственно в спинномозговом канале, а также выходить из спинного мозга на разных уровнях, зачастую грыжевое выпячивание приводит к компрессии двух корешков.

Характеристики заболевания

1. Относится к редким болезням и встречается не более чем у 1-4 % пациентов.
2. Возникать может на участках Тh8-Тh9, Тh9-Тh10, Тh10-Тh11, Тh11-Тh12 (Тh – обозначение грудных позвонков).
3. Чаще болеют мужчины среднего возраста.
4. Главный симптом – боль разной интенсивности и локализации.
5. Первые признаки могут возникать в органах и тканях, которые иннервируются сдавленным нервом (онемение руки, покалывание пальцев).
6. Патология может возникать на границе разных отделов позвоночного столба, что приводит к увеличению объема поражения (шейная зона, поясничная зона).

Межпозвоночная грыжа грудного отдела, как и любое другое грыжевое образование позвоночника, имеет несколько периодов развития:

В зависимости от влияния на спинномозговой канал:

• сужение не более чем на 10 % (клиника возникает относительно редко);
• сужение на 10-20% (клиника носит преимущественно локальный характер);
• сужение более 20% (серьезное нарушение с возникновением корешковой симптоматики).

Классификация процесса в зависимости от направления роста:

• боковая – рост в правую или левую сторону относительно центра (встречается в 57-65% случаев);
• передняя – рост вперед относительно центра (самый безопасный вариант);
• срединная – рост строго по центру (самый опасный вид грыж, поскольку осуществляется рост в спинномозговой канал);
• парамедианная – рост несколько вбок относительно центра.

Приведены подробные классификации с целью понимания возникновения тех или иных симптомов заболевания. При подозрении на межпозвонковую грыжу показана консультация невролога или нейрохирурга, основной метод диагностики – МРТ (магниторезонансная томография).

Причины

Существует две основных причины, которые непосредственно приводят к возникновению грыж:

1. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. В первую очередь, речь идет о запущенных формах остеохондроза. При данном заболевании возникают серьезные метаболические изменения в межсуставном пространстве, что приводит к хрупкости межпозвонкового диска. По мере прогрессирования диск окончательно разрушается и образуется грыжевое выпячивание.
2. Травматические повреждения. При ударах или падениях возникают переломы, разрывы связок, которые приводят к нарушению целостности на каком-либо участке позвоночного столба. При этом позвонки смещаются по оси и приводят к формированию неклассической грыжи.

Предрасполагающие факторы:

1. Длительные и выраженные нагрузки на позвоночник. В эту категорию попадают профессиональные спортсмены, а также люди, чья профессия связана с напряжением мышц и опорно-двигательном системы (грузчики).
2. Ортопедические заболевания. Сколиоз 3-4 степени приводит к выраженным изменениям оси позвоночного столба и смещению позвонков более чем на 60%. Помимо этого, возникает растяжение опорного каркаса позвоночника и межпозвонкового пространства, которое включает мышцы и связки.
3. Ожирение 3-4 степени. Обеспечивает тотальную нагрузку на весь опорно-двигательный аппарат.
4. Деформации грудной клетки. Не имеют прямой связи с позвоночником, но вызывают деформацию всей грудной клетки и ребер – изменяется угол наклона, под которым осуществляется крепление к позвонкам.

К группе риска, помимо уже упомянутых категорий, относятся:

• пациенты старше 60 лет, поскольку происходят естественные процессы дегенерации костной ткани;
• программисты, бухгалтера и другие лица, чья профессиональная деятельность связана с длительным пребыванием в сидячем положении.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

Симптомы имеют непосредственную связь с особенностями иннервации этой зоны. Перечень иннервируемых органов и тканей (приведены наиболее значимые):

• верхние конечности;
• дыхательная система;
• стенки грудной клетки;
• элементы пищеварительной системы (пищевод, печень, двенадцатиперстная кишка, участок тонкого кишечника);
• частично некоторые элементы мочевыделительной системы;
• селезенка;
• компоненты малого таза (маточные трубы).

Иннервация осуществляется не только веточками, выходящими из грудного отдела позвоночника, но и рядом других нервных ветвей, что обеспечивает единую нервную сеть (при поражении какого-либо отдела происходит перенаправление нервных импульсов от другого отдела).

Все симптомы можно разделить на две группы.

Со стороны нервной системы:

1. Боль. На начальных этапах носит умеренный краткосрочный характер и локализуется только в грудном отделе спины. По мере прогрессирования становится острой и может иррадиировать в соседние структуры (ребра, поясницу, может стать опоясывающей).
2. Спазм и напряжение мышц в зоне поражения (спина, грудь). Это рефлекторная защита организма.
3. Вертебральная торакалгия. Проявляется приступами болезненных спазмов в разных областях.
4. Парестезии (покалывания, онемения), которые локализуются в различных зонах (кисти, предплечья, спина).
5. Мышечная слабость верхних конечностей.

Редко при выраженных разрушениях диска может возникнуть тотальный паралич (грудная клетка и ниже).

Со стороны иннервируемых органов:

1. Нарушение глотания (поперхивание).
2. Нарушение дыхания.
3. Тотальное или частичное выпадение всех видов чувствительности в нижней части туловища, а также промежности, половых органах, внизу живота.
4. Нарушение половых функций (импотенция у мужчин и бесплодие у женщин).
5. Редко в запущенных случаях нарушении функции тазовых органов (недержание мочи и кала).

Эти признаки всегда связаны с выраженным разрушением структуры межпозвонковых дисков, на начальной стадии не возникают.

Как правило, симптомы возникают постепенно и человек находит возможность, обратится за помощью раньше, чем разовьются все возможные проявления.

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника

Лечение включает следующие элементы:

• консервативная терапия;
• ЛФК (лечебная физкультура);
• физиотерапия и массаж;
• хирургическая коррекция – единственный радикальный и по-настоящему эффективный метод.

Схему того, как лечить тот или иной вариант заболевания, составляют с учетом его длительности, особенностей клиники и инструментальных данных.

Консервативное лечение

Консервативные методы используются в качестве симптоматической терапии, устранить грыжу они не способны.

Хирургическое лечение

Прогноз при должном лечении условно благоприятный.

Анатомические особенности при грыже позвоночника грудного отдела

Подвижность грудной части позвоночного столба ниже по сравнению с шейной или крестцово-поясничной, так как она связана с грудной клеткой, имеющей жесткий каркас из ребер. Грыжа грудного отдела позвоночника почти не проявляется клинической симптоматикой, но, если обнаруживается, то требует тщательной диагностики всех внутренних органов, так как имеет свойства проецировать на себя признаки разных соматических патологий.

Межпозвоночные диски представляют собой плотную массу консистенции желе в окружении фиброзного кольца. Если возникают факторы, при которых кольцо растрескивается, то давление позвонков выталкивает студенистое ядро. Так образуется межпозвонковая грыжа грудного отдела. Чаще всего она локализуется на сегментах позвоночника th8-th12, которые наиболее подвижны и подвержены несущей нагрузке.

Признаки грыжи грудного отдела позвоночника

Симптомы грудной грыжи могут отсутствовать совсем, а могут давать обширную клинику, в зависимости от конкретного нервного корешка, подверженного сдавливанию вследствие выпячивания диска и степени вовлечения спинного мозга:

• Симптомы боли – самая распространенная жалоба на дискомфорт вверху позвоночника. Это состояние называется торакалгией и усиливается при внезапной нагрузке на грудину (чихание, кашель, резкий или глубокий вдох). Болевая волна проходит по отдельным ребрам в верхнюю часть брюшины.
• Парестезия – признак расстройства чувствительность. Выражается онемением, сильной восприимчивостью кожи, мурашками в руках, передней части брюшины и грудины.
• Невралгия (межреберная) – интенсивная боль в области ребер с одной/обеих сторон.
• Расстройства ЖКТ по причине раздражения нервных корешков определенных органов брюшной полости.
• Парез – мышечная атрофия конечностей при вовлечении в патологический процесс спинного мозга.
• Нарушения работы органов выделения – бесконтрольное функционирование прямой кишки или мочевого пузыря.
• Паралич – редко случается при полной атрофии мышц.

Диагностика межпозвоночной грыжи грудного отдела

После подробного сбора анамнеза врач назначает комплекс инструментальных диагностических мероприятий:

• рентгенографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• миелографию (с контрастным веществом);
• ультразвуковую диагностику.

Лечение межпозвонковой грыжи грудного отдела

Выявление заболевания на ранней стадии позволяет обойтись без хирургического вмешательства при лечении межпозвоночной грыжи грудного отдела.

В ряд консервативных процедур входят следующие мероприятия:

• жесткий ортопедический контроль. Исключение работы с длительной фиксированной позой, в продолжительном наклоне, физической активности с ударными нагрузками на позвоночник (тяжелая атлетика, силовые виды спорта). Показана лечебная гимнастика для стабилизации положения позвонков, укрепления мышц. Рекомендованы занятия плаванием, пилатесом, йогой. В период обострения назначается ношение ортопедического корсета;
• медикаментозный курс. Инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов, местные средства, комбинированная системная терапия. Миорелаксанты назначаются для устранения спазмолитического симптома. Гормональные блокады с анестетиками используют при хроническом воспалении на фоне грыжи позвоночника грудного отдела;
• физиопроцедуры для восстановления структур тканей, улучшения кровоснабжения, состояния мышц (лазер, ультразвук, магнитные волны и т. д.);
• массаж и мануальные воздействия для поднятия общего тонуса, кровотока, активизации обменных процессов.

Оперативный метод избавления от межпозвоночной грыжи грудного отдела необходим, если нейрохирург зафиксирует неврологические нарушения, неэффективность консервативных способов, активное воздействие грыжи на спинной мозг или корешки нервных окончаний (сильное сдавливание). Операция может быть полостной и малоинвазивной, в зависимости от локализации и степени запущенности межпозвонковой грыжи грудного отдела.

Своевременная диагностика при первых признаках дискомфорта, выявление сопутствующих патологий и грамотно выстроенная схема лечения способны предупредить развитие болезни, обострения и сложности с излечением.