Протрузия дисков шейного отдела позвоночника: что это такое?

Протрузия диска при остеохондрозе шейного отдела позвоночника встречается в 25-45% всех диагностированных случаях воспалительного процесса поясничного столба.

При локализации выпячивания диска в области шеи наиболее часто поражаются сегменты с5 и с6, что обусловлено наибольшей подвижностью данной зоны.

Что такое протрузия при шейном остеохондрозе

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника – аномальное выпячивание позвонков относительно анатомической оси дисков отдела поясницы. Она возникает, как первая стадия грыжи этой области, под воздействием нескольких провокационных факторов:

• нарушение питания клеток межпозвоночного пространства с деструкцией хряща;
• патология фиброзного кольца со смещением пульпозного ядра, которое выступает центральной частью межпозвоночного диска;
• атрофия мышц отдела зоны позвоночника при остеохондрозе ведет к ослаблению каркаса и предпосылкой к смещению анатомических структур;
• травматическое повреждение позвоночных дисков, спортивные нагрузки, резкие движения, провоцирующие смещение дисков в разных отделах зоны позвоночника;
• профессиональная нагрузка на мышцы шейной области поясничного отдела – длительное пребывание в статической позе: швеи, кассиры, офисные работники;
• воздействие генетических факторов, наследственных заболеваний;
• наличие плоскостопия, патологическая ригидность мышечного слоя поясничного отдела, особенно при сочетанной патологии защемления корешков спинного мозга, риск протрузии диска отдела позвоночника с характерной симптоматикой высокий;
• нарушения осанки (сколиоз, кифоз), частое нахождение поясницы в вынужденной неудобной позе.

Диагностировать этиологические факторы остеохондроза позвоночной области с протрузией диска наиболее точно может врач-специалист. При возникновении первых признаков заболевания дисков позвоночника стоит незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью для избежания осложнений и прогрессии патологии.

Самые частые симптомы

Симптоматика патологии остеохондроз шейной области с наличием протрузии дисков отличается зависимо от тяжести заболевания, состояние поражения нервной системы и сопутствующих патологий в организме.

Наиболее часто пациенты предъявляют следующие жалобы:

1. Болевой синдром. Отличается ощущением легкой болезненности при начальной стадии, выраженной постоянной болью в позвоночных отделах, которая не исчезает даже в состоянии покоя. Отличительная черта — иррадиация боли в верхние конечности, грудную клетку, что создает своеобразную маскировку симптомов под сердечно-сосудистые заболевания.
2. Проявление слабости в руках, сочетанное с онемением пальцев или даже кисти, покалыванием кончиков пальцев.
3. Затрудняются повороты головы в стороны, обусловлено скованностью мускулатуры шеи, спины, простреливающими болями. При прогрессии человек обретает вынужденную позу с наклоном головы вперед и немного вниз вследствие дистрофии, слабости дисков мышечного корсета поясницы. Скованность, напряжение шейной мускулатуры особенно отчетливо проявляется в утреннее время, но при отсутствии лечения стабильно проявляется на протяжении всего дня.

Остеохондроз шейной области с протрузией позвоночных дисков может сопровождаться сопутствующими нарушениями внутренних органных систем:

• шум, простреливающие боли в ушных раковинах, что требует обследования у оториноларинголога;
• боль в затылочной области, периодические приступы головокружения, частые мигрени;
• повышенная метеочувствительность;
• зрительные галлюцинации;
• напряжение или подергивания мышц лица;
• скачкообразное повышение, понижение артериального давления;
• снижение остроты зрения;
• частые обмороки вследствие кислородного голодания головного мозга;
• боль в отделах сердца неврогенного характера;
• бессонница;
• быстрая утомляемость, общее ухудшение самочувствия человека;
• спазм мускулатуры плечевого пояса, дорсальной области;
• эмоциональная лабильность.

При возникновении первых симптомов заболевания стоит пройти тщательный осмотр у специалиста для назначения терапии, остановки прогрессии патологии остеохондроза дисков шейной области с протрузиями.

Чем так опасна протрузия

Шейный отдел позвоночника очень уязвимое место для недугов, поскольку именно в данной области расположены жизненно важные анатомические структуры и на позвонки приходится значительная компрессия массой черепа, головного мозга.

Существует значительная опасность для здоровья человека при развитии выпячивания позвоночных шейных дисков:

• невыносимые головные боли при возникновении протрузии даже размером до 1 мм, что нарушает все процессы жизнедеятельности и требует незамедлительной медикаментозной коррекции остеохондроза;
• провокация воспалительного процесса, который быстро распространяется, провоцирует развитие радикулита шейной области поясничного отдела;
• при защемлении магистральных сосудов нарушается адекватное кровоснабжение головного мозга, что может вызвать инсульт или паралич;
• при защемлении нервных волокон наблюдается нарушение работы внутренних органов, появление болевых ощущений;
• нарушение чувствительности, ощущение «мурашек» в верхних и нижних конечностях;
• самое серьезное осложнение протрузии поясничного отдела – разрыв оболочки позвоночного диска, образование грыжевого выпячивания.

Появление протрузии уже является серьезным осложнением течения остеохондроза и при диагностировании данной патологии стоит начать комплексное лечение под наблюдением врача для избежания прогрессии заболевания.

Как лечат протрузию при шейном остеохондрозе

Оптимальная схема терапии протрузии дисков отдела шеи позвоночника при остеохондрозе включает сочетание медикаментозной коррекции заболевания, массаж шейно-воротниковой зоны, физиотерапевтическое воздействие.

Обязательны гимнастические лечебные упражнения при шейном остеохондрозе и протрузиях позвоночника, которые помогают восстановить мышечный тонус позвоночных дисков, наладить общее состояние организма, препятствовать рецидиву.

Важным условием является соблюдение ограничений нагрузки, при необходимости постельного режима и применение специального ортопедического корсета или шейного воротника Шанца, строгое выполнение рекомендаций лечащего врача.

Медикаментозное лечение протрузии

Для купирования острых проявлений остеохондроза, протрузии и восстановления нарушений воспалительного характера отделов зоны позвоночника применяют несколько групп медикаментозных препаратов:

• анальгезирующие средства и НПВП – Диклофенак, Кетанов, Ибупрофен, Индометацин, Баралгин, Мовалис, Темпалгин. Применяют в таблетках, в виде мазей, инъекционных препаратов;
• миорелаксанты для устранения спазма – Но-шпа, Сирдалуд, Дротаверин, Мидокалм, Финлепсин;
• витаминные комплексы, особенно с высоким содержанием группы В, или моновитаминные препараты – Мильгамма, Нейровитан, Нейрорубин;
• лечебные пластыри для местного воздействия на воспаление;
• при сильных болях на фоне воспаления могут применяться кортикостероиды – Дексаметазон, Гидрокортизон;
• хондропротекторы применяют для восстановления хрящевой поверхности позвонков, нормализации обменных процессов в шейной зоне позвоночного отдела при остеохондрозе – Хондроитин-сульфот, Структум, Хондроксид, Мукосат, Артра Хондросила;
• новокаиновые блокады применяют только в условиях стационара, их проводит квалифицированный врач, показаниями к назначению является невыносимые боли с ограничением подвижности позвоночных дисков.

Подбор медикаментозного лечения, комбинации препаратов проводит доктор, самолечение может быть опасным для здоровья человека.

Лечебная физкультура при протрузии

ЛФК при наличии протрузий проводится только после согласования комплекса гимнастических упражнений с врачом. Упражнения направлены на укрепление мышечного корсета позвоночника в целом, снятие нагрузки, дискомфортных ощущений, улучшение подвижности позвоночных дисков, восстановления кровотока.

Лечебная гимнастика проводится в период отсутствия обострений остеохондроза и сильных болей, упражнения могут только усугубить клиническую симптоматику.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры положительно воздействуют на позвоночник при остеохондрозе и протрузии шейной зоны поясничного отдела, но проводятся исключительно вне острого периода. Основная цель – восстановить кровообращение отдела зоны позвоночника и обменные процессы позвоночника.

Если специалист поставил диагноз шейный остеохондроз с протрузиями и его лечение назначено в комплексе с определенными физиотерапевтическими методами, то его необходимо соблюдать с помощью несколько видов физиопроцедур:

• фонофорез и электрофорез с медикаментозными препаратами;
• магнитотерапия;
• гальванизация;
• лазерные методы воздействия на остеохондроз отдела шеи;
• ультразвуковая терапия;
• грязевые аппликации;
• гидромассаж, массаж горячими камнями и баночный вакуумный массаж;
• иглорефлексотерапия;
• моксотерапия – точечное прогревание.

Чем раньше диагностирован остеохондроз с наличием протрузии отдела зоны шеи, тем эффективнее будет терапия.

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника: что это такое, как лечить, симптомы и лечение

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника — это выпячивание, заполненное веществом пульпозного ядра. Она часто сопровождает развитие остеохондроза, но может быть самостоятельным заболеванием. Преимущественно патология регистрируется у людей старше 45 лет. Сегодня отмечается рост заболеваемости в более молодом возрасте. Заболевание характеризуется хроническим течением с постепенным прогрессированием. При отсутствии адекватного лечения снижается качество жизни человека.

Как развивается протрузия?

Между телами позвонков расположены хрящевые структуры – диски. Они имеют неоднородное строение и состоят их 2-х частей:

• Пульпозное ядро – вязкая субстанция, которая придает эластичность межпозвоночным дискам для выполнения амортизирующей функции.
• Фиброзное кольцо – структура расположена по периферии межпозвоночного диска, она представлена прочными соединительнотканными волокнами, которые поддерживают форму.

Протрузия межпозвоночного диска представляет собой выпячивание, заполненное веществом пульпозного ядра. Основной особенностью является отсутствие повреждения фиброзных волокон. Патогенез (механизм развития) протрузии шейного отдела позвоночника включает 2 основных компонента:

• Чрезмерное повышение нагрузки на шею, при котором происходит «выдавливание» пульпозного ядра с образованием выпячивания.
• Снижение прочности волокон фиброзного кольца – формирование выпячивания происходит вследствие растягивания волокон при небольшой нагрузке на шейный отдел позвоночника.

Одновременная реализация патогенетических механизмов приводит к более тяжелому течению и быстрому прогрессированию протрузии шейного отдела позвоночника. В отличие от грыжи на фоне протрузии не происходит разрыва волокон фиброзного кольца.

Причины возникновения

Протрузия шейного отдела позвоночника является полиэтиологическим патологическим состоянием. Реализацию патогенетических механизмов вызывает воздействие значительного количества провоцирующих факторов, к ним относятся:

• Наследственная предрасположенность – на генетическом уровне заложены особенности метаболизма в тканях межпозвоночных дисков. Изменения в генах провоцируют нарушение течения обменных процессов с последующим снижением прочности фиброзного кольца. Они передаются по наследству от родителей детям.
• Возраст человека – с возрастом ухудшается питание хрящевых структур позвоночника, что приводит к их постепенному разрушению (дегенерация). Процесс затрагивает межпозвоночные диски, за счет чего повышается вероятность формирования выпячивания.
• Повышенная статическая нагрузка на шейный отдел позвоночника, которая реализуется при длительном нахождении человека в положении сидя (работа с документами, за компьютером, вождение автомобиля).
• Врожденное или приобретенное нарушение соотношения различных структур опорно-двигательной системы – нарушение осанки (кифоз, лордоз, сколиоз), плоскостопие, которые приводят к повышению нагрузки на шейный отдел позвоночника с развитием изменений в межпозвоночных дисках.
• Перенесенные травмы позвоночника в области шеи различного характера и степени выраженности.
• Нерациональное питание человека, при котором в организм поступает недостаточное количество минералов, витаминов, аминокислот, необходимых для нормального состояния хрящевых структур опорно-двигательной системы.

Знание провоцирующих факторов необходимо для определения профилактических мероприятий, которые следует проводить с молодого возраста с целью предотвращения развития патологического состояния.

Виды протрузии

Современная клиническая классификация подразумевает разделение протрузий шейного отдела позвоночника на виды по нескольким критериям. В зависимости от выраженности патологического процесса выделяются:

• Локализованная протрузия, которая представляет собой точечное выпячивание, направленное в одну сторону.
• Циркулярная протрузия – выпячивание распространяется по периметру всего межпозвоночного диска и равномерно выступает во все стороны.

Локализованная протрузия подразделяется на несколько типов по направлению выпячивания:

• Латеральный тип – выпячивание направлено в сторону.
• Задний тип – выпячивание образовано кзади.
• Передний тип – протрузия сформирована вперед.
• Медианный тип – выпячивание направлено к центру позвоночника, оно часто сдавливает спинной мозг.

Современная клиническая классификация протрузии шейного отдела позвоночника дает возможность после проведенной диагностики назначить адекватные терапевтические мероприятия.

Симптомы протрузии дисков шейного отдела позвоночника

Протрузия шейного отдела позвоночника является хроническим патологическим процессом. Она развивается в течение длительного периода времени. При небольших размерах выпячивания клинические симптомы заболевания отсутствуют. По мере прогрессирования заболевания развивается воспалительная реакция тканей, происходит увеличение протрузии в размерах, она сдавливает нервные волокна спинномозговых корешков, следствием чего является появление следующих признаков:

• Боль в шее – основной симптом протрузии. На ранних стадиях развития патологии она появляется только после воздействия провоцирующих факторов (чрезмерные нагрузки, локальное переохлаждение), затем становится постоянной. Болевые ощущения обычно имеют ноющий характер, иногда они могут становиться острыми, интенсивными («прострел» в шее). После сдавливания корешков спинного мозга боль может иррадиировать (отдавать) в плечо и руку с одной стороны (обычно ощущения дискомфорта отдают в ту же сторону, что и сформированное выпячивание).
• Нарушение чувствительности кожи, которое проявляется онемением в области рук и пальцев. Симптом является результатом сдавливания чувствительных волокон спинномозгового корешка в области выпячивания. При усилении сдавливания к онемению присоединяется ощущение «мурашек» на коже, покалывание.
• Снижение мышечной силы в области плечевого пояса и рук, указывающее на вовлечение в патологический процесс двигательных нервных волокон корешков спинного мозга.
• Покраснение или бледность, повышенная потливость кожи в области пояса верхних конечностей и рук, которые указывают на сдавливание вегетативных нервных волокон спинномозговых корешков.
• Периодические головокружения, шум в ушах, нарушение зрения в виде появления «мушек» перед глазами – прогностический неблагоприятный клинический симптом, указывающий на сдавливание вертебральной (позвоночной) артерии на фоне протрузии с деформацией шейного отдела позвоночника. При этом ухудшается поступление крови к головному мозгу (синдром позвоночной артерии).

Клинические признаки не являются специфическими, они могут наблюдаться при развитии других патологических состояний, затрагивающих шейный отдел позвоночника и корешки спинного мозга.

Диагностика

Появление клинических проявлений дает возможность заподозрить развитие протрузии шейного отдела позвоночника. Для достоверной верификации диагноза обязательно назначается дополнительное обследование, которое включает методики визуализации структур позвоночника, к ним относятся:

• Рентгенография – доступная методика визуализации структур позвоночника, которая позволяет выявить грубые нарушения. Используется для предварительной диагностики, в частности при выраженной симптоматике на фоне прогрессирования патологического процесса.
• Компьютерная томография – современная рентгенологическая методика послойного сканирования тканей, обладающая высокой разделительной способностью и дающая возможность выявлять минимальные изменения в тканях позвоночника.
• Магнитно-резонансная томография – послойное сканирование тканей проводится при помощи визуализации внутренних структур за счет регистрации эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле.
• Ультразвуковое исследование – пульпозное ядро и фиброзное кольцо имеют разную плотность, за счет чего на границе между ними отражается ультразвуковая волна, которая затем регистрируется при помощи специального датчика. Также при помощи ультразвуковой методики (доплерография) оценивается скорость и объем кровотока в позвоночных артериях (исследование очень информативно при появлении признаков сдавления кровеносного сосуда, включающих головокружение, шум в ушах).

При необходимости оценки функционального состояния организма назначаются дополнительные методики исследования. Они включают инструментальную (флюорография, УЗИ), лабораторную (клинический анализ крови, мочи, биохимические печеночные и почечные пробы) и функциональную (эхокардиография, эхоэнцефалография) диагностику.

Как лечить протрузию дисков шейного отдела позвоночника

Лечение протрузии шейного отдела позвоночника является комплексным. Оно направлено на уменьшение выпуклости в размерах, снижение выраженности воспалительной реакции, а также восстановление функционального состояния нервных волокон ущемленных спинномозговых корешков. Для этого преимущественно используется консервативная терапия, которая включает следующие направления:

• Общие и диетические рекомендации – исключение воздействия на организм человека провоцирующих факторов (систематические статические нагрузки на шею, локальное переохлаждение), рационализация питания с обеспечением организма всеми необходимыми витаминами и минералами, нормализация режима труда и отдыха, обеспечение достаточного восьмичасового сна.
• Медикаментозное лечение – назначается в период обострения. Оно подразумевает использование лекарств нескольких фармакологических групп. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства (Кетанов, Диклофенак) для уменьшения выраженности воспаления и боли, хондропртекторы (Хондроитин, Терафлекс), которые уменьшают выраженность повреждения хряща, витамины группы В для восстановления функционального состояния нервных волокон ущемленных спинномозговых корешков.
• Массаж – поглаживание, растирание, разминание мягких тканей области шеи позволяет улучшить кровообращение в структурах позвоночника и замедлить прогрессирование патологического процесса. Массаж должен проводиться соответствующим квалифицированным специалистом после назначения лечащего врача.
• Физиотерапия – воздействие на ткани и структуры шейного отдела позвоночника определенными физическими факторами (магнитотерапия, электрофорез, озокерит, грязевые ванны). Процедуры назначаются в период ремиссии (улучшение состояния), их применение во время обострения нецелесообразно.
• Лечебная физкультура (ЛФК) – комплекс специальных упражнений, которые повышают прочность тканей позвоночника в области шеи, улучшают кровообращение в них, а также способствуют уменьшению протрузии и освобождению ущемленных спинномозговых корешков.

В большинстве случаев при помощи выполнения консервативных терапевтических мероприятий удается достичь существенного улучшения состояния, а также замедлить прогрессирование патологического процесса. При выраженном сдавливании спинномозговых корешков, а также отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии назначается хирургическое вмешательство.

В зависимости от характера изменений оно может проводиться открытым доступом или при помощи эндоскопических методик. В ходе вмешательства выполняется иссечение выпячивания с последующей пластикой. После операции назначается курс реабилитационных мероприятий, включающий медикаментозное лечение, массаж и ЛФК.

Хирургическое вмешательство относится к методам радикального лечения протрузии шейного отдела позвоночника.

Прогноз при заболевании благоприятный. Своевременное начало лечения дает возможность достичь хороших результатов без выполнения операции.

Протрузия шейного отдела позвоночника образуется, когда нарушается питание клеток межпозвонкового диска. Современный образ жизни сильно способствует этому, ведь все больше людей работают на «сидячих» профессиях, мало двигаются.

А значит, слабеют мышцы, увеличивается вес тела. При этом во время долгого сидения шея испытывает наибольшую нагрузку. Как итог – начинают испытывать напряжение шейные хрящи, ухудшается их метаболизм, и они высыхают.

Затем позвонки оказывают давление, и диск выпячивается – это и называется протрузией.

Вылечить протрузию шейного отдела полностью нельзя, но возможно затормозить дегенеративные изменения хрящевой ткани. Нужно не допустить развития осложнений, наиболее серьезным из которых может стать грыжа. Если проявились болезненные симптомы и лечение организовано на ранних стадиях заболевания, можно освободиться от боли, скованности и нарушений чувствительности.

Как появляется

В обычной ситуации межпозвоночные диски шейной области служат как бы пружинами при движениях спины. Но из-за различных негативных воздействий они перестают быть эластичными, и возможным последствием становится протрузия.

Межпозвонковые суставные соединения получают питательные вещества не напрямую из крови.

Их «кормят» близлежащие ткани, и если кровообращение в этих тканях нарушено, то ухудшаются обменные процессы и в межпозвонковых дисках.

Первым делом пульпозное ядро хряща обезвоживается и высыхает, а затем те же процессы происходят в фиброзной оболочке, которое стабилизирует эластичные ткани.

Развивается дегенеративный процесс когда фиброзная оболочка перестает быть эластичной, высыхает и трескается.

Позвонки при этом все также нагружают теперь уже высохшие пульпозные ядра. В этот момент развития протрузии шейного отдела болевой синдром еще не возникает, из симптомов – только повышенная утомляемость.

Ставшая жесткой сердцевина диска начинает давить на его оболочку. Межпозвонковый диск выпячивается, выходит за из своего физиологического положения – образуется протрузия (выпячивание) диска шейного отдела.

Причины

Пациенты с такими патологическими изменениями хребта, как остеохондроз и разнообразные искривления, имеют больше шансов стать жертвами протрузии. Ведь хрящевые ткани их шеи уже испытывают негативное воздействие от изменивших свое положение позвонков.

Поэтому одной из главных причин этой патологии является неверная осанка и растущая в связи с ней нагрузка на шейный отдел. Неудивительно, что чаще всего заболевают люди, профессия которых предполагает долгое сидение в неудобной позе, с постоянным наклоном головы. Позвонки подолгу и под неправильным углом давят на хрящи, из-за чего нарушаются метаболические процессы.

В связи с этим малоподвижный образ жизни – главный фактор риска. Кроме прочего, люди, которые мало двигаются, обычно набирают лишний вес, а их мышцы слабеют. В результате спинная мускулатура не выдерживает нагрузок и передает их часть на позвоночные суставные соединения шеи, что также негативно влияет на них.

Дополнительными факторами риска для возникновения протрузии становятся травматические воздействия на позвоночник, ухудшение функционирования внутренних органов, инфекционные болезни.

Симптомы

Протрузия шейных позвонков проявляет свои симптомы потому, что происходит зажим нервных тканей спины.

Это не только становится причиной болевого синдрома в деформированном районе – может нарушиться работа органов, за которую отвечает поврежденный нерв.

При протрузии шейного отдела позвоночника симптомы в первую очередь – это постоянные либо находящие приступами боли в шейной области. Приступы боли могут отражаться в районе плеч и ладоней.

Другие, также частые проявления – онемения ладоней, ухудшение их чувствительности, ощущение «ползающих мурашек».

Целая группа симптомов может проявиться, если выпячивание межпозвонкового диска повлияло на кровоток шейной артерии. Может скакать либо просто резко повыситься артериальное давление.

У пациентов кружится голова, темнеет в глазах, шумит в ушах. Могут наблюдаться предобморочные состояния. Все это происходит из-за кислородного голодания головного мозга. В других случаях больные жалуются на боли в сердце. Корень проблемы также оказывается в пережатых нервах шеи.

Осложнения

Чем раньше пациент обратится к врачу, обнаружив подобные симптомы, тем больше шансов избежать развития осложнений.

Шейная область хребта – самая уязвимая, ведь она состоит из самых тонких позвонков, которые при этом выдерживают большую нагрузку головы и много двигаются.

И если выпячивание поясничного диска размером с 4 мм может долгое время не давать о себе знать, то в шее даже 1 мм протрузии может вызывать сильные болевые и неврологические симптомы.

Рядом с поврежденной областью может начаться воспалительный процесс, что во многих случаях ведет к радикулиту шеи. А самым опасным результатом запущенной протрузии является разрыв оболочки диска и образование позвоночной грыжи. Протрузия дисков шейного отдела развивается в три этапа, и лечение нужно начать по возможности раньше:

• На фиброзной оболочке появляются микроскопические трещины, диск меняет свою форму. Могут наблюдаться болевые приступы;
• Диск выпячивается на 2 или 3 миллиметра, боли начинают отдавать в плечевой пояс и верхние конечности;
• Протрузия становится все больше, и фиброзная оболочка разрывается – образуется грыжа. Боли становятся еще сильнее, нарушается чувствительность рук, сильно ухудшается подвижность шеи.

Лечение

Протрузия в шейном отделе не поддается лечению полностью, но консервативное лечение может существенно снять симптоматику и повысить качество жизни пациента. Терапевтические методы призваны снять боли и отечности, вернуть чувствительность и подвижность. Освободить зажатые артерии и нервные ткани.

Лечение протрузии дисков шейного отдела позвоночника осложнено тем, что область шеи постоянно находится в движении, и невозможно дать ему полный покой надолго.

Крайним методом решения проблемы становятся ортопедические воротники – они снимают напряжение с деформированного хряща. Затем назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства. Они избавляют больного от болевых симптомов, возвращают подвижность.

А в некоторых случаях именно воспаление является причиной того, что мозг испытывает ухудшение кровообращения. Вылечивать боль могут и методы физиолечения – электрофорез, низкочастотный ток, ударно-волновая терапия, грязевые аппликации, водяной массаж, иглорефлексотерапия.

Можно ли использовать такие методы, как массаж и мануальная терапия? Прежде всего необходимо посоветоваться с врачом, а затем – узнать отзывы конкретно о работе того специалиста, которого вы решили посетить.

Массажист или мануальный терапевт должен иметь квалификацию выше средней, чтобы позволить себе работать с протрузиями, тем более в районе шеи.

Чтобы растянуть позвоночник и освободить межпозвонковые диски, назначаются занятия лечебной физкультурой. Протрузия межпозвонковых дисков очень хорошо реагирует на плавание, которое расслабляет поврежденную область и при этом укрепляет шейные мышцы. Но занятия должны проводиться вне периода обострения и быть регулярными, иначе не принесут пользы.

Что такое протрузия дисков шейного отдела позвоночника: симптомы и медикаментозное лечение

Протрузия шейного отдела – смещение межпозвонкового диска, вследствие которого оказывается компрессия на нервные окончания. При отсутствии надлежащей терапии болезнь прогрессирует и формируется межпозвоночная грыжа.

Исходя их анатомического строения человеческого тела, протрузия и есть грыжа, но в первоначальной стадии, когда студенистое ядро (средина диска) еще не покидает границы фиброзного кольца.

В процессе прогрессирования заболевания, ядро продолжает смещаться за пределы диска, образуя экструзию. В запущенных случаях жидкое ядро может вытечь наружу или не полностью сместится в просвет спинномозгового канала (секвестрация).

Классификация смещений дисков

Протрузии разделяют по типу смещения и области заболевания:

1. Дорзальное выпячивание дисков. Самый опасный вид смещения. Основная опасность скрыта в том, что диск уходит в сторону спинномозгового канала, что чревато давлением даже при незначительном выпячивании. Дорзальная протрузия отличается острыми болевыми ощущениями (особенно после активной и непривычной физической нагрузки или при не естественной позе тела). Данный вид выпячивания диска хорошо поддаться лечению, если терапия своевременна.
2. Медианное смещение диска. Его еще называют дорзомедианной, заднемедианной, медиальной, срединной или центральной протрузией. Это выход фиброзного кольца в центр спиномозгового канала.
3. Срединные протрузии не очень распространены – 6% от всех выпячиваний. Это заболевание не часто выявляется на ранних сроках развития, потому что выраженной симптоматики нет.
4. Дорзомедианная протрузия опасна тем, что сложна в диагностировании на первой стадии, а при прогрессе ее последствия очень серьезны: оказывается компрессия на спинной мозг, возможны осложнения в виде пареза, проблем в работе органов брюшины.
5. Циркулярное смещение межпозвоночного диска. Распространенное равномерное круговое выпячивание диска (3-12 мм), смещение является хроническим и при отсутствии надлежащего лечения неврологическая симптоматика нарастает. Возможно наступление инвалидности.
6. Парамедианное выпячивание диска. Смена локализации в центре средней линии и в боковой части. Оказывается давление на канал спинномозгового столба. Различают право- и левостороннюю парамедианную протрузию в зависимости от того, с какой стороны оказывается компрессия на нервные волокна. Симптоматика: ухудшение зрения и слуха (на одну сторону), парестезия, гипотонус мышц.
7. Фораминальное смещение диска. Бывает двух форм: экстра- и интрафораминальная (зависит от направления выпячивания – к внешнему или внутреннему краю позвоночника). Встречаются случаи так называемой собственно фораминальной протрузии – когда поражение наблюдается по всей области протяжения канала. Данный вид болезни распространен в пояснично-крестцовой зоне.
8. Задняя протрузия диска. Смещение по направлению от живота к спине, наблюдается сильное давление фиброзного кольца на спинной мозг. Выраженный болезненный синдром, нарушение работы органов брюшины, ухудшение моторики, частичная потеря чувствительности.
9. Заднелатеральная протрузия (или заднебоковая) – смещение в бок от оси позвоночника. Распространенная проблема, характерно сдавливание нервных окончаний с обеих сторон одновременно, компрессия других сегментов структуры спинного мозга. Протекает бессимптомно на ранней стадии развития.
10. Дегенеративная протрузия диска. Такая терминология применима ко всем разновидностям смещения дисков, потому что процесс дегенерации в фиброзном кольце сопровождается утратой эластичности, толщины, появлением микроскопических трещин к которым смещается ядро. Образовавшаяся выпуклость и называется протрузией.
11. Полисегментарная протрузия дисков. Поражение, которое локализуется одновременно в нескольких сегментах позвоночника (часто возникает в результате развития полисегментарного остеохондроза). Сопровождается головными болями и головокружениями.
12. Диффузная протрузия межпозвонковых дисков. Неравномерный и неоднократный выступ диска за пределы обычной локализации. Успех терапии зависит от направленности смещения.

Дегенеративный процесс межпозвоночного диска может проходить в несколько этапов:

• набухание пульпозного ядра в следствие его повреждения;
• смещение ядра в спинномозговой канал – протрузия;
• нарушение структуры около дискового кольца – грыжа.

Протрузия шейных дисков

При нарушении структуры наблюдается компрессия спинномозговых структур.

Общая симптоматика:

• боли в результате движений руками,
• слабость мышц плечевого пояса,
• онемение рук,
• боли в области шеи.

Шейный отдел позвоночника включает 7 позвонков:

• Выпячивание дисков С3-С4. Диагностика возможна лишь с применением магнитно-резонансного исследования. Причиной патологии в этом отделе может быть травма;
• Протрузия диска С5-С6. Самое распространенное поражение шейного отдела, связано с грыжей, кифозом, травмами, остеохондрозом или другими изменениями в отделе. Симптоматика: боли в области головы и шеи, в результате движений рук, онемение пальцев, мышечная слабость в запястной зоне и двуглавой мышцы.
• Протрузия диска С6-С7. Опознать болезнь можно по скованности движений головы, болях в области головы и шеи, онемении пальцев руки. В запущенной стадии может прогрессировать в грыжу или радикулопатию. Здесь можете ознакомиться с комплексом упражнений при шейном остеохондрозе.

Причины возникновения протрузии дисков шейного отдела позвоночника

Здоровые диски без проблем амортизируют позвонки во время различных движений, тем самым компенсируя физическую нагрузку на позвоночник.

Есть ряд причин, по которым начинается протрузия и в результате ее появления начинаются заметные ухудшения в работе позвоночника:

• Питание межпозвоночных дисков осуществляется не за счет кровоснабжения, а благодаря диффузии полезных веществ и микроэлементов из соседних тканей. Если они плохо питаются из-за нарушения в системе кровотока, то ядро диска утрачивает эластичность, а фиброзное кольцо подвергается появлению микротрещин. Протрузия появляется при разрушении кольца на 60%, потому что оно ослаблено, а нагрузка на него осуществляется такая же, как и на здоровое;
• Травмы позвоночника, шейного отдела. Из-за механического повреждения нарушается питание и целостность позвоночника, что может стать первопричиной развития протрузии;
• Болезни позвоночника – сколиоз, остеохондроз, кифоз. Особенно часто выпячивание межпозвоночного диска случается у людей, имеющих эти заболевания во время скачков роста или усиленной нагрузки;
• Профессиональный фактор – когда нагрузка на шейный отдел позвоночника постоянна и длительна. Подвержены специалисты, которые в силу специфики работы ведут не активный образ жизни и подолгу находятся в неудобной позиции. Однообразная поза – это причина плохого питания тканей, за счет которых позвонок получает необходимые элементы для здорового функционирования;
• Гены предопределяют склонность к заболеванию;
• Наличие лишнего веса также увеличивает шансы возникновения выпячивания диска;
• Возрастное развитие остеохондроза – частая причина протрузий.

Если совпадает несколько пунктов, то вероятность заболевания повышается и стоит внимательно отнестись к своему здоровью.

Признаки возникновения протузии дисков шейного отдела позвоночника

На ранней стадии протрузию практически невозможно выявить, потому что отсутствует выраженная симптоматика.

Выпячивание до 3 мм безболезненно, при прогрессировании могут появиться такие симптомы:

• боли головы, шеи, межреберной области, в затылочной части головы. Тянущие боли в мышечных тканях. Иногда отдает в ноги или руки (зависит от того, какие нервы ущемлены при давлении выпяченного диска);
• мышечная слабость, нарушение функционирования седалищного нерва, онемение пальцев или конечностей;
• головокружение, потемнение в глазах;
• неконтролируемые подергивания конечностей, произвольное сокращение мышц;
• нарушение двигательной амплитуды шеи, рук, ног.

Довольно часто боли проявляются лишь при определенных видах нагрузки, переутомлении, резких движениях или наоборот – при длительном нахождении без движения.

Как диагностируется протрузия?

Диагностика проводится на основании жалоб пациента на перечисленные выше симптомы. Требуется консультация врача-невролога и вертебролога. Основной метод диагностики – МРТ болезненного участка позвоночника.

Благодаря магнитно-резонансному исследованию возможно получить точную картину о протрузии:

• степень прогресса, сформирована ли грыжа;
• общее состояние позвоночника;
• наличие очагов воспалительного процесса.

Реже используется компьютерная томография и рентгенологическое обследование. Эти виды диагностики менее информативны и имеют значительные погрешности.

К дополнительным методам выявления протрузии относят:

• миелографию;
• вертебральную артериографию;
• дискографию;
• веновертебрографию;
• пневмомиелографию;
• эпидурографию;
• пневмоэпидурографию.

Какую опасность несёт в себе протрузия дисков шейного отдела позвоночника?

Выпячивание диска в шейной области без надлежащего лечения склонна к осложнениям:

• появлению межпозвоночных грыж;
• хронические боли в конечностях;
• атрофия, слабость в ногах;
• сбои в работе других системах органов – в зависимости от того, компрессия каких нервов – осуществляется сместившимся диском.

Терапия выпячивания дисков шейного отдела позвоночника

• Попутно уделяется внимание другим болезням позвоночника – сколиозу, кифозу, остеохондрозу или лордозу.
• В 90% случаев раннего выявления смещения и своевременного проведения комплекса терапевтических методик позволяют избежать операции.
• Лечение шейного отдела – одно из самых сложных, потому что эту зону невозможно оставить в расслабленном состоянии длительное время: шея – самый подвижный участок позвоночника.

Курс лечения состоит из лечебной гимнастики, массажа. Также обязательно профилактическое наблюдение после лечения (раз в полугодие на протяжение нескольких лет).

Основные методы комплексного лечения:

1. Медикаментозный. Является дополнением, потому что направлен на борьбу с симптомами и общее укрепление организма в период терапии. Используются нестероидные обезболивающие средства и иммуностимулирующие препараты – комплексы витаминов и минералов;
2. Физиотерапевтический. Комплекс мер, направленный на стимуляцию процессов обмена в пораженных тканях, активацию кровотока в теле. Физиотерапия не используется в острой стадии.

Применяются такие процедуры:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• парафинотерапия;
• миостимуляция.
• массаж. Зоны воздействия: грудь, плечи, руки (при выраженной клинике), шея (когда закончится острая стадия).
• лечебная гимнастика. Укрепляет мышцы шеи. Основные упражнения – запрокидывание головы, наклоны и повороты в сторону, подтягивание подбородка к груди. Исключены движения с применением силы и резкие.
• ЛФК. Применяется и в момент обострения протрузии, потому что эта методика щадящая – часто используется вытяжение позвоночника на специальном приспособлении.

Дополнительные методики лечения

Помимо комплекса основных методик лечения есть и ряд второстепенных, которые также направлены на улучшение мышечного тонуса, обмена веществ, кровоснабжения.

Дополнительная терапия:

• моксотерапия – метод древневосточной медицины, который заключается в воздействии тлеющей сигары из определенных трав (часто используется полынь) на биологически активные точки на теле;
• точечный массаж (акупрессура) – восточная методика стимуляции особых точек путем оказания на них давления;
• иглоукалывание (акупунктура) – восточная медицинская методика активации энергии человека за счет раздражения иглами биологически активных точек;
• вакуум-терапия – классика восточной медицины – баночный массаж;
• стоун-терапия – массаж с использованием камней вулканического происхождения, отличающихся медленной теплоотдачей и большой теплоемкостью;
• гирудотерапия – лечение с применением пиявок.

При лечении смещения диска показано диетическое питание. Нужно обратить внимание на продукты, содержащие много кальция (организму нужен этот элемент для укрепления костной ткани): молокопродукты (кефир, творог, сыр, сметану), рыбу.

Основа рациона – овощи, говядина, мясо птицы – все в отварном виде. Скорректировав питание можно активировать регенерацию хрящей. В меню нужно добавить желатиносодержащие продукты – студень, желе, бульон (сваренный из костей), мармелад и морские водоросли (они содержат агар-агар – желатин растительного происхождения).

Из рациона следует исключить алкоголь, острые и жаренные блюда, консервы. В редких случаях (около 10% протрузий после лечения) улучшений не наблюдается.

В этом случае задействуют методы хирургии:

• Лазерная вапоризация межпозвоночного диска. Заключается в частичном удалении студенистого ядра. Из-за уменьшения размера диск можно вернуть на прежнее место.
• Костная блокада. Медпрепарат вводится в месте поражения и действует молниеносно: снимается боль и спазм, отечность;
• Гидропластика – введение медицинского препарата в средину сменившего локализацию диска. Препарат гидролизует пораженные зоны. Длительность процедуры – 20 минут, контроль осуществляется с помощью рентгена.
• Холодноплазменная нуклеопластика. Охлажденная плазма вводится в проблемный диск и выпаривает частицы ядра тем самым снимая компрессию.

Профилактика смещения межпозвонковых дисков шейного отдела

Протрузию легче предупредить, чем заниматься ее лечением.

Для того, чтобы минимизировать возможность появления этого заболевания, стоит:

• обезопасить спину от чрезмерной физической нагрузки;
• избегать травматичных ситуаций;
• посещать врача для профилактических осмотров;
• проходить курсы массажа для укрепления позвоночника и мышц спины и шеи;
• делать гимнастику.

Также хорошей профилактикой будут:

• занятия йогой;
• плавание;
• вес в пределах нормы;
• сбалансированное питание;
• правильная осанка.

Различным видам протрузий межпозвоночных дисков подвержено более половины населения старше 30 лет. Чтобы не очутится в их числе, нужно внимательно относится к своему здоровью и не игнорировать тревожные симптомы.

Болезнь, выявленная на ранней стадии – это значительное увеличение шансов на успешное лечение.

Протрузия шейного отдела позвоночника

Протрузия шейного отдела позвоночника – сложная и тяжёлая патология, для которой характерным является патологическое выпячивание межпозвоночного диска. Как правило, недуг прогрессирует в результате дегенеративно-дистрофических процессов, которые происходят в позвоночном столбе.

Часто протрузия является следствием остеохондроза. Если её своевременно не начать лечить, то может сформироваться межпозвоночная грыжа. Медицинская статистика такова, что протрузия шейного отдела позвоночного столба наблюдается у 60% лиц старше 40 лет. Стоит отметить и тот факт, что представители сильного пола болеют чаще.

В результате прогрессирования протрузии происходит выпячивание студенистого ядра межпозвоночных дисков за пределы костных структур позвоночного столба. При этом фиброзное кольцо не разрывается.

Причины

Одной из основных причин развития протрузии в шейном отделе является остеохондроз, поразивший именно шейный сегмент. Также развитие патологии могут спровоцировать и некоторые недуги, которыми уже болен пациент: остеопороз, сколиоз и прочее.

Факторы, повышающие риск развития недуга:

• избыточная масса тела;
• поднятие тяжестей с осевой перегрузкой;
• совершение резких поворотов головой (к примеру, при выполнении упражнений);
• возрастные изменения;
• плохо развитый мышечный каркас;
• постоянные нагрузки на позвоночный столб.

Виды

В зависимости от направления, в котором смещается диск, клиницисты выделяют 4 вида протрузии:

• медианные;
• дорзальные;
• парамедиальные;
• латеральные.

Чаще всего у человека развивается дорзальная или парамедиальная протрузия.

Обе данные формы очень опасны, так как их прогрессирование может привести к сдавлению спинного мозга, а также нервных корешков.

Боковые или центральные протрузии развиваются в редких случаях и часто протекают без выраженных симптомов. Часто человек даже не подозревает, что у него прогрессирует такая опасная патология.

Степени

1. диск разрушен на 75%;
2. формирование протрузии. Её размер не превышает 3 мм;
3. протрузия увеличивается в размерах и достигает 5 мм. Если срочно не начать лечить недуг, то есть высокий риск образования грыжи.

Симптоматика

Симптомы протрузии напрямую зависят от места, в котором локализовалось патологическое выпячивание, его размеров, а также от того, произошло ли сдавливание нервных окончаний и спинного мозга. Для протрузии дисков шейного отдела характерны такие симптомы:

• боль в области шеи. Она имеет свойство усиливаться, если человек начинает совершать резкие движения;
• в мышцах рук человек отмечает покалывание, а также их слабость;
• мышцы шеи и надплечий спазмированы;
• подвижность шеи ограничена.

Если протрузия дисков сдавила артерию, питающую головной мозг, то нарушается мозговое кровообращения, и появляются следующие симптомы:

• координация движений нарушена;
• сильная головная боль. Локализуется преимущественно в области затылка;
• со стороны слухового и зрительного аппарата также проявляются различные нарушения;
• головокружение;
• АД нестабильное. Может сначала повышаться до высоких цифр, а затем резко снижаться.

Диагностика

Как правильно лечить протрузию дисков шейного отдела можно установить только после того, как будет проведено комплексное обследование и установлены причины, которые спровоцировали прогрессирование данной патологии.

Наиболее информативными диагностическими методами на сегодняшний день являются КТ и МРТ. Они дают возможность не только установить наличие или отсутствие патологии, но и определить размеры выпячивания.

В зависимости от того, какая степень развития протрузии дисков у пациента, сдавливает ли она окружающие ткани и сосуды, выбираются консервативные или хирургические методики лечения.

Лечение

Если протрузия дисков имеет небольшие размеры, то чаще прибегают к консервативной терапии, в которую входит применение медикаментозных средств и альтернативных методик лечения. Синтетические медицинские препараты назначаются с целью уменьшить симптомы протрузии дисков – устранить воспаление, спазм мышц, болевой синдром.

Препараты:

• миорелаксанты;
• средства, действие которых направлено на улучшение микроциркуляции крови в головном мозге;
• антивоспалительные;
• обезболивающие;
• витамины группы В.

Альтернативные методики лечения, позволяющие устранить не только симптомы патологии, но и улучшить состояние костных структур и мышц в шейном отделе позвоночника:

• массаж. Чаще всего назначают водный, точечный, лечебный и вакуумный;
• рефлексотерапия;
• физиотерапия. С лечебной целью применяют лазеротерапию, УВЧ, электрофорез, магнитотерапию;
• мануальная терапия;
• упражнения для улучшения подвижности шейного отдела. Этот метод лечения очень эффективный, так как позволяет укрепить костные и мышечные структуры в данном участке позвоночного столба. Составление комплекса упражнений проводится строго индивидуально. Учитывается общее состояние пациента, а также особенности протекания у него патологии. Обычно назначаются упражнения, в ходе выполнения которых нет осевой нагрузки. Показано проводить упражнения в положении лёжа или полулежа.

К хирургическому лечению прибегают в том случае, если консервативная терапия не оказала должного эффекта и симптомы недуга только усиливаются. Также лечение протрузии шейного отдела позвоночника таким методом проводится тогда, когда выпячивание слишком сдавливает спинномозговой канал.

Сейчас врачи прибегают к малоинвазивным и атравматичным методикам:

• холодноплазменная нуклеопластика;
• костная блокада;
• лазерная вапоризация.

Профилактика

Чтобы не допустить развития у себя такого опасного недуга, как протрузия, рекомендовано применять на практике следующие рекомендации:

• ежедневно выполнять комплекс упражнений;
• формировать правильную осанку;
• нормализовать рацион питания;
• снизить вес (если есть необходимость);
• исключить чрезмерную физическую активность (выполнять различные упражнения необходимо в меру);
• не поднимать слишком тяжёлые грузы;
• если работа сидячая, то нужно устраивать себе небольшие разминки, на которых рекомендовано выполнять простые упражнения: повороты и наклоны головы, круговые движения плечами и прочее.