Полиостеоартроз: что это такое?

Полиостеоартроз суставов (вид артрозов) доставляет человеку немало неудобств и ухудшения качества жизни. Сильные боли и потеря возможности нормально двигаться приводит к ограниченным возможностям.

Начальные стадии полиостеоартроза возможно вылечить, но ранняя диагностика затрудняется сглаженностью симптоматики. Активного образа жизни и правильного питания будет достаточно, чтобы предупредить болезнь, приводящую к потере функционирования суставов.

От здоровья суставов зависит возможность оставаться работоспособным и сохранять радость движения на долгие годы. К сожалению, после пятидесятилетнего возрастного рубежа у большинства людей начинаются дегенеративные изменения в хрящевой и костной ткани. Подвижные соединения костей, которые обеспечивают движения человека, начинают разрушаться при развитии различных патологий.

Полиостеоартроз – недуг, развивающийся одновременно в нескольких суставных капсулах. Процесс захватывает каждое составляющее сочленения, изменяя состав и структуру хрящевых клеток, соединительной и костной ткани. Жидкость, содержащаяся в суставе, густеет и теряет свои функции, приводя к потере возможности воспроизводить движения больным.

Патогенез заболевания

Для оптимального функционирования суставов необходима достаточная выработка коллагена и других химических соединений. В силу возраста или при сопутствующих заболеваниях у человека происходит нарушение питания клеток сустава, после чего начинают развиваться полиостеоартроз и патологические видоизменения.

Суставной хрящ, который является природным амортизатором, утрачивает эластичность и перестает синтезировать хрящевые клетки, чтобы восполнить истончаемую структуру. Такой процесс может долго не проявляться выраженными симптомами в большинстве случаев.

В дальнейшем, когда хрящевая прослойка становится совсем тонкой, полиостеоартроз распространяется на кости, включенные в заболевшее сочленение. Надкостница утолщается и становится толще, постепенно закрывая просвет суставной щели.

Происходит деформация и появление единичных костных наростов. На этом этапе у человека возникает характерный звук хруста в суставе при движении и болезненные ощущения при движении.

Синовиальная жидкость меняет состав, становится более вязкой и уже не может в достаточной мере справляться со своими функциями, вызывая воспаление синовиальных оболочек. Затяжное течение приводит к серьезной деформации, возникновению контрактуры или полного обездвиживания, что грозит инвалидностью.

Полиостеоартроз суставов осложняется множественным поражением суставов. С развитием заболевание может «выключать» из работы целую конечность. При болезни одного сустава, соседние сочленения берут на себя выполнение его нагрузки, компенсируя неработоспособность звена.

Развитие полиостеоартроза у целого ряда суставов доставляет большее страдание больному, вызывая дополнительные осложнения со стороны опорно-двигательной системы.

Почему появляется множественное поражение суставов

Современная медицина не может дать точного ответа на вопрос о возникновении остеоартроза в нескольких суставах одновременно. Особенно часто распространены поражения мелких суставов кистей или стоп. Совокупность нескольких неблагоприятных факторов приводит к развитию патологии.

Основные причины полиостеоартроза суставов:

1. Дистрофические процессы в суставах начинаются при нарушении химико-биологических реакций в организме по достижении человеком возраста старше сорока лет. В этот жизненный период снижается двигательная активность, прекращается достаточная выработка коллагена и замедляются процессы самовосстановления. Суставы перестают получать в достаточном количестве необходимые микроэлементы и питательные вещества, вследствие чего начинаются метаморфозные изменения, приводящие к развитию множественного поражения суставов.
2. Генетическая заложенность, передающаяся последующим поколениям, играет не последнюю роль в появлении полиостеоартроза. У людей с подобной наследственностью при влиянии дополнительных внешних факторов патологические процессы запускаются мгновенно.
3. Неправильное питание, которое приводит к метаболическим нарушениям, способствует возникновению заболевания. Сбой в реакциях обмена ведет к нарушению водно-солевого обмена, который в свою очередь запускает процессы, действующие разрушительно соединительную ткань, из которой состоит хрящ.
4. Несбалансированный рацион, а также чрезмерное увлечение фастфудом, жирной и соленой пищей, является предвестником возникновения лишних килограммов у любителя нездоровой пищи. Большая масса тела создает дополнительную нагрузку на суставы, на которую они не рассчитаны.
5. Механические повреждения после обширных травм, вовлекающих в процесс всю кисть, стопу или конечность.
6. Образ жизни, при котором человек преимущественно сидит, мало двигается, вызывает застойные явления, при которых суставы не получают достаточного питания.
7. Повышенные физические нагрузки у профессиональных спортсменов или работников, чей труд связан с тяжелыми нагрузками на суставы.
8. Заболевания органов внутренней секреции: сахарный диабет, патологии щитовидной железы и другие. Нарушения выработки гормонов неизменно приводит к сбою в естественных процессах, являющихся одним из звеньев обеспечения нормальной жизнедеятельности.

Как проявляется полиостеоартроз

Начальные стадии заболевания могут не беспокоить больного. Переход процесса в последующие этапы дает о себе знать постепенным развитием выраженной симптоматики. В связи с этим, человек обращается к доктору уже, когда деструктивные процессы полиостеоартроза запущены и привели к необратимым изменениям, которые можно только остановить, но не вылечить полностью.

Проявления, характерные для поражения нескольких суставов:

• при движении появляется чувство боли, усиливающееся с нарастающей нагрузкой;
• болевые ощущения носят временный характер и прекращаются после полноценного отдыха;
• звук хруста появляется в больных суставах при сужении суставной щели после разрастаний костной ткани;
• амплитуда движений ограничивается, человек не может в полной мере воспользоваться возможностями сустава;
• появляется хромающая походка;
• при визуальном осмотре наблюдается небольшое деформирование.

Полиостеоартроз суставов в большинстве случаев сопровождается воспалительными процессами в суставной капсуле:

• отекание кожных покровов над пораженной областью;
• покраснение и местное повышение температуры;
• боль усиливается и принимает пульсирующий характер;
• тяжелые случаи сопровождаются лихорадочными явлениями, которые требуют пристального внимания при назначении лечения.

Диагностика полиостеоартроза

Поставить точный диагноз для назначения эффективных лечебных процедур может только квалифицированный специалист после проведения ряда обследований:

• визуальный осмотр и сбор анамнеза заболевания;
• рентгенологическое обследование суставов;
• компьютерная томография даст возможность создать правильную картину о болезни;
• магнитно-резонансный метод;
• артроскопия изучит внутренние изменения в капсуле;
• биохимическое исследование синовиальной жидкости.

Терапевтические методы

Лечить полиостеоартроз суставов предстоит комплексом медицинских процедур, которые назначают лечащим доктором. Не обращение к врачу и самолечение приводит к печальным последствиям, которые невозможно исправить.

К консервативным методам лечения полиостеоартроза можно отнести:

1. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен) снимает воспаление и обладает обезболивающим эффектом.
2. Кортикостероидная фармакологическая группа применяется для устранения боли и явлений воспаления, лекарство вводится непосредственно внутрь сустава: Дипроспан, Гидрокортизон.
3. Хондропротекторы призваны компенсировать недостающие элементы, тем самым останавливать патологический процесс разрушения при регулярном использовании: Дона, Терафлекс, Артра.
4. Внутрисуставное введение препаратов гиалоурановой кислоты (Ферматрон, Алфлутон) прекрасно поддерживает сустав в работоспособном состоянии.

На последних стадиях болезни проводится оперативное лечение с помощью суставного эндопротезирования. Данный способ проводится, когда изменения в суставе достигли максимума.

Физиотерапевтические процедуры являются неотъемлемой частью лечебного прооцесса полиостеоартроза суставов:

• магнитотерапия назначается курсами при отсутствии противопоказаний;
• лечение электрическим током;
• массаж;
• грязевые ванны и парафиновые аппликации;
• применение ортопедических изделий для облегчения состояния больного;
• ограничение употребления продуктов питания, способных приводить к ухудшению состояния: соленые и острые блюда, жирная рыба и мясо, бобовые, алкогольные напитки.

Лечебная физкультура

Начинать занятия терапевтическими лечебными упражнениями при полиостеоартрозе следует только с доктором-физиотерапевтом. Существует много комплексов упражнений, направленных на улучшение состояния определенных суставов. Подбором упражнений, определением  нагрузки и  схемы занятий должен заниматься специалист.

Важно помнить, что проводить сеансы лечебной физкультуры можно только в период стойкой ремиссии. Для достижения оптимального результата занятия должны быть регулярными с правильным распределением нагрузки. Опытный инструктор научит правильной технике выполнения и проследит за соблюдением общих рекомендаций во избежание ухудшения состояния.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что всегда следует прислушиваться к тревожным сигналам своих суставов, тем более при полиостеоартрозе. При появлении дискомфорта обратиться к врачу для диагностирования и последующего принятия мер по борьбе с болезнью. Самолечение является преступлением против собственного здоровья, так как неверные действия приведут к получению статуса инвалида.

Почему возникает?

К хроническим суставным заболеваниям кистей рук относится полиостеоартроз суставов. При нарушении отмечаются дегенеративные и дистрофические процессы в структурах подвижных сочленений. Отклонение проявляется постепенно и отличается разными симптомами в зависимости от формы болезни. В первое время повреждается хрящевая ткань, затем кости.

Если вовремя не диагностировать полиостеоартроз и не начать лечение, то возникают осложнения и инвалидность.

Множественный остеоартроз проявляется поражением сразу нескольких суставов. Медикам до сих пор не удалось установить источники патологического нарушения. В большей степени принято считать причиной болезни усиленные физические нагрузки на суставы. Выделяют такие факторы, влияющие на развитие полиостеоартроза:

• физически тяжелая работа,
• возрастные изменения, при которых ослабевают суставы и хрящи,
• постклиматический период,
• генетический фактор,
• травмирование,
• артрит и артроз разного типа,
• нарушенный обмен веществ в подвижных сочленениях и хрящевых тканях,
• сахарный диабет.

Разновидности полиостеоартроза суставов

У пациента может развиваться первичный или вторичный полиостеоартроз пальцев рук. Первая форма связана с усиленными физическими нагрузками на суставы. При вторичном нарушении болезнь проявляется на фоне патологий с эндокринной либо сосудистой системой. Также выделяется безузелковая и узелковая форма. У каждого пациента полиостеоартроз протекает с разной степенью выраженности симптомов, что зависит от разновидности:

• Манифестный:
  • быстропрогрессирующий,
  • медленно развивающийся.
• Малосимптомный.

Дегенеративно-дистрофические процессы затрагивают суставы рук, ног или позвоночник. Также принято классифицировать полиостеоартроз на стадии развития, которые представлены в таблице:

Степень	Наличие остеофитов	Состояние суставной щели
I	Единичные	Незначительно уменьшена
II	Множественные	Существенное уменьшение
III	Отсутствует

Как распознать: основные симптомы

Каждая стадия полиостеоартроза характеризуется особыми клиническими признаками. При повреждении суставов стопы или иных подвижных сочленений у пациента чувствуется сильная боль и функциональная недостаточность суставов (ФНС). Нередко встречается генерализованная форма, при которой повреждается сразу несколько крупных и мелких суставов. На ранних этапах полиостеоартроз может не проявляться никакими симптомами.

Заподозрить заболевание человек может на 2 степени, когда возникают такие нарушения:

• болевые приступы, усиливающиеся при физической нагрузке или в вечерние часы,
• скованность в суставах по утрам,
• деформационные процессы, при которых на руках или ногах появляются узелки либо шишечки,
• нарушенная двигательная функция,
• краснота и отечность в пораженной зоне,
• формирование узлов Бушара в области суставов средней и главной фаланги,
• узелки Гебердена, локализующиеся на тыльной части подвижных сочленений кисти,
• неспособность выполнять мелкие движения поврежденной верхней конечностью.

Если при полиостеоартрозе повредились колени, то человек не в состоянии долго ходить, и у него отмечается боль при продолжительном стоянии.

Как проводится диагностика?

Доктор может обнаружить полиостеоартроз по патологическим проявлениям и внешнему виду пораженной области. Но чтобы подтвердить диагноз, проводятся следующие диагностические манипуляции:

• Лабораторные исследования, включающие анализ урины и крови. Благодаря результатам удается выявить воспалительную реакцию и исключить аутоиммунное происхождение полиостеоартроза.
• Рентгенография. Является основным методом обследования, при помощи которого устанавливается тяжесть заболевания и выясняется степень повреждения суставов.
• КТ и МРТ. Дополнительные диагностические процедуры, требующиеся при затруднениях в постановке диагноза.
• Пункция синовиальной жидкости. Манипуляция позволяет исключить инфекционную природу болезни.
• Диагностика посредством ультразвука. Считается субъективным диагностическим способом, который доступен и недорого стоит.

Как лечить?

Эффективные препараты

Комплексное лечение полиостеоартроза включает применение медикаментозных средств разного воздействия. Аптечные препараты воздействуют локально и системно, устраняя болевые приступы, воспалительную реакцию, улучшая ток крови в больном участке. В таблице представлены популярные медикаменты:

Лекарственная группа	Наименование
НПВС	«Ибупрофен»
«Диклофенак»
«Индометацин»
«Нимесулид»
Селективные средства с обезболивающим воздействием	«Мелоксикам»
«Целекоксиб»
Хондропротекторные препараты	«Хондроитина сульфат»
Гиалуроновая кислота

Физиотерапевтические меры

Полиостеоартроз коленного сустава лечится посредством физиотерапии. Такие манипуляции улучшают кровообращение в поврежденной области, стимулируют приток питательных и лекарственных медпрепаратов к больным суставам. Также физиотерапевтические манипуляции нормализуют обмен веществ в тканях и выводят из организма токсины и продукты распада клеток. При полиостеоартрозе доктор прописывает такие процедуры:

• электрофорез,
• магнитотерапию,
• УВЧ-терапию,
• прогревание подвижных сочленений,
• локальную криотерапию,
• фонофорез,
• миостимуляцию.

Гимнастика назначается врачом в тех случаях, когда устранено обострение полиостеоартроза и купированы неприятные симптомы. Комплекс упражнений назначается каждому пациенту индивидуально и зависит от тяжести заболевания. ЛФК укрепляет мускулатуру и связочный аппарат в поврежденной области.

Благодаря гимнастике удается восстановить двигательную активность и ускорить процесс восстановления. Первое время ЛФК выполняется под врачебным контролем и с осторожностью, чтобы не спровоцировать осложнений. В дальнейшем интенсивность упражнений и амплитуду движений увеличивают.

Насколько важна диета?

Пациентам с первичным или вторичным полиостеоартрозом необходимо соблюдать особое питание, способствующее улучшать самочувствие больного. Диета особенно необходима при повреждении голеностопного, тазобедренного или коленного сустава. В первую очередь важно снизить вес, вследствие чего уменьшится нагрузка на подвижные сочленения. Требуется добавить в ежедневный рацион фрукты, овощи, холодец и другие продукты, содержащие коллаген.

Диета при полиостеоартрозе исключает употребление таких продуктов:

• мясо и рыба жирных сортов,
• сахар и любые сладости,
• яичные желтки,
• копчености и маринованные продукты.

Лечение народными средствами

Справиться с симптоматикой полиостеоартроза возможно лекарствами нетрадиционной медицины, которые согласовывают с врачом. Важно понимать что народные препараты оказывают временное облегчение и не влияют на причину полиостеоартроза. Популярные рецепты:

• Прополис + спирт. Компоненты берутся в пропорции 1:3, смешиваются и настаиваются неделю. Затем используют лекарство для растирок.
• Чеснок + мед + спирт. Продуктов берут из расчета 70 г:50 г:100 мл. Для приготовления настойки средства смешиваются и оставляются в темном помещении на 8 суток. Затем применяют для компрессов.
• Березовые почки. Залить 200 г основного компонента полулитром спирта, дать постоять 3 недели. Употребляют перорально перед приемом пищи и местно.
• Корень лопуха. Настойку делают на основе водки на протяжении месяца. Готовое лекарство втирают в поврежденные суставы.

Оперативные методы

Запущенный полиостеоартроз лечат хирургическим путем. Операция требуется при отсутствии результатов консервативного лечения. Хирургия предусматривает устранение деформации во внутренней суставной части. Нередко хирург на месте поврежденного сочленения устанавливает индивидуальный протез.

В крайних случаях полиостеоартроза проводится артродез, при котором создают неподвижность в суставе.

Прогнозы и профилактика

Запущенное заболевание может привести к тяжелым осложнениям и инвалидности. При своевременной диагностике шансы на излечение благоприятные. Не допустить полиостеоартроз возможно, выполняя ежедневно несложную зарядку и принимая пищевые добавки. Рекомендуется побольше употреблять продуктов с коллагеном и почаще гулять на свежем воздухе.

Лечение патологии

Остеоартроз является дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, на начальном этапе которого происходит первичная дегенерация суставного хряща. В дальнейшем болезнь сопровождают изменения суставных поверхностей, начинается развитие краевых остеофитов. При отсутствии должного лечения, заболевание может привести к деформации суставов.

По данным исследований остеоартроз – это наиболее распространённая форма патологии суставов. Ревматологи США и Европы в 2013 году констатировали, что 70% ревматических заболеваний приходятся именно на долю остеоартроза. У некоторого процента были выявлены множественные поражения суставов или полиостеоартроз. Врачебная практика показывает, что случаев заболевания полиостеоартрозом с каждым годом становится всё больше.

Одной из главных причин развития болезни врачи называют чрезмерную механическую нагрузку, которая не соответствует возможности суставной поверхности хряща сопротивляться оказываемому на него воздействию. В конечном итоге, несоответствие механической нагрузки может привести сначала к дегенеративным повреждениям, а затем и к деструкции хряща.

Распространённой причиной развития остеоартроза является также нарушение приемлемой конгруэнтности суставных поверхностей здоровых хрящей. В таком случае, нагрузка распределяется не равномерно по всей площади хряща. Максимальное сближение суставных поверхностей происходит на небольшой площади. Именно в этом месте хрящ начинает дегенерировать.

Случается также, что из-за травм, контузий, нарушения субхондрального кровообращения происходит изменение физико-химических свойств хрящевой ткани. По этой причине, даже при нормальной нагрузке, ткань хряща становится менее устойчивой к механическим воздействиям.

Физико-химические свойства хрящевой ткани могут изменяться также в результате следующих заболеваний:

• Инфекционных и неинфекционных артритов;
• Гемартроза;
• Подагры;
• Гемохроматоза;
• Пирофосфатной артропатии;
• Гемофилии;
• Остеонекроза;
• Акромегалии;
• Диабета и др.

Стоит отметить, что немаловажную роль при определении возможности развития остеоартроза и полиостеоартроза играет наследственный фактор.

Первые симптомы болезни практически не ощущаются. Явным признаком возникновения проблем является появление хруста в суставах при различных движениях.

Также после сильной физической нагрузки возможны периодические боли не выраженного характера, которые быстро проходят.

Со временем интенсивность и продолжительность болей изменяются в сторону увеличения, причём болевые ощущения начинают появляться даже после слабых нагрузок.

В отличие от воспалительных болей, которые наблюдаются при артритах, присущие артрозам болевые ощущения характеризуются как механические, то есть появляются они именно при физической нагрузке на поражённый сустав. Впоследствии, болевой синдром становится более интенсивным по вечерам и ночью, даже когда сустав находится в состоянии покоя.

Патогенез болей при остеоартрозе  определить непросто, так как в зависимости от различных патогенетических механизмов, которые способствуют появлению болевого синдрома, боль может проявляться по-разному. В настоящее время классифицируют первичные и вторичные остеоартрозы.

Первичные остеоартрозы, которые называют также генуинными, представляют собой заболевания, которые развиваются на здоровом суставном хряще, из-за чрезмерной механической нагрузки.

Вторичные остеоартрозы возникают в хрящах, изменённых после травмы, артрита, эндокринных и сосудистых нарушений и др.

Диагностировать остеоартроз возможно на ранних стадиях: рентгенограммы показывают неотчётливое сужение суставной щели, что позволяет предположить развитие начального остеосклероза. Также можно заметить начальные остеофиты – некоторые заострения краёв поверхностей суставов.

Основные клинические проявления заболевания:

• Боль в суставах при стоянии и ходьбе в дневное время, усиливающаяся к вечеру;
• Наличие «стартовых болей» — боль в начале движения, уменьшающаяся при «расхаживании»;
• Небольшое ограничение подвижности сустава;
• Симптом блокированного сустава;
• Поражение преимущественно суставов нижних конечностей и дистальных межфаланговых суставов;

Необходимо учитывать, что не во всех случаях наблюдается соответствие между клиническими и рентгенологическими признаками остеоартроза. Частым явлением выступает наличие характерных болевых ощущений механического характера при отсутствии сужения суставной щели на рентгенограмме.

На ранних этапах развития болезни, до получения характерной рентгенограммы, диагностирование остеоартроза бывает трудной задачей, для реализации которой необходимы данные следующих методов исследования:

• Томографии, которая позволяет выявить степень остеофитоза, наличие остеосклероза и кист, поражения мышечно-связочного аппарата сустава;
• Контрастного рентгенологического исследования, демонстрирующего начало изменений хряща;
• Сцинтиграфии суставных поверхностей – метода, наиболее точно определяющего нарушение метаболизма в тканях суставов.

Работа опытных врачей, использование при диагностике полиостеоартроза новейшего оборудования и применение медикаментозных и немедикаментозных методов лечения позволяют предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

При лечении полиостеоартроза первоочередной задачей специалисты считают  снижение нагрузки на пораженные суставы. Выбор консервативной терапии зависит от причины возникновения болезни.

Однако наиболее распространённым методом лечения полиостеоартроза являются физиотерапевтические процедуры. Соблюдение индивидуально подобранного режима питания (диеты) также играет немаловажную роль, так как именно избыточный вес нередко провоцирует возникновение заболевания.

Медикаментозное лечение

Для снижения болей в суставах при отсутствии противопоказаний рекомендуется принимать анальгезирующие средства. Дозировку препаратов определяет врач. Важную роль в лечении полиостеоартроза играют хондропротекторы – препараты, которые улучшают питание хрящевой ткани, замедляют процесс ее дальнейшего разрушения.

Немедикаментозное лечение

Полиостеоартроз является заболеванием, которое поддаётся лечению следующими методами физиотерапии.

Использование данных методик способствует снижению болевого синдрома и уменьшению воспалительного процесса в суставах.

При заболевании полиостеоартрозом одной из лечебных рекомендаций являются также физические упражнения. Изучение гимнастического комплекса должно происходить под надзором специалиста. Переходить к самостоятельным тренировкам рекомендуется не ранее, чем через месяц совместных занятий с инструктором. Ежедневно физическим упражнениям рекомендуется уделять не менее получаса.

Для достижения успешного результата лечения полиостеоартроза необходимо установить конкретную причину его возникновения, так как от факторов, спровоцировавших заболевание, зависит выбор схемы терапии.

Для профилактики полиостеоартроза специалисты в первую очередь рекомендуют контролировать массу тела относительно роста. Лицам старше 40 лет, в особенности имеющим наследственную предрасположенность к развитию заболевания, следует соблюдать следующие рекомендации:

• исключить из рациона высококалорийные продукты;
• чередовать нагрузку и разгрузку суставов;
• избегать фиксированных поз;
• заниматься гимнастикой;
• посещать бассейн.

Финские ревматологи обнародовали данные, согласно которым за последние десять лет нетрудоспособность из-за полиостеоартроза увеличилась в 5 раз. Как правило, клинические показатели заболевания проявляются в возрасте 45-50 лет.

Полиостеоартроз: течение болезни и принципы лечения

Официальная медицинская терминология часто заменяет этот диагноз на более привычный – полиартроз. Суть от этого не меняется: речь идет о хроническом дегенеративно-дистрофическом заболевании суставной системы, при котором поражено сразу несколько, от трех и более участков. Отсутствие адекватного лечения приводит к быстрому прогрессированию болезни и инвалидности.

Чем опасен полиостеоартроз

Множественные поражения суставов говорят о серьезных нарушениях в организме. Как правило, заболевание развивается на фоне других патологических состояний, а не становится следствием случайной травмы, поэтому и прогнозы всегда менее благоприятные, чем при локализованном остеоартрозе локтевого, коленного или тазобедренного сустава.

Среди наиболее частых осложнений – ограничение подвижности конечностей и позвоночного столба. Если болезнь совсем не лечить, суставы изнашиваются до такой степени, что каждое движение приносит неимоверную боль. А поскольку поражения множественные, до инвалидности остается один шаг.

Причины развития полиостеоартроза

• наследственные изменения хрящевой ткани, которая теряет упругость, прочность и перестает выдерживать динамические нагрузки;
• слабость связочно-мышечного аппарата;
• сахарный диабет;
• нарушение метаболизма;
• заболевания щитовидной, околощитовидной и других желез внутренней секреции.

Провоцирующими факторами выступают пожилой возраст (развивается полиостеоартроз, как правило, после 50 лет) чрезмерная нагрузка на суставы, особенно при малоподвижном образе жизни. Вредные привычки и избыточная масса тела также относят человека к группе риска.

Ускорить деформацию хрящей могут и травмы, однако они в этом случае выступают скорее не основным, а провоцирующим фактором.

Типичные признаки множественного остеоартроза

Независимо от локации пораженного сустава заболевание дает о себе знать такими симптомами:

• скованностью в движениях;
• затрудненной подвижностью после сна (проходит в течение получаса);
• болями в пораженных суставах – сначала после физических нагрузок, а затем и в состоянии покоя;
• изменением формы суставов.

В редких случаях пациент даже не задумывается о лечении остеоартроза, поскольку симптоматика сильно сглажена или вовсе отсутствует. Однако со временем болезнь, увы, прогрессирует.

Любое ли заболевание суставов – это артроз? Можно ли вылечить остеоартоз быстро? Эффективны ли хондропротекторы при лечении полиостеоартроза? Вылечился ли я от артроза, если боль прошла? На эти и другие вопросы отвечает известный врач-ревматолог:

Разновидности полиостеоартроза

В зависимости от визуального состояния суставов заболевание может иметь такие формы:

• безузелковую;
• узелковую (с утолщениями на мелких суставах – узелками Бушара или Гебердена).

В зависимости от характера протекания болезнь классифицируют и так:

• малосимптомная форма – характерна для молодых пациентов, редко сопровождается сильной болью, вместо которой бывают судороги в икрах и узелки на верхних фалангах пальцев;
• манифестная форма.

При манифестной форме болезнь прогрессирует медленно или быстро.

В первом случае человек может не обращать внимания на симптомы более пяти лет, по истечении которых появляются умеренные боли – на погоду, при движении, «стартовые».

Быстропрогрессирующий множественный остеоартроз характерен для молодых. Происходит стремительное поражение нескольких суставных групп с ограничением движения, мышечной атрофией и неврологическими осложнениями.

Проявления полиостеоартроза

Классическое лечение артроза не всегда подходит при таком диагнозе, поскольку болезнь имеет специфические проявления:

• при генерализованном артрозе поражаются три и более сустава, чаще всего симметричные (коленные, тазобедренные, межфаланговые), заметны геберденовские узелки;
• при поражениях межпозвоночных суставов боль возникает в разных отделах позвоночника, однако возможны и вторичные симптомы – головокружение, нарушение зрения, мигрень, свидетельствующие о сдавливании ветвей позвоночной артерии;
• если полиостеоартроз сопровождается спондилезом поясничного и шейного отделов с разрастанием остеофитов и дегенеративными изменениями в тканях хряща, бывает онемение конечностей, «перемежающаяся» хромота, шум в ушах и другие неприятные симптомы;
• иногда множественный остеоартроз развивается наряду с периартртом или тендовагинитом – воспалением тканей, отеками сухожилий и капсул.

Вся эта богатая симптоматика затрудняет не только диагностику болезни, но и ее лечение.

Ключевые подходы к лечению

Диагностировать заболевание только по клиническому осмотру невозможно. Нужны лабораторные исследования и рентген пораженных суставов. Терапия направлена на то, чтобы снизить интенсивность дегенеративных процессов в хрящевой ткани, восстановить функционирование пораженных суставов, снять боль и воспаление.

Медикаментозное лечение включает:

• хондропротекторы – для восстановления хрящевой ткани;
• противовоспалительные средства – нестероидные и кортикостероиды внутрикапсульно;
• препараты для улучшения кровообращения.

Если очаг заболевания определен, можно восстановить синовиальную жидкость внутрисуставными инъекциями Noltrex – синтетического препарата с пролонгированным действием. Средство представляет собой жидкий эндопротез, который хорошо переносится организмом, не вызывает отторжений, аллергических реакций или инфекций.

После двух-трехкратного введения с интервалом в неделю поврежденный сустав приобретает нормальную биомеханику, которая сохраняется в течение года или дольше.

В качестве средств, которые облегчают течение полиостеоартроза, применяют:

• физиотерапевтические процедуры – для снятия отека, стимуляции кровообращения и метаболизма, ускорения регенерации;
• мануальную терапию – для уменьшения болевого синдрома;
• иглорефлексотерапию – для восстановления подвижности;
• другие реабилитационные мероприятия (ЛФК, массаж, ортопедическое лечение и т. д.).

При своевременном подходе даже такое сложное заболевание, как полиостеоартроз, можно держать под контролем. Болезнь начинается с болей в позвоночнике и кистях рук, а проявляется деформацией одного из крупных суставов – коленного или тазобедренного.

Поэтому не стоит оставлять без внимания любые болевые симптомы или изо дня в день списывать их на физическую усталость. Полностью излечить артроз невозможно, а когда речь идет о множественных поражениях, на кону – будущее.

Полиостеоартроз по МКБ-10 у взрослых

Наши суставы постоянно подвергаются нагрузкам и могут не выдержать давления даже собственного веса. Деформация нескольких подвижных соединений костей получила название полиостеоартроз. Заболевание значительно сковывает человека и не дает нормально двигаться.

Полиостеоартроз очень опасен в любом возрасте. Он крайне редко появляется в результате возрастного старения опорно-двигательного аппарата, поэтому может поражать суставы и как стариков, так и молодых людей. Необходимо знать о симптомах и стадиях патологии, чтобы не допустить ее прогрессирование и избежать хирургического вмешательства.

Описание заболевания

Полиостеоартроз – поражение суставов и прилежащих к ним костей, при котором разрушаются хрящевые ткани, а синовиальная жидкость перестает выполнять свои функции. Болезнь является одним из видов остеоартроза, но отличается от него множественными поражениями (об этом свидетельствует приставка «поли»).

Данная патология провоцирует деформацию костей и ограничивает движения. На изменение структуры костной ткани организм реагирует особым образом, из-за чего в суставных связках накапливаются соли кальция, и они теряют свою подвижность. Это вызывает патологическое разрастание костей (остеофиты), которое со временем заполняет полость капсулы сустава.

Такой диагноз обычно назначается людям, старше 50-ти лет. Болезнь поражает только суставы, но изменения в структуре внутренних органов не наблюдаются. В том случае, если игнорировать полиостеоартроз и не обращаться за помощью к врачам, кости начнут разрушаться. Этот процесс необратим, поэтому приводит к инвалидности.

Заболевание невозможно вылечить полностью, однако современные методы лечения позволят избавиться от симптоматики и остановить дальнейшее прогрессирование полиостеоартроза. За консультацией необходимо обратиться к таким специалистам, как ревматолог, терапевт, ортопед.

Причины возникновения

Дисплазия суставов с возрастом почти в 100% случаев приводит к той или иной форме артроза. Почему разрушается сустав и окружающие его ткани – до конца неизвестно. Существует мнение, что на полиостеоартроз влияет генетический фактор. Это связано с особым типом хрящевых клеток, который передается по наследству. В медицинской практике обнаружено несколько случаев заболевания, которое встречалось в разных поколениях одной семьи. Примечательно, что патологию диагностировали только у женщин.

К факторам, которые повышают риск развития полиостеартроза, относят:

• возрастные изменения, связанные с естественным изнашиванием хрящевой ткани;
• гиподинамия, сидячий образ жизни;
• злоупотребление алкоголем и табакокурение;
• травмирование;
• постоянные физические нагрузки (связаны не только со спортом, но и с профессиональной деятельностью);
• лишний вес как следствие нарушения метаболизма;
• эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
• дисплазия (врожденная неполноценность) сустава.

Данная  патология может быть как самостоятельной болезнью, так и развиваться на фоне других заболеваний. Зачастую полиостеоартроз провоцируют несколько факторов, влияющие на организм в совокупности, это может быть одновременным протеканием нескольких видов артрозов (голеностопного, стопного, ревматоидного и других).

Полиостеоартроз возник достаточно давно – в каменном веке. Это подтверждают археологические находки. На найденных скелетах первобытных людей также были обнаружены признаки болезни.

Виды

Данную болезнь можно классифицировать по нескольким критериям. По этиологии, т.е. происхождению, полиостеоартроз делится на:

1. Первичный. Причиной появления такой формы становятся изнуряющие тренировки, тяжелый труд и другие повышенные нагрузки на опорно-двигательную систему.
2. Вторичный. Возникает как следствие внутренних изменений в организме человека – нарушение обмена веществ или неполадки в работе органов.

Другая классификация основана на месте расположения суставной деформации. В таком случае, выделяют такие виды:

1. Полиостеоартроз колена. Возникает при повышенных нагрузках на нижнюю часть тела. Характеризуется болью при ходьбе и даже в состоянии покоя, которая особенно беспокоит в вечернее время. Коленный сустав становится неподвижным, поэтому движения ограничиваются.
2. Кистей рук. Помимо общих симптомов, появляются наросты на пальцах. Из-за этого они утолщаются, и кисть внешне деформируется.
3. Позвоночника. Крайне опасно, когда заболевание появляется в таком месте, потому что это основной элемент скелета. Любое повреждение позвоночника повлияет на качество жизни человека.
4. Стопы. Такой вид приводит к обездвиживанию стоп и тяжелой хромоте, которая практически не поддается лечению. Иногда осложняется полиостеоартрозом коленных суставов.
5. Тазобедренный. Одновременно поражаются суставы таза и нижних конечностей. Сильное давление на эти части оказывает излишняя масса тела.

В медицине были зафиксированы случаи, когда полиартроз развивался сразу на нескольких суставах. Это существенно усложняет состояние человека, снижает качество его жизни.

Симптомы

Полиостеоартроз обладает яркой симптоматикой, которая проявляется, несмотря на разновидность болезни. Иногда признаки отсутствуют, но это происходит только в начале развития деформации. Главный симптом – интенсивная боль, возникающая одновременно в разных частях тела. Она усиливается во время надавливания на подвижное сочленение или нагрузки на него. Кроме того, неприятные ощущения могут проявляться в полнолуние или при резкой смене погоды.

Другим симптомы можно разделить по стадиям развития патологии:

• Первая стадия. Возникает хруст во время движения. Неприятный звук появляется в результате трения соприкасающихся поверхностей суставов. Также причиной хруста может быть внутрисуставное образование, которое свободно перемещается. Оно получило название артремфит, или суставная мышь. Затруднения в движениях с утра или после сна, которые проходят в течение 30 минут. Убрать скованность поможет легкий массаж пораженного места. Для верхних и нижних конечностей подойдут сгибания-разгибания, амплитуду которых нужно увеличивать постепенно.
• Вторая стадия. Происходит видимое деформирование суставов, их выпячивание через кожу. Могут увеличиваться в размерах из-за поверхностного нарастания костной ткани. Заметно уменьшение двигательной активности пораженных суставов. Из-за того, что полиостеоартроз прогрессирует медленно, небольшое изменение амплитуды движения сначала не беспокоит, но спустя время износ суставов становится очевидным. Наблюдается искривление пальцев на руках и ногах.
• Третья стадия. Происходит полное обездвиживание определенных частей тела. Это наблюдается на запущенных стадиях заболевания.

Нередко при полиостеоартрозе кистей рук на пальцах появляются узелки Гебердена и Бушара – плотные костные разрастания под кожей, которые локализуются на фалангах недалеко от ногтевой пластины. В период их формирования больной чувствует жжение и болезненные ощущения. Когда образования достигают максимального размера, они перестают беспокоить человека, но кисть внешне меняется.

Поэтому пальцы становятся «веретенообразными». В зависимости от классификации выделяют 3 или 4 стадии развития артроза. Для полиостеоартроза не характерно развитие воспалительного процесса. Но болезнь может сопровождать отечность, гиперемия и повышение температуры тела, если к основному заболеванию добавляется артрит.

Диагностика

Для диагностирования полиостеоартроза необходимо пройти некоторые обследования. К ним относят:

1. Рентгенография. Помогает установить степень тяжести полиостеоартроза, характер внутренних изменений сустава и его частей, а также размер костных образований. Обследование дает точный диагноз и доступно каждому.
2. МРТ (магнитно-резонансная томография). Дает возможность увидеть повреждения на связках, сухожилиях и околосуставных мягких тканях.
3. Анализ крови. Если врач обнаружит признаки воспаления, то это свидетельствует о параллельном развитии артрита.
4. Артроскопия. С помощью эндоскопа осматривается внутренняя полость сустава. Это необходимо, если болезнь трудно диагностировать. Также такая процедура дает возможность иссечь кусочек суставной ткани или пробу синовиального вещества для дальнейшего анализа.

Одного диагностического метода обычно недостаточно, чтобы с точностью определить заболевание. Профессиональные врачи применяют два и более способа, что позволяет не только максимально точно указать патологию, но и провести дифференциацию от схожих заболеваний.

Лечение

Лечение полиостеоартроза нужно начать со снятия нагрузки с деформированного сустава. Для этого нужно отказаться от тяжелой работы или прекратить занятия спортом. Благодаря этому прогрессирование болезни приостановится. Продолжить терапию можно несколькими способами. Сюда относится прием лекарственных препаратов, физиопроцедуры и другие меры.

Медикаментозное

При поражении суставов назначаются медикаментозные средства. Среди них можно выделить:

1. НПВС, или нестероидные противовоспалительные препараты. Уменьшают болевой синдром и, в отличие от глюкокортикоидов, не обладают побочными эффектами.
2. Миорелаксанты. Снимают мышечные спазмы и расслабляют скелетную мускулатуру. Однако их свойства кратковременны.
3. Анальгетики, или обезболивающие средства. Уменьшают неприятные ощущения в любой период развития патологии.
4. Хондропротекторы – лекарства из натуральных компонентов, в частности, в их состав входит глюкозамин и сульфат хондроитина. Они усиливают питание деформированной хрящевой ткани, делают ее прочной и предотвращают разрушение. Также сюда относится гиалуроновая кислота.
5. Кортикостероидные препараты для внутрисуставных инъекций.

Стоит отметить, что некоторые из препаратов ослабляют симптомы артроза, но негативно влияют на человека. Это Нимесулид, Кетопрофен, Индометацин или Диклофенак. Главный недостаток – они уничтожают способность хряща к самостоятельной регенерации. Полиостеоартроз на 3 стадии не поддается лечению хондропротекторами. Хрящи насколько становятся тонкими, что лекарства не могут их достаточно укрепить.

Немедикаментозное

К немедикаментозному лечению относят такие процедуры:

• Лечебная физическая культура. Подходящий комплекс упражнений подбирает врач с учетом особенностей развития полиостеохондроза. Щадящие занятия спортом повышают тонус мышц, укрепляют связки и сухожилия, а также позволяют расслабить перегруженные суставы. Кроме того, обездвиженные суставы начнут двигаться и не будут «закостенелыми».
• Физиопроцедуры. Наибольшую эффективность демонстрируют: электрофорез, магнитотерапия, УВЧ-терапия и прогревание суставов.
• Иммобилизация. Это обездвиживание деформированных конечностей или частей тела для того, чтобы предупредить смешение суставных краев. Это поможет сохранить мягкие ткани и кровеносные сосуды в целостности.

Стоит отметить, что в лечении полиостеоартроза важную часть занимает соблюдение диеты. Особенно она полезна при поражении голеностопного, тазобедренного или коленного суставов. Главная цель диеты – снизить массу тела. Помимо этого, чтобы добиться хороших результатов в похудении, из ежедневного рациона следует исключить:

• сахар и соль;
• жирную, жареную, копченую пищу;
• майонез;
• маринады;
• сладости и газированные напитки;
• хлебобулочные изделия.

В период диеты нужно больше есть зеленых овощей и фруктов. Обычную воду можно заменить несладким зеленым чаем, а из мясных продуктов выбирать только нежирные сорта. В качестве десерта подойдет мед и грецкие орехи. О изнурительных спортивных занятиях нужно забыть. Для больных полезны пешие прогулки, а вот бег, даже трусцой, может ухудшить течение болезни. Тренировкам нужно уделять не более 30-40 минут в сутки.

Хирургическое

При полиостеоартрозе последней стадии или возникновении осложнений показано проведение операции, а именно эндопротезирования. Оно заключается в полном или частичном удалении сустава и постановки на его места имплантата, который подобран по индивидуальным меркам.

Если протез приживается и не вызывает воспаления, проведенное вмешательство считается успешным. Больному требуется долгий период восстановления, но после выздоровления рецидивы не возникают.

Возможные осложнения

Нельзя откладывать лечение полиостеоартроза, потому что заболевание может вызвать серьезные осложнения. Это отражается на образе жизни и провоцирует трудности при передвижении, т.к. патология затрагивает несколько суставов. Самыми распространенными осложнениями являются:

• на стопах и кистях – искривление пальцев и их деформация;
• на стопах – неправильная постановка ног и приобретенная хромота;
• нижние конечности – невозможность ходить.

Стоит отметить, что одно из самых опасных осложнений – это формирование анкилозов, которые представляют собой хрящевые, костные или фиброзные сращения концов суставов. В результате они становятся неподвижными. Единственный вариант лечения при таких последствиях – эндопротезирование.

Профилактика

Любое заболевание, в том числе полиостеоартроз, значительно легче не допустить, чем вылечить. Поэтому, в целях профилактики, нужно придерживаться таких несложных мер:

• вести подвижный образ жизни, регулярно заниматься спортом или хотя бы разминать суставы (но однотипные тренировки опасны);
• сбросить излишнюю массу тела, чтобы не перегружать суставы; особенно это касается коленного и тазобедренного;
• выбирать не узкую, комфортную обувь, которая не сдавливает суставы стоп;
• не поднимать тяжелые грузы;
• обеспечить поступление в организм витаминов и минералов из продуктов или пищевых добавок.

Особенно важно соблюдать профилактику при уже вылеченном артрозе, а также лицам с врожденными дефектами суставов.

Выводы

1. Полиостеоартроз является разновидностью артроза и характеризуется деформацией нескольких суставных хрящей.
2. Причины появление точно не определены, но доказано, что существенное влияние оказывает генетический фактор, неправильный образ жизни и внутренние изменения.
3. Незапущенное заболевание можно вылечить с помощью медикаментов и физиопроцедур, но полиостеоартроз 3 стадии требует эндопротезирования.
4. В целях профилактики заболевания необходимо заниматься спортом и придерживаться диеты.