MCH в анализе крови

Клинический анализ крови — это современный метод диагностики, позволяющий оценить не только количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, но и получить сведения об эритроцитарных индексах. Эти показатели отражают морфологические особенности красных кровяных телец и более детально описывают состояние организма. Одним из таких индексов является среднее содержание гемоглобина в эритроците, или MCH.

Зачем нужен такой анализ

Гемоглобин — соединение белковой природы, входящее в состав эритроцитов и участвующее в процессах газообмена. Он доставляет в клетки кислород и выводит из них углекислый газ. Нормальное содержание этого вещества в крови здорового человека составляет 120-140 г/л.

Концентрация в крови гемоглобина — не самый информативный показатель, поэтому наряду с ней определяют среднее содержание Hb в эритроците — MCH, сокращенно с английского Mean Corpuscular Hemoglobin. МСН в анализе крови говорит о насыщении гемоглобином каждого эритроцита и свидетельствует о его функциональной активности. Он используется при диагностике анемий и оценке эффективности лечения.

Раньше степень насыщения эритроцитов гемоглобином оценивали с помощью цветового показателя. Это относительное содержание Hgb в эритроцитах выражается во внесистемных единицах и в норме равно 0,8-1,05. Для его расчета пользовались формулой:

ЦП= 3 х (гемоглобин, г/л)/3 старших разряда числа эритроцитов, млн.

ЦП пропорционален MCH, но сегодня он практически потерял свое значение. Использование высокоточного компьютерного оборудования позволяет наряду с MCH определять другие важные индексы, которые являются более информативными и точными, чем цветовой показатель.

Какой уровень считается нормальным

Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) представляет собой отношение количества гемоглобина к количеству эритроцитов и измеряется в пикограммах (пг). На величину показателя влияет возраст — у детей он выше. Пол не влияет на MCH, поэтому у женщин и мужчин его значения практически одинаковы.

Норма среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH) у детей:

• до 2 недель — 30-37 пг;
• 2 недели -1 месяц — 29-36 пг;
• 1-2 месяца — 27-34 пг;
• 2-4 месяца — 25-32 пг;
• 4 месяца — 1 год — 24-30 пг;
• 1-3 года — 22-30 пг;
• 3-12 лет — 24-30 пг;
• 12-18 лет — 25-32 пг.

У взрослых: 27-35 пг.

Если показатель MCH не соответствует нормальному значению, это свидетельствует о наличии в организме патологического процесса. Значимым считается отклонение на 2 пг и более, которое сохраняется длительное время и не связано с погрешностями во время проведения анализа. Оценку индекса MCH проводят в совокупности с другими показателями крови, поэтому расшифровкой анализа и постановкой диагноза должен заниматься только специалист.

Почему значение понижено

Когда Hb в эритроцитах понижен, это значит, что ухудшается доставка О2 к тканям и не выводится из них СО2. Так развивается состояние анемии. Количество эритроцитов при этом также пониженное или может оставаться на уровне нормы.

Причины низкого содержания гемоглобина:

• Острая кровопотеря в результате операции, сдачи крови, наружных и внутренних кровотечений.
• Недостаток в организме железа.
• Дефицит витамина B12.
• Отравление солями тяжелых металлов.
• Нарушение выработки кровяных клеток в красном костном мозге.
• Повышенное разрушение эритроцитов.
• Беременность.
• Почечные и печеночные патологии.
• Онкологические опухоли, в т.ч. рак крови.

Если среднее содержание Hb в эритроците понижено до 25 пг и меньше, у человека появляются характерные признаки:

• выраженная слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
• головная боль, головокружения;
• эмоциональная нестабильность, неспособность сконцентрироваться;
• бледность кожи и слизистых оболочек;
• похолодание конечностей;
• ощущение сильного сердцебиения, снижение артериального давления;
• одышка;
• снижение аппетита, потеря веса;
• выпадение волос, ломкость ногтей и сухость кожи;

Причины высокого уровня

Повышенное содержание гемоглобина диагностируется реже, чем пониженное, но также является патологическим симптомом. Это состояние сопровождается чрезмерным (более 35 пг) и стойким насыщением кровяных телец гемоглобином и наблюдается при:

• Заболеваниях органов дыхания.
• Курении.
• Обезвоживании.
• Проживании в высокогорной местности.
• Приеме гормональных и противосудорожных медикаментов, цитостатиков.

Повышенное насыщение эритроцитов гемоглобином сопровождается:

• головокружением, шумом в ушах, мельканием мушек перед глазами;
• гиперемией (покраснением) кожи и слизистых;
• онемением конечностей, мышечной слабостью;
• болью в груди;
• запорами, снижением аппетита;
• отвращением к мясной пище;
• одышкой.

Анализ крови на содержание mchc

Анализ крови mchc, что это и какие нормальные показатели. Mchc (Мeancorpuscularhemoglobinconcentracion) —усредненное концентрирование Hgb в эритроците — выражает наполненность эритроцитов гемоглобином. По значению mchc диагностируют различные виды анемии. Мchc – процентный показатель наполнености одного эритроцита гемоглобином (норма 31-38%).

Выше 38% показатель mchc быть не может, потому как гемоглобин в крови не может бесконечно растворяться и по достижению порога плотности начинается процесс кристаллизации. Если показатель выше 38% необходимо пересдать анализ, так как чаще всего это бывает при погрешностях в исследовании. А вот пониженное значение mchc (ниже 30%) свидетельствует о дефиците уровня железа в крови и о заболеваниях, способствующих нарушению синтеза гемоглобина.

Методика проведения общего анализа крови

В настоящее время диагностировать пациента стало намного проще из-за автоматизации процесса. Практически во всех нынешних лабораториях установлен автоматический гематологический анализатор. Это современное оборудование, в отличии от ручных методов исследования, помогает собрать больше точной информации о состоянии и составе крови, наличии негативных изменений в разных ее данных в кратчайшие сроки, что необходимо для проверки различных заболеваний. Современный автоматический гематологический анализатор одновременно определяет до 24 установленных параметров.

Анализаторы, чтоб суммировать клетки и характеристики таких клеток используют импедансный метод (Культера), равным образом они используют проточную цитофлуориметрию. Применение в гематологии закона проточной цитофлоуметрии помогает определить степень патологического отличия и разнородности популяции клеток. Методика Культера это измерение электро — сопротивления, что появляется, когда составляющие крови проходят сквозь апертуру малого диаметра.

Результаты среднего содержания эритроцитов, их средняя концентрация, а также величина mcv в крови (средний объем эритроцитов) взаимосвязаны между собой. Они анализируются комплексно, что дает оценку состоянию всей кровеносной системы, а также помогает выявить нарушения функций и строения крови.

Исследование на mch (meancorpuscularhemoglobin) на гематологическом анализаторе дает более правильный ответ, чем результат цветового показателя крови, что применялся раньше и не давал точных данных о процессах синтеза гемоглобина.

Он исключает человеческий фактор – механическую ошибку, а также снижает время на прохождение теста, минимизирует затраты реагентов.

Для прохождения таких исследований нужно меньше тестируемого вещества, то есть крови. Однако гематологические анализаторы не смогут правильно отсортировать и суммировать незрелые формы гранулоцитов, подсчитать незрелые клетки, диагностировать неожиданный результат, исключить применение микроскопа и мазка крови для точности анализирования.

Сниженные показатели

При заболеваниях, что провоцируют не правильную реакцию в синтезе гемоглобина, в последнюю очередь, когда все другие функциональные реакции организма уже исчерпались, снижаются показатели mchc. От клеточного объема примерная концентрация гемоглобина не зависит никогда. Потому этот параметр служит индикатором всем патологиям синтеза гемоглобина. Анализ крови mchc и mch помогает узнать разновидность анемии.

Mch показатель крови записывается в пикограммах (пг или pg). Анализ крови mchc и mch норма в пределах 25—36 pg. На основании этих данных все анемии можно разделить на нормохромные (цветной показатель 0,85-1,05), гипохромные (цветной показатель ниже 0,8) и гиперхромные (цветной показатель выше 1,05)

Причины, когда анализ крови mchc и mch понижен:

• мегалобластная анемия — у эритроцитов объем больше, нежели насыщение гемоглобином;
• гемоглобинопатия — патологии синтеза гемоглобина;
• повышенным содержанием в крови  высокоосмотических  соединений глюкозы и натрия;
• талассемия — генетическое заболевание;
• Гипохромная анемия — появляется при железодефицитных анемиях, гипофункции щитовидки…

Лечением всех видов анемий, после анализа крови на mch и mchc, а также назначением лекарственных препаратов и регулярным контролем занимается только лечащий врач!

Среднее содержание гемоглобина в эритроците: повышено, понижено

Любое изменение концентрации микроэлементов, гормонов или витаминов ведет к нарушению синтеза гемоглобина и развитию анемии. Заподозрить развивающуюся патологию и ее причину позволяет среднее содержание hb в эритроците мсн (mean corpuscular hemoglobin).

Величина МСН идентична цветовому показателю крови (ЦП), который раньше рассчитывался вручную.

Сейчас подобными вычислениями занимается электронный анализатор крови и доктор получает готовое значение на распечатке.

Интерпретируют его совместно с другими показателями – средним объемом эритроцита (MCV) и средней концентрацией гемоглобина в эритроците (MCHC). Нормальное значение МСН у взрослых людей составляет 32-37 пг.

Повышение МСН

Среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено в двух случаях: если усиливается синтез гемоглобина или снижается размер красных кровяных телец. Если высокое МСН сочетается с низким содержанием гемоглобина в целом, то такое состояние называют гиперхромной анемией. Развивается она в результате:

• хронической кровопотери (желудочно-кишечные кровотечения, геморрой, обильные месячные у женщин);
• недостатка витамина В12 и фолиевой кислоты (нередко он возникает на фоне хронического гастрита);
• повышенного разрушения эритроцитов в кровяном русле (при отравлении гемолитическими ядами);
• гипотиреоза – недостаточной выработки гормонов щитовидной железы;
• заболеваний печени;
• увеличения селезенки;
• нарушения роста эритроцитов;
• метастазирования злокачественных опухолей;
• приема лекарственных препаратов (цитостатиков, оральных гормональных контрацептивов, противосудорожных средств).

Снижение МСН

Среднее содержание hb в эритроците понижено, если значение МСН менее 27 пг. Подобное состояние развивается при нарушении процесса синтеза гемоглобина в костном мозге.

В итоге красные кровяные тельца заполнены им частично и плохо справляются с функцией переноса газов. Такая анемия называется гипохромной, характеризуется она бледностью кожи и слизистых, повышенной утомляемостью, одышкой.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено в следующих случаях:

• острая потеря крови;
• свинцовая интоксикация;
• хронические болезни почек;
• беременность;
• недостаток железа в организме;
• талассемии – врожденного дефекта белковой части гемоглобина;
• порфирии – нарушения пигментного обмена в печени и костном мозге.

Такой небольшой показатель, как среднее содержание гемоглобина в эритроците дает обширную информацию доктору для диагностического поиска.

Стойкое его снижение позволяет заподозрить многие наследственные болезни или влияние на здоровье факторов окружающей среды. Повышение МСН в совокупности с клинической картиной позволяет отличить злокачественную анемию (развивающуюся в результате недостатка витамина В12 и фолиевой кислоты) от хронической кровопотери.

Подобные моменты крайне важны для дальнейшего лечения пациента. Несмотря на то что все анемии ведут к ухудшению газообмена и выраженной слабости, лечение их существенно различается.

Например, железодефицитную анемию лечат препаратами железа, которые не дадут никакого эффекта при анемии гемолитического характера или гипотиреозе.

Знание подобных тонкостей облегчает постановку правильного диагноза, а пациентам позволяет критически оценивать правильность назначенной терапии.

Концентрация микроэлементов

Сегодня речь пойдет о таком важном исследовании крови, как анализ на эритроциты, а вернее на содержание гемоглобина в них. Называется такой показатель средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Важно, что это именно концентрация.

В нашем случае мы оперируем не понятием «количество гемоглобина в эритроцитах», которое измеряется в пикограммах (10-12 грамма), а понятием «концентрация», которая измеряется в г/л.

Надеемся, после прочтения статьи вы получите ответы на вопросы о том, что такое вообще эритроцитарные индексы (например, mch в анализе крови), каковы причины их повышения или понижения и как научиться самостоятельно анализировать полученные результаты анализа.

Эритроцитарные индексы

Прежде, чем обсуждать результаты анализа, необходимо разобраться в терминологии и хорошо понимать исследуемые процессы в нашей крови.

Кровь состоит из двух фаз: жидкой плазмы и более плотных клеток, которые привычно нам называются как красные, белые кровяные тельца, а с более научной стороны – эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. В хорошем случае концентрация, состав и форма клеток крови должна быть одинаковой. Отклонение от этого влечет за собой заболевания разной степени тяжести.

Эритроцитарными индексами называют анализ крови, направленный на исследование эритроцитов различного рода. Например, измерения содержания или концентрации гемоглобина в нем. Обозначается среднее содержание гемоглобина в эритроците как MCH, расчет производится на одну клетку эритроцита.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците мснс mchc – чувствительный параметр, по которому часто можно даже наблюдать погрешность эксперимента. Аббревиатура «Hb» заменяет гемоглобин в анализах крови. Следовательно, записи среднее содержание hb в эритроците и MCH являются идентичными.

Эритроцитарные индексы – это важный показатель, по которому можно отследить появление или развитие анемии различного рода, выявить отклонение в количестве эритроцитов и чрезмерную скорость их разрушения. Эритроциты и гемоглобин ответственны за доставку кислорода к нашим клеткам, тканям и органам. Поэтому их состояние очень важно нормализовать.

Что такое MCH в анализе крови?

В анализах MCH в крови рассчитывается в пикограммах гемоглобина на один средний эритроцит.

Многие сравнивают этот анализ с цветовым показателем. Это и ясно, потому что два этих параметра измеряют по сути одно и то же, просто в различных единицах измерения, которые нетрудно перевести в одинаковую шкалу для сравнения.

Обычно, если в мед. учреждении имеется анализатор для MCH, пользуются именно им. Но и цветовой показатель ему ничуть не уступает.

Расчет MCH в крови производится следующим образом: среднюю концентрацию hb в эритроците делят на их количество.

Для того, чтобы осуществить расшифровку MCH анализа крови, необходимо знать его норму. В среднем она занимает место между 24 и 34 пикограммами. В момент рождения ее допустимое значение максимально, а с ростом оно уменьшается. Этот показатель не чувствителен к полу и одинаков для мужчин и женщин. Приведем некоторые стандарты MCH, зависящие от возраста и исчисляемые в пикограммах:

• < 14 дней – 30-37
• 14-30 дней – 29-36
• до двух месяцев – 27-34
• от двух до четырех месяцев – 25-32
• от четырех месяцев до года – 24-30
• от года до трех лет – 22-30
• от 3 лет до 15 – 25-32
• от 15 до 18 лет – 26-34
• от 18 и далее – 27-35

Если MCH в анализе крови понижен, стоит обратить внимание на работу гемоглобина. Она может затрудняться при появлении:

• анемии;
• недостатка витамина B6;
• интоксикации свинцом в течение длительного времени;
• хронических воспалений.

Среднее содержание hb в эритроците понижено может быть при потере крови и в послеоперационный период.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците MCHC в анализе крови

По этому показателю, как уже было сказано ранее, судят о том, как плотно гемоглобин заполняет эритроциты.

Зная норму средней концентрации гемоглобина в эритроците, можно, взглянув на анализ, уже сделать какие-то выводы.

Норма анализа MCHC (в г/л) для женщин в зависимости от возраста:

• < 14 дней – 280-350
• 14-30 дней – 280-360
• до двух месяцев – 280-350
• от двух до четырех месяцев – 290-370
• от четырех месяцев до года – 320-370
• от года до трех лет – 320-380
• от трех лет до двенадцати – 320-370
• от 12 до 65 лет – 320-360

Иногда результаты анализа еще приводят в г/дл (грамм на децилитр). В таком случае приведенные выше нормы следует поделить на 10.

Норма анализа MCHC (в г/л) для мужчин в зависимости от возраста:

• < 14 дней – 280-350
• 14-30 дней – 280-360
• до двух месяцев – 280-350
• от двух до четырех месяцев – 290-370
• от четырех месяцев до года – 320-370
• от года до трех лет – 320-380
• от трех лет до двенадцати – 320-370
• от 12 до 15 лет – 320-370
• от 15 до 65 лет – 320-360

Насколько мы можем наблюдать, разница между показателями у мужчин и женщин совершенно незначительна.

Однако, ввиду физиологических особенностей у женщин следует учитывать следующее: средняя концентрация hb в эритроцитах реагирует на потерю крови, и если анализ сдавался во время усиленной менструации, результат окажется заниженным. Перейдем от нормы MCHC к рассмотрению причин, вызывающих ее отклонение.

Повышенное содержание гемоглобина в эритроците

Если среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено заметно, можно почти уверенно сделать вывод об ошибке эксперимента.

Дело в том, что на литр эритроцитов максимальная концентрация гемоглобина составляет 380 г/л. Это объясняется растворимостью гемоглобина в воде и физико-химическими свойствами эритроцитов и гемоглобина. В общем, не вдаваясь в подробности, можно сказать, что если средняя концентрация гемоглобина в эритроците MCHC повышена сильно, скорее всего опыт был поставлен некорректно.

Да и вообще повышенная концентрация гемоглобина в эритроците – явление довольно редкое. Хотя может наблюдаться при нарушениях электролитического обмена или гиперхромных анемиях.

Гораздо больший интерес как для врача, так и для пациента представляет пониженное содержание гемоглобина в эритроците на 1 литр.

Причины, почему понижена средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Чаще всего это свидетельствует об анемии. Анемия (малокровие) может являться как отдельным заболеванием, так и частью какой-то хронической болезни.

Она чаще всего вызывается неправильным несбалансированным питанием, из-за которого человек не получает все необходимые витамины и микроэлементы, а именно железо и фолиевую кислоту.

Также анемию может вызвать длительный прием некоторых препаратов (ибупрофен, аспирин и т.д.).

Итак, если в анализе крови среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено, стоит провериться на следующие заболевания:

• анемия, вызванная дефицитом железа;
• талассемия (анемия мишеневидноклеточная) – обусловлена уменьшением синтеза полипептидных цепей, составляющих структуру правильного гемоглобина А;
• гиперосмолярные сбои водно-электролитного обмена;
• сидеробластическая анемия – редкое заболевание, сопровождаемое тяжелым протеканием;
• макроцитарная анемия – наследственное заболевание, которое можно охарактеризовать как быстрый распад эритроцитов и неполноценное их образование;
• гемоглобинопатия – сбой производства гемоглобина.

Для того, чтобы не допустить того, что средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена, необходимо правильно питаться: стол должен быть разнообразным и обязательно включать в рацион мясо и рыбу. Прием комплексов витаминов в сезонное время также не повредит поддержанию здоровья организма.

Помните, что лечение болезни можно и не допустить, если вовремя осуществлять правильную профилактику.

Низкие эритроциты и гемоглобин

МСНС – это показатель средней концентрации гемоглобина в эритроцитах (показывает насколько эритроцит насыщен гемоглобином).

Если среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено, значит существуют определенные проблемы с содержанием железа в организме, необходимо провести дополнительную диагностику и начать лечение. МСН показывает среднее содержание гемоглобина в эритроците.

Если средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена, значит имеются все основания подозревать наличие железодефицитной анемии у ребенка.

1. Если понижена МСНС значит можно подозревать наличие гипохромной железодефицитной анемии;
2. если повышено МСНС, значит, возможно, наблюдается гиперхромная железодефицитная анемия.

При подозрении на ЖДА у ребенка, чтобы определить гемоглобин в эритроците понижен или в норме назначается общий анализ крови:

• В первые 3 дня жизни ребенка должен наблюдаться самый высокий уровень гемоглобина: 145 до 225 г/л;
• к месяцу в норме они снижаются до от 115 до 175 г/л;
• с 2-хмесячного возраста до года показатель варьируется между 110 до 145 г/л.

Если средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах понижена: причины

Если концентрация гемоглобина в эритроците понижена, значит можно подозревать наличие следующих патологий:

• гипохромные и микроцитарные анемии;
• врожденные гемоглобинопатии и талассемии;
• патологии синтеза порфиринов;
• отравление свинцом.

Если у новорожденного ребенка содержание гемоглобина в эритроците понижено причины этому могут быть различными:

• у недоношенного ребенка костный мозг может просто не справляться с выработкой новых белков;
• гемолитическая болезнь новорожденных;
• сфероцитоз — неправильная форма эритроцитов ведет к быстрому разрушению гемоглобина;
• внутриутробная инфекция (герпес, краснуха, сифилис) также могут стать причиной разрушения эритроцитов;
• недостаточное поступление железа с питанием может привести к ЖДА, начиная с 6-месячного возраста ребенка.

Немного другие причины бывают у детей школьного возраста того, что содержание гемоглобина в эритроците понижено:

• неправильное питание, нехватка витаминов, фолиевой к-ты;
• обильные менструации у девочек;
• кровотечения при геморрое и заболеваниях ЖКТ;
• гиподинамия или наоборот чрезмерные физические нагрузки.

Препараты назначают, если средняя концентрация гемоглобина понижена

Если наблюдается низкое содержание гемоглобина в эритроцитах, назначаются лекарственные средства, лечение которыми проводится до повышения его уровня и закрепления этого статуса.

Для оценки эффективности препарата производится регулярная сдача анализа крови для проверки уровня гемоглобина. Обычно препараты железа принимаются несколько месяцев до видимых улучшений состояния крови. но и после улучшения лабораторных показателей прием продолжают еще пару месяцев для стабилизации результата.

Современные лекарственные средства с железом в составе разделяют на препараты с 2-хвалентным закисным железом и 3-хвалентным. Препараты 2-хвалентного железа в процессе восстановления в 3-хвалентное в ЖКТ образуют свободные радикалы, вызывающие всевозможные побочные проявления: тошноту, рвоту, понос.

Препараты нового поколения — комплексы гидроокиси 3-хвалентного железа лишены таких негативных побочных эффектов, потому что не нуждаются в восстановлении. Такие лекарственные средства лучше переносятся без побочек, намного более биодоступны.

В основе новейших препаратов 3-хвалентного железа лежит полимальтозный комплекс гидрооксида 3-хвалентного железа. Это венофер и феррумлек для парентерального введения, мальтофер для перорального.

Феррумлек вводится инъекционно внутримышечно, венофер вводится в вену, мальтофер применяется для маленьких детей в виде капелек и сиропчиков, мальтофер фол с фолиевой кислотой в составе, предназначен для девочек-подростков с анемией.

Если низкие эритроциты и гемоглобин в раннем детском возрасте, потребуется длительное многомесячное лечение. Самые важные требования к лекарственным средствам, применяемым в педиатрии:

• отличная биодоступность;
• несомненная безопасность;
• вкусовые качества;
• лекарственные формы разного вида, удобные для деток всех возрастов.

Детям самого раннего возраста назначаются по показаниям железосодержащие лекарственные средства в форме сиропа или капель. Предпочтительны для детей этого возраста Актиферрин (сироп или капельки), Мальтофер (сироп или капельки), сироп ФеррумЛек, капли Гемофер.

Для подростков назначают лекарства в форме жевательных таблеток, типа ФеррумЛека, Тардиферона, Ферроградумента. Они медленно всасываются и отлично переносятся детьми среднего и старшего возраста.

Особенности приема

1. Лекарственные железосодержащие средства детям обязательно должен назначать педиатр, который подберет дозировку в соответствии с возрастом пациента.
2. Помните, что с началом приема этих лекарственных средств кал окрашивается в черный цвет — это не страшно.
3. Лекарства нужно принимать вместе с аскорбинкой — так железо лучше усваивается.
4. Лекарства нужно выпивать до еды.
5. Таблетки нужно глотать, не разжевывая.
6. Железо нельзя пить одновременно с тетрациклином, левомицитином, антацидными средствами: оно образует нерастворимые химические соединения, что препятствует всасыванию необходимого железа.Также нельзя принимать лекарства вместе с рисом, соевыми продуктами, молокопродуктами, мучными продуктами, яйцами, кофе, чаем.

О чем может говорить понижение средней концентрации hb в эритроцитах mchc, причины и лечение

Во время общего анализа крови врач определит основные параметры и состав, что является существенным критерием при диагностике многих сердечно-сосудистых патологий. В современной медицине важным показателем в составе крови считается гемоглобин, который содержится в эритроцитах и обозначается аббревиатурой MCH в анализе крови.

За что отвечает гемоглобин в крови?

MCH в анализе крови (гемоглобин) играет роль элемента, окрашивающего кровь в красный цвет. Благодаря специфической структуре гемоглобин способен связывать в несколько элементов (углекислый газ, углекислоту и кислород), находящихся в составе крове, для дальнейшего перемещения по кровеносной системе к органам.

Если средняя концентрация гемоглобина в отдельной области понижена или повышена, то отклонение заметно в результатах общего анализа крови. Обычно за данный параметр в ОАК отвечает графа с пометкой MCH, хотя в некоторых случаях средняя концентрация гемоглобина может обозначаться аббревиатурой MCHC.

Как определить показатель гемоглобина в эритроците?

Чтобы определить среднее содержание Hb в эритроците пациента, понадобиться специальное медицинское оборудование и кровь обследуемого, взятая из капилляров. Данный анализ крови проводится натощак в утренние часы, так как в остальных случаях результаты проведенного исследования могут быть неверными.

Если пациент находится на медикаментозном курсе лечения, то до ОАК отказаться от приема препаратов, так как они могут пагубно повлиять на показатель МСНС в анализе крови. С помощью гематологического анализатора врач определяет среднюю концентрацию гемоглобина и передает результаты специалисту, который ставит объективную оценку. Процедура занимает от 3 до 5 дней.

Причины понижения и повышения концентрации Hb в эритроцитах

Если по результатам общего анализа крови окажется, что у пациента средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена, то такое отклонение свидетельствует о наличии патологии в организме. Распространенными заболеваниями, при которых Hb в эритроците понижено, считаются:

• Гиповитаминоз.
• Анемия.
• Токсическое отравление свинцом.
• Нарушение процесса выработки гемоглобина.
• Талассемия (нарушение в генах, отвечающих за производство железосодержащего белка).
• Увеличение числа эритроцитов.
• Перенесенное длительное кровотечение.
• Лейкоцитоз.

Анемия как причина пониженного уровня концентрации Hb в эритроцитах

Основные причины понижения средней концентрация Hb в эритроцитах кроются в патологиях, которые способствуют нарушению выработки железосодержащего белка. Однако существует железодефицитная анемия, при которой низкий уровень гемоглобина в эритроцитах отмечаться не будет.

Помимо ситуаций, когда средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах понижена, могут отмечаться и случаи, когда индекс отклоняется в сторону увеличения. Зачастую, такое явление свидетельствует о:

• Нарушениях водно-электролитного обмена.
• Одним из типов гиперхромной анемии (сфероцитоз, овалоцитоз, фолиеводефицитин и т.д.).

Повышение индекса средней концентрации гемоглобина в эритроцитах встречается редко и в большинстве случаев свидетельствует о нарушении во время проведения общего анализа крови. Подобное отклонение может встречаться у новорожденных детей, но в таком случае расценивается как норма.

Норма концентрации Hb а эритроцитах у детей и взрослых

Гемоглобин, содержащийся в эритроцитах человека, имеет свою норму, на которую врачи ориентируются во время исследования крови пациента. Показатель зависит от возраста обследуемого и выглядит следующим образом:

• В возрасте от 1 месяца, до 4 лет норма концентрации гемоглобина составляет от 280 до 380 г/л.
• В возрасте от 5 до 14 лет норма будет колебаться в пределах 322 – 368 г/л.
• В возрасте старше 15 лет норма концентрации гемоглобина в эритроцитах будет составлять от 322 до 355 для женщин и от 323 до 365 г/л для мужчин.

До 15 лет отмечается один показатель гемоглобина для обоих полов, в зрелом возрасте индекс отличен для мужского и женского пола.

Что делать при нарушенной концентрации гемоглобина?

Если по результатам ОАК окажется, что у пациента MCHC понижен или повышен, то перед началом устранения отклонения обязательно следует узнать причину подобного явления. А сделать это можно двумя способами:

• По характерной симптоматике патологии (актуально в том случае, когда заболевание в обостренной стадии).
• По результатам дополнительных анализов.

В большинстве случаев в качестве лечения подобного состояния рекомендуется применять диету, состоящую из железосодержащих продуктов:

• Яйца (желток).
• Артишок.
• Морепродукты (рыба, креветки, морская капуста и т.д.).
• Хлеб (цельно-зерновой).
• Птичье мясо.
• Бобовые культуры.

При анемии разрешается применять медикаментозные препараты, в составе которых железосодержащие компоненты.

При возникновении подобного отклонения лучше незамедлительно обращаться к врачу, так как без определения причины понижения Hb в эритроцитах устранить данное явление не получится.

Пигмент, входящий в состав красных кровяных телец

Гемоглобин (Нb) — основной пигмент, входящий в состав красных кровяных телец (эритроцитов). Гемоглобин состоит из 4 полипептидных цепей глобина и частицы гема (железосодержащего порфирина). Гем обладает высокой способностью связывать кислород (O2), углекислоту (СО2) и угарный газ (СО).

Гемоглобин выполняет газотранспортную функцию. Связывая кислород в легких, гемоглобин превращается в оксигемоглобин. Попадая с током крови в разные ткани организма, гемоглобин обогащает их кислородом и, связывая углекислоту (конечный продукт тканевого дыхания), превращается в карбоксигемоглобин.

Пределы нормы содержания гемоглобина в крови:

Мужчины	130 – 160 г/л
Женщины	120 – 140 г/л
Дети до 1 года	100 – 140 г/л
1 – 6 лет	110 – 145 г/л
6 – 16 лет	115 – 150 г/л>

Повышенный уровень гемоглобина в крови бывает при

• Полицитемии
• Чрезмерной физической нагрузке или возбуждении
• Пребывании на большой высоте
• «Сгущении» крови (гемоконцентрации) вследствие обезвоживания, ожога, упорной рвоты, кишечной непроходимости
• У заядлых курильщиков вследствие образования неактивного гемоглобина (HbCO)

Пониженный уровень содержания гемоглобина в крови бывает при

• Анемии
• Заборе крови на анализ в положении лежа
• Применении препаратов провоцирующих развитие апластической анемии или вызывающих разрушение эритроцитов

Гематокрит

Гематокрит (гематокритная величина) ― часть объема крови, приходящаяся на эритроциты. Гематокрит отражает объем эритроцитов, но не учитывает их количество (это необходимо учитывать при оценке данного показателя) и наряду с гемоглобином и эритроцитами, применяется для оценки эритроцитарной системы.

Пределы нормы гематокрита:

Взрослые	35 – 54%
Дети до 1 года	32 – 49%
1 – 16 лет	32 – 45%

Повышенный гематокрит отмечается при

• Полицитемии, чрезмерной физической нагрузке или возбуждении, «сгущении» крови (гемоконцентрации), после потери организмом жидкости, при упорной рвоте и диарее, пребывании на больших высотах

Пониженный гематокрит бывает при

• Анемии, после капельницы с физиологическим раствором (при гемодилюции, например), во второй половине беременности
• Приеме α-интерферона, тромболитиков

Средний объем эритроцита (МСV)

Средний объем эритроцита (Mean Cell Volume ― MCV) ― количественный показатель объема эритроцитов. Данный показатель помогает в определении причин развития анемии. В зависимости от значений MCV, анемии делятся на микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные.

Пределы нормы среднего объема эритроцита:

Взрослые	76 – 96 fL
Дети до 1 года	77 – 100 fL
1 – 16 лет	78 – 98 fL

Средний объем эритроцита может увеличиваться при

• Мегалобластных анемиях (витамин В12-фолиево-дефицитной), немегалобластном макроцитозе
• Анемиях после острой кровопотери, хронических гемолитических анемиях, апластической анемии, сидеробластной анемии, гипотиреозе, заболеваниях печени и диссимеляции злокачественных новообразований
• У женщин в постменопаузальном периоде, а также у лиц, принимающих оральные гормональные контрацептивы
• У людей пожилого возраста
• Злоупотреблении алкоголем, приеме зидувудина
• Приеме других лекарственных препаратов, провоцирующих развитие мегалобластной анемии, в том числе аминосалициловой кислоты, противосудорожных средств, барбитуратов, колхицина, циклосерина, эстрогенов, глутетимида, изониазида, мефенамовой кислоты, метформина, метотрексата, неомицина, нитрофуранов, пероральных контрацептивов, фенацетина, пириметамина, триамтерена, триметоприма

Средний объем эритроцита может уменьшаться при:

• Гипохромных и микроцитарных анемиях, включая железодефицитную анемию, анемии при хронических заболеваниях, талассемию
• Некоторых гемоглобинопатиях, иногда ― при гипертиреоидизме

МСН – среднее содержание гемоглобина в эритроците

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (Mean Cell Hemoglobin – MCH) по клиническому значению аналогично цветовому показателю. На основании значений МСН различают нормохромные, гиперхромные и гипохромные анемии.

Пределы нормы среднего содержания гемоглобина в эритроците (МСН):

Взрослые	27 – 33 пг
Дети до 1 года	28 – 35 пг
1 – 16 лет	28 – 32 пг

Повышенное содержание гемоглобина в эритроците бывает при

• Мегалобластной анемии, макроцитозе

Пониженное содержание гемоглобина в эритроците бывает при

• Гипохромных анемиях, некоторых видах гемоглобинопатий, гипертиреозе

Мснс – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (Mean Cell Hemoglobin Concentration — MCHC). Этот показатель характеризует степень насыщения эритроцитов гемоглобином и не зависит от объема эритроцитов, что позволяет использовать данный показатель для контроля эффективности лечения анемии.

Пределы нормы средней концентрации гемоглобина в эритроцитах (МСНС):

Взрослые

32,0 – 36,0 г/дл

Повышенная концентрация гемоглобина в эритроцитах бывает при

• Врожденном сфероцитозе, других видах сфероцитарных анемий

Пониженная концентрация гемоглобина в эритроцитах бывает при

• Железодефицитной анемии, талассемии, некоторых гемоглобинопатиях

Как вычисляется МСН

Эритроциты – это основные клетки крови, в которых содержится гемоглобин. Гемоглобин (Hb) – это молекула внутри эритроцитов, состоящая из железа и белка, которая переносит кислород из легких клеткам организма. Также Hb в эритроцитах доставляет углекислый газ от клеток в легкие, после чего он выводится из организма.

Как вычисляется среднее содержание Hb в эритроците?

MCH вычисляется путем деления общего количества гемоглобина (в г/л) на общее количество эритроцитов (в миллионах на микролитр).

Какой уровень MCH является нормальным?

Нормальный показатель MCH у взрослых составляет от 27 до 33 пикограмм в одном эритроците. Всегда следует помнить, что нормальные значения могут различаться в зависимости от оборудования той лаборатории, в которой определяется показатель MCH. Поэтому для интерпретации результатов анализов нужно использовать указанные лабораторией нормы.

Кому проводят этот анализ?

Показатель MCH входит в общий анализ крови, который назначается по многим причинам – от рутинного скрининга до выявления заболевания или токсического воздействия.

Также лабораторные анализы могут применяться для определения улучшения или ухудшения протекания заболевания, выяснения успешности или неэффективности проводимого лечения.

Например, показатель MCH применяется в диагностике наследственного сфероцитоза.

Что такое наследственный сфероцитоз?

Наследственный сфероцитоз – это генетическое заболевание эритроцитов, при котором в этих клетках развивается дефект в их внешней мембране, вследствие чего они приобретают сфероидную форму.

У одних людей болезнь не вызывает тяжелых симптомов, и ее, как правило, не обнаруживают. У других – наблюдается тяжелая анемия, при которой могут понадобиться регулярные переливания крови.

Некоторым пациентам необходимо удаление селезенки.

Каково значение показателя MCH для диагностики анемии?

Анемия – это снижение количества эритроцитов и гемоглобина крови. По показателю MCH ее разделяют на три группы:

• Гипохромная анемия – MCH ниже 26.
• Нормохромная анемия – MCH в пределах 27 – 33.
• Гиперхромная анемия – MCH выше 34.

Что может стать причиной повышения MCH?

В основном, если показатель MCH выше 34, он считается высоким. Основной причиной этого повышения является макроцитарная анемия.

Макроцитарная анемия – это заболевание системы крови, при котором вырабатывается недостаточное количество эритроцитов, но каждая из этих клеток содержит большее количество гемоглобина.

Эта болезнь часто вызвана нехваткой витамина В12 или фолиевой кислоты в организме. Также повышение MCH может наблюдаться при проведении химиотерапии.

Что может вызвать снижения показателя MCH?

Если среднее содержание Hb составляет менее 26, считается, что оно понижено. Уровень MCH может снижаться после кровопотери, вследствие нехватки железа в организме или при микроцитарной анемии. Микроцитарная анемия – это болезнь, при которой в крови содержатся патологически маленькие эритроциты.

Чем меньший размер этих клеток, тем меньшее количество гемоглобина они содержат. Микроцитарная анемия часто вызвана дефицитом железа, который может быть следствием его нехватки в питании, кровопотери или нарушения его усвоения, хранения или использования в организме.

Также понижение MCH может быть вызвано гемоглобинопатиями – группой заболеваний, которая характеризуется изменениями в структуре гемоглобина.

Что такое MCH и MCHC?

MCH (расшифровка – mean concentration hemoglobin) – показатель, показывающий среднее содержание в определенном эритроците Hb. Его можно получить, если разделить общий гемоглобин на показатель эритроцитов.

Норма данного показателя составляет 24-35 пг. У детей его количество может быть несколько иным, и отличаться в том или ином возрасте.

Изменение происходит в результате действия различных факторов, в результате чего изменяется и среднее значение цветового показателя крови, на основании которого определяется диагноз той или иной анемии.

MCHC (расшифровка — mean corpuscular hemoglobin concentration) – средняя величина, показывающая содержание Hb в эритроцитах. Обычно используется для уточнения MCH, так как если в эритроцитах наблюдается изменение MCH, то MCHC также должен пропорционально измениться.

Норма MCHC в эритроцитах составляет 300-380 г/л.

Оба показателя позволяют судить об изменениях, происходящих в каждом отдельно взятом эритроците. Любое изменение в эритроцитах говорит о патологии системы крови, и, соответственно, о том, что необходимо проводить соответствующее лечение. Диагностировать их изменение позволяет общий анализ крови (то есть его расшифровка с указанием всех возможных показателей).

Расшифровка анализа проводится врачом-лаборантом или непосредственно лечащим врачом.

Причины увеличения показателя MCH и MCHC

Какие причины влияют на изменение данных показателей, и что означает их увеличение?

MCH повышено в том случае, если концентрация гемоглобина в отдельной красной клетке увеличивается (цветовой показатель становится больше чем 1,1). Такое изменение может быть при таких заболеваниях:

1. Анемия. Среди них на первое место выходят гиперхромные (насыщенные Hb) и мегалобластные (в том случае, когда происходит образование больших по размеру клеток). При этом нарушается нормальная транспортная функция крови (из-за увеличения количества гемоглобина), ухудшается кровообращение в мелких сосудах органов, что сказывается на их функциональной активности. Несмотря на то, что уровень Hb повышен, клетки неполноценны и быстро погибают.
2. Гипотиреоз. Пониженное содержание тиреоидного гормона способствует уменьшению активности костного мозга. В результате этого увеличивается концентрация гемоглобина, что и приводит к тому, что цветовой показатель повышен.
3. Заболевания печени. Как известно, именно данный орган отвечает за синтез большинства белковых молекул (при этом, их количество повышено как в самом органе, так и во внутренней среде). Особенно это заметно в том случае, если в печени развивается гипертрофия или онкологический процесс (повышен уровень синтеза в опухолевой ткани). В результате, концентрация эритроцитов и их уровень повышен, все они имеют больший объем Hb и, соответственно, цветовой показатель. У женщин встречаются несколько реже, чем у мужчин.
4. Онкозаболевания. Патология красного костного мозга, а также желудка и легких могут приводить к тому, что происходят значительные изменения в эритроцитах и, как следствие, MCH будет повышен. Как у детей, так и у взрослых отклонение от нормы MCH и MCHC из-за онкологии наблюдается в случае лейкозов, при этом показатель каждого индекса может быть в десятки раз выше, чем его норма.

На самом деле, не так страшно, если уровень MCH или MCHC несколько повышен. Это говорит о том, что кровь более-менее справляется со своей функцией. Гораздо хуже, если их норма понижена.

Причины снижения MCH и MCHC

Снижение показателей MCH и MCHC также может привести к различным нарушениям метаболизма, так как уменьшается содержание кислорода в крови, уменьшается перфузия клеток и, как следствие, ухудшается состояние внутренних органов, что может привести к их дисфункции. Особенно это опасно для беременных женщин и детей, так как малое количество гемоглобина негативно скажется как на состоянии плода и процессах закладки его тканей, так и на растущем организме.

Причины, приводящие к тому, что MCH и MCHC понижены:

• сниженная концентрация железа в организме (норма его в крови составляет около 5 мг). Обычно, его содержание уменьшается при внутренних кровотечениях, заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, а также недостаточный уровень его в поступающих продуктах питания. В результате, из-за того что показатель железа понижен, не может синтезироваться полноценный гемоглобин, что проявляется в виде железодефицитной анемии. Наблюдается преимущественно у женщин, так как физиология их организма предполагает ежемесячную потерю железа (из-за чего и необходимо поддерживать его содержание в крови);
• наследственные заболевания крови (например, талассемия) — проявляется преимущественно у детей. При них наблюдается нарушение выработки структурных единиц гемоглобина – белковых цепей (преимущественно альфа). Hb, несущий данные цепи, не может адекватно снабжать кислородом клетки и органы. Выявить такое заболевание можно уже на первых годах жизни ребенка и предпринять соответствующие меры для их устранения;
• недостаток витамина В6. Данный витамин, как и все остальные из группы B, отвечает за протекание многих обменных процессов (норма его составляет около 2 мг, а содержание его в крови постоянно меняется). Особенно, это касается костного мозга, где происходит образование большинства кровяных клеток, а также гемоглобина. Если снижается его концентрация, нарушается процесс соединения полипептидных цепей Hb, что и приводит к тому, что MCH и MCHC понижены. У женщин данное состояние встречается несколько чаще, чем у мужчин.

Все перечисленные причины оказывают значительное влияние на состояние системы крови и приводят к уменьшению цветового показателя и уменьшения гемоглобина в эритроцитах. Для того, чтобы предотвратить их изменение, необходимо знать о возможных мерах профилактики.

Норма показателей может прогрессивно снижаться с возрастом, поэтому не стоит сильно паниковать при их снижении у пожилых людей.

Профилактика

Что же необходимо для предотвращения изменения данных показателей и как предупредить их основные причины возникновения?

В первую очередь, следует помнить о соблюдении здорового образа жизни. Ежедневные физические упражнения, правильное и сбалансированное питание будут способствовать тому, что норма показателей восстановится. Особенно важно уделить внимание правильно подобранному рациону, в котором содержание незаменимых аминокислот и молекулярного железа повышено. К таким продуктам можно отнести гранат, печень, некоторые морепродукты, а также яблоки.

У беременных женщин содержание поступающего железа должно быть увеличено (особенно в течение первого и половины второго триместров), так как оно необходимо и для растущего плода. Также на протяжении всей беременности показан прием поливитаминных комплексов (особенно у женщин, имеющих трофические нарушения). Для своевременной диагностики им показан общий анализ крови (каждый месяц до беременности и на протяжении 4-5 месяцев после зачатия). Профилактику снижения показателей у детей рекомендуется проводить уже с самого рождения (особенно при осложненной наследственности).

Врачам нужно проводить профилактическую работу среди населения, особенно у женщин. Крайне важно устранить все экзогенные причины снижения эритроцитарных индексов, так как зачастую это позволяет быстрее добиться восстановления их нормы.

Норма MCH и MCHC говорит о том, что в организме все хорошо и нет причин для паники. В том случае, если наблюдается их изменение, тщательное соблюдение предписаний врача и правильное питание позволит привести кровь в порядок.