Почему гноятся глаза у ребенка

Иногда родители могут заметить, что утром или после сна появляется гной в глазах у ребенка. Такая зависимость связана с тем, что в течение дня гнойные выделения из глаз могут самостоятельно удаляться при моргании. Во время отдыха происходит скопление отделяемого, оно становится более заметно.

Почему гноятся глаза у ребенка? Причин гнойных инфекций глаз может быть несколько, подробнее они рассмотрены в этой статье. В педиатрии на первое место выходят бактериальные конъюнктивиты, вторичный инфекции на фоне системных заболеваний, дакриоцистит, инфекции, поражающие детей во время родов. О гнойных заболеваниях новорожденных можно прочитать здесь.

Разнообразие причин

Экзогенные факторы

Если у ребенка сильно гноятся глаза и при этом он жалуется на светобоязнь, тяжесть и слипание век, нарушение зрения, дискомфорт, то можно заподозрить у него бактериальную инфекцию глаз.

Глаза у ребенка могут пострадать при попадании в них возбудителя с грязных рук, инородных тел, при использовании чужих предметов гигиены

Гнойные выделения из глаз – это ни что иное, как смесь из продуктов жизнедеятельности микробов, остатков возбудителей, лейкоцитов, белков, ферментов и поврежденный тканей. В самом начале развития инфекции эта субстанция более жидкая, поскольку преобладают экссудативные процессы. Постепенно она становится более густой и мутной, что указывает на скорое завершение процесса, удаление возбудителя и начало восстановления тканей.

Обычные возбудители офтальмологических инфекций у детей – это Staphylococcus, Corynebacteria, H. influenzae, Moraxella, Pseudomonas, Neisseria species. Они дают гной желтых оттенков, а сине-зеленый цвет гноя свидетельствует об инфицировании синегнойной палочкой.

Сильно гноятся глаза у младенцев, зараженных гонококками в родах (при гонорее у матери), или у старших детей с гонококковыми уретритами, а выделения из глаз имеют желтый цвет с зеленоватым оттенком. Для профилактики гонобленнореи у малышей с первых часов жизни проводят обработку органов зрения Альбуцидом или раствором серебра.

Такие меры предосторожности крайне необходимы, поскольку дети старшего возраста намного тяжелее переносят это заболевание, часто сталкиваясь с его осложнениями – кератитами, поражением суставов.

Эндогенные факторы

Многие возбудители офтальмологических инфекций находятся на конъюнктиве и могут никак себя не проявлять. Их бурный рост и развитие начинается при наступлении благоприятных условий:

• механическое повреждение роговицы;
• застой слезной жидкости при аномалии строения слезоотводящих органов;
• нарушение функции слезной пленки, ее высыхание или недостаточная выработка;
• дисфункция мейбомиевых желез;
• снижение уровня интерферонов, лизоцима, лактоферрина, бетализина в слезной жидкости;
• угнетение общего иммунитета.

Часто родители могут заметить, что гноятся глаза у ребенка «сезонно», когда наступают холода и возрастает заболеваемость инфекциями носоглотки и дыхательных путей. Причины этого – общее ослабление иммунитета и распространение инфекции гематогенным путем из очагов инфекции вне глаз.

На фоне общего недомогания, особенно если его сопровождает высокая температура, а при насморке выделяются зеленые сопли, можно предположить, что в организме разгулялся стафилококк. Затем этот возбудитель сможет попасть в глаза с грязных рук или предметов ухода (например, при вытирании носа и глаз одним и тем же платком) или распространиться из носовых синусов. Стафилококки в мазках практически всегда можно обнаружить, если у ребенка одновременно гноятся глаза и насморк.

Заброс отделяемого из носовых ходов часто происходит при высмаркивании или же через носослезный канал

Также к опасным случаям, когда у ребенка красные глаза и гноятся, относится заражение гемофильной палочкой. Возбудитель, как правило, находится в верхних дыхательных путях, где вызывает острые воспаления с большим количеством экссудата. Наибольшую опасность она представляет для маленьких детей до четырехлетнего возраста. У них возбудитель вызывает тяжелые пневмонии, менингиты, сепсис, конъюнктивиты, артриты.

Гемофильный конъюнктивит протекает с большим выделением гноя, нередко сопровождаясь осложнениями в виде язв на роговице. Офтальмологические капли с антибиотиками малоэффективны при данном заболевании, поэтому лечение всегда проводят системными препаратами.

К опасностям детского возраста относят конъюнктивит, который развивается на фоне дифтерии. Заболевание поражает детей младшего возраста до 4-х лет. В первой стадии визуально наблюдается красный глаз, его резкий отек и наличие белесых плотных пленок. Эти фиброзные пластинки с трудом удаляются с поверхности конъюнктивы, оставляя кровоточащие ранки. Сачала заболевание протекает без гноя, с небольшим выделением слизи или мутной жидкости. Эта фаза длится, как правило, неделю. Во второй фазе заболевания, когда пленочки самостоятельно отходят, начинает обильно выделяться гной.

Дифтерия глаз

Если при дифтерии гноятся глаза у ребенка, то, скорее всего, не обойдется без осложнений со стороны органов зрения, которые проявляются образованием спаек между веком и глазным яблоком, трихиазом, заворотом век, ксерофтальмами, звездчатыми рубцами, которые останутся на всю жизнь. Лечение данного заболевания обязательно включает введение противодифтерийной сыворотки. Системно назначают антибиотики с широким спектром действия, а локально – промывание растворами антисептиков, сульфаниламидов.

Вирусные конъюнктивиты у детей характеризует более выраженное покраснение и обилие слизистого отделяемого. Они возникают на фоне ОРВИ, гриппа, аденовирусной инфекции. Гноиться глаза начинают в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции. Вирусы значительно ослабляют местный иммунитет, открывая ворота инфекции.

Лечение

Для успешного лечения гнойной инфекций глаз у детей прежде всего нужно установить ее причину. При обнаружении гнойных выделений нужно внимательно осмотреть органы зрения. Возможно, причиной является соринка или инородное тело, вокруг которого и разворачивается инфекционно-воспалительный процесс.

В случае из обнаружения, если предмет находится на поверхности глаза без проникновения в его оболочки, его можно удалить самому. Промойте глаза кипяченой водой или очень бледным раствором марганцовки, также для этого можно использовать физиологический раствор натрия хлорида или глазные капли «искусственные слезы». Что делать, если их нет под рукой? Можно воспользоваться отваром ромашки или заваркой от чая без ароматизаторов.

Для обработки глаз пригоден водный раствор фурацилина

После того как соринка будет удалена, с целью профилактики дальнейшего развития инфекционного процесса детям можно закапывать антисептический препарат Окомистин (Мирамистин), Витабакт, сульфаниламидные капли Альбуцид (сульфацил натрия).

При обычной неосложненной инфекции терапия носит эмпирический характер. То есть стараются применить лекарственные средства максимально широкого спектра действия, с установленной активностью против наиболее известных возбудителей конъюнктивитов. После консультации с врачом и назначения им лекарственных препаратов такие инфекции можно лечить дома.

Промывание

Прежде всего нужно создать условия для нормального контакта лекарств с конъюнктивой. Этому мешает гной и корочки, которые образуются при его засыхании. С целью гигиенического ухода и перед тем как закапать капли или положить мазь, глаза нужно промывать. Корочки хорошо удаляются ватными тампонами, смоченными в водном растворе борной кислоты (пол чайной ложки порошка разводят в 250 миллилитрах теплой кипяченой воды) или же раствором фурацилина (две таблетки растворяют в кипятке). Движения при удалении гноя должны быть от внутреннего уголка глаза к наружному. Следите за тем, чтобы не промывать оба глаза одним и тем же ватным тампоном. Такую процедуру в первые несколько дней заболевания нужно будет проводить каждые два часа.

Глазные мази

Чем лечить дальше? Для борьбы с инфекцией используют антибактериальные капли и мази. Капли более удобны для применения, но дети лучше переносят мази, поскольку они меньше щиплют глаза. По терапевтическому эффекту обе лекарственные формы равноценны.

Подбирать препараты должен специалист в зависимости от возраста ребенка. Детям можно закладывать мазь эритромициновую глазную или тетрациклиновую, а также Тобрекс.

Эритромициновая мазь эффективна при легких формах бактериального конъюнктивита, а также в случае нетипичных возбудителей – Mycoplasma, Legionella, Chlamydia и некоторые Mycobacterium.

Офтальмологические антибиотики

Глазные капли с антибиотиками обычно дают по одной капле три–четыре раза в день. Чтобы вылечить бактериальный неосложненный конъюнктивит, закапывайте их не менее пяти–семи дней. Меньший срок не гарантирует полную победу над возбудителем и способствует формированию их устойчивости.

В педиатрии используются антибактериальные препараты Триметоприм в комбинации с Полимиксином В – глазные капли Ориприм; сульфаниламиды (Сульфацил-натрия 20%). Они являются относительно недорогими, но эффективными. Следует учитывать, что Сульфацил натрия может вызывать сильное раздражение и ощущение жжения в глазах.

Аминогликозиды – препараты с широким спектром действия. Их можно малышам с первого года жизни, поэтому многим детям назначают Тобрекс, Тобримед, Тобрин, тем более, что Тобрекс существует в виде глазной мази.

Мазь и капли имеют равную терапевтическую активность

Фторхинолоны по своей безопасности и эффективности на сегодняшний день выходят на первое место в лечении гнойных заболеваний глаз у детей. Ципрофлоксацин (капли Ципринол, Алокс, Флоксимед, Цилоксан, Ципролет, Ципрофарм) и офлоксацин (Флоксал капли и мазь) имеют широкий спектр активности, включающий, кроме прочего, псевдомонады и гемофильную палочку. Фторхинолоны четвертого поколения обладают повышенной активностью против штаммов, устойчивых к хинолону, особенно золотистому стафилококку, а также против резистентных к пенициллину и макролидам.

Капли с моксифлоксацином (Вигамокс) и левофлоксацином (Офтаквикс) одобрены к использованию у детей даже до года для эмпирического лечения гнойных выделений из глаз, а также при установленной хламидийной или гемофильной инфекции.

Главное в применении антибактериальных капель – придерживаться графика их внесения, чтобы постоянно поддерживать подавляющую микробов концентрацию.

Дополнительные меры

Для восстановления защитных свойств слизистых оболочек глаза ребенку могут назначить увлажняющие капли, а также препараты, стимулирующие выработку неспецифического местного иммунитета.

Увлажняющие капли, которые можно детям, – Систейн, Визин чистая слеза, Искусственные слезы, Видисик, Вита-Пос. Когда роговица достаточно увлажнена, она более устойчива к проникновению бактериальной инфекции или образованию микроповреждений.

Капли, повышающие защитные свойства глаз, содержат интерфероны и их индукторы. В детском возрасте можно безопасно использовать Окоферон, Офтальмоферон. Выработку собственных защитных белков стимулируют препараты Атипол, Полудан.

Такие средства назначаются как дополнение к основной антибактериальной терапии

Успех лечения зависит не только от применения нужных препаратов. Важно также соблюдать гигиену глаз, не разрешать ребенку трогать их руками, постоянно менять тампоны, которыми вы протираете глаза, не касаться роговицы носиком флакона при закапывании.

Также рекомендуется на время активного выделения гноя не посещать детский сад или школу, поменьше бывать на улице.

Нужно наладить полноценное питание, ввести дополнительные витаминные комплексы. Также можно применять системные иммуномодулирующие препараты: Иммунал, Ликопид, Амиксин, Имудон, препараты Алоэ, Тималин.

Обратите внимание!

Любая инфекция глаз у детей, особенно если появляется гной, требует осмотра специалиста и назначения адекватного лечения.

Срочно нужно обратиться к врачу в следующих случаях: гнойные выделения из глаз продолжаются более двух дней, и улучшения не наступает; возраст ребенка меньше 1 года; у вашего малыша наблюдается боязнь света; старший ребенок жалуется на боль в глазах или ухудшение зрения; веки начинают быстро отекать и увеличиваться в размерах; резко нарастает температура, а общее состояние ухудшается.