Почему гноится глаз у новорожденного

У новорожденных довольно часто происходят выделения из глаз на ранних этапах их жизни.

Такое состояние может проходить самостоятельно без необходимости вмешательства, но в некоторых случаях понадобится медицинская помощь.

Можно выделить несколько основных причин того, почему гноятся глаза у новорожденного:

• дакриоцистит;
• неонатальный конъюнктивит;
• инородное тело в глазу.

Дакриоцистит

По оценкам специалистов, примерно в 10% случаев гноится глаз у новорожденного по причине воспаление, которое проходит в слезном мешке. Основным условием образования очага воспаления является непроходимость носослезного канала, из-за чего слезная жидкость не оттекает, а скапливается в слезном мешке. Замкнутое пространство являет собой благоприятные условия для размножения патологической микрофлоры. Распознать дакриоцистит может быть довольно просто: у младенца во внутреннем уголке глаз припухает, выделяется гной и слизь, глаза обильно слезятся и жидкость стекает по лицу, так как нет другого пути оттока.

Что это такое

Возможны несколько механизмов изменение проходимости носослезного канала. Во-первых, его может блокировать остаток эмбриональных тканей, которые обычно удаляются с первым криком. Во-вторых, гноятся глаза у новорожденного, если существует врожденное нарушение анатомии канала, сообщающего носовую полость со слезным мешком или самого слезного мешка.

Дакриоцистит у новорожденного

То, что загноился глаз у ребенка, может быть обнаружено уже спустя пару дней после рождения. Этот симптом будет зависеть от степени обтурации слезного мешка: чем больше перекрыть отток, тем быстрее разовьется заболевание. Также заметно стояние слез в глазах, но слезотечение не происходит. Плач со слезами физиологически начинается у месячного ребенка.

Отличительной особенностью этого заболевания от других инфекционных офтальмологических болезней является то, что глаза не покрасневшие, хотя есть активное выделение гноя. Также дакриоцистит обычно развивается в одном глазу, тогда как гнойный конъюнктивит охватывает сразу оба органа. Кроме того, стимулировать слизисто-гнойные выделения из глаз можно, нажав на слезный мешок.

Лечение

Чем лечить, если установлено, что причиной гноетечения является дакриоцистит?

Во-первых, у некоторых детей рассасывание эмбриональных тканей может произойти самостоятельно. Это происходит, как правило, к двухнедельному возрасту, так что можно просто выждать какое-то время, проводя тщательный туалет органов зрения.

Массаж

Улучшению дренажа слезного мешка способствует специальный массаж, которым можно малыша лечить дома.

Главная задача – прорвать желатинообразную пленочку в носослезном канале. Было установлено, что самая эффективная техника – это массаж толчковыми и вибрирующими движениями. Предварительно глаза закапайте раствором фурацилина и протрите стерильным ватным тампоном. Далее движения должны быть с легким нажимом сверху вниз по внутреннему углу глаза до самых крыльев носа. Таким образом делают десять раз, а на одиннадцатый раз производят вибрирующие движения снизу вверх. После сеанса массажа глаз следует закапать антибактериальными каплями. Препарат должен выписывать детский окулист, поскольку не все препараты можно применять до годовалого возраста.

Чаще всего назначают капли Витабакт, Окомистин или Левомицетиновые. Процедуру массажа делают пять–шесть раз в день, о правильной технике выполнения будет говорить увеличение гнойно-слизистого отделяемого. При уходе за глазками можно использовать также настои ромашки или водный раствор борной кислоты.

Многие специалисты считают, что основное лечение дакриоцистита осуществляется массажем, который устраняет причину при нагноении, а капли играют вспомогательную роль в борьбе с инфекцией.

К противопоказаниям такой терапии относятся разлитое воспаление или водянка слезного мешка. Если угол глаза сильно опух, а вокруг глазницы расползается отек, то нужно немедленно обращаться за медицинской и, возможно, хирургической помощью.

Манипуляции

В случае если гноится глаз у грудничка, а от медикаментозной терапии и капель нет ожидаемого эффекта, то малышу могут назначить механическое очищение слезного канала и мешка. Наиболее благоприятный период для этой манипуляции – с двухмесячного возраста и до четырех месяцев, поскольку позже дети хуже переносят вмешательство, а для совсем маленьких инструменты довольно крупные.

Зондирование производится под местным обезболиванием. В ходе операции врач тонким зондом пройдет весь носослезный канал и будет промывать его раствором антисептика. После операции несколько дней ребенка не купают и стараются оградить от контакта с другими людьми, продолжают капать антибактериальные средства (Вигамокс). Нужно быть готовым к тому, что после зондирования появится краснота возле глаз, отек и будет сочиться сукровица, но буквально на следующий день эти явления пройдут.

Старшие дети хуже переносят зондирование носослезного канала

Если операцией зондирования вылечить глаз полностью не получается, у ребенка загноился глаз снова и было установлено, что нарушена сама анатомия носослезного сообщения, то проводится полноценная операция по созданию нового хода между слезным мешком и носовой полостью.

Дакриоцисториностомия формирует канал в кости прямым доступом (разрез в уголке глаза) или микрохирургически (через нос). В результате обеспечивается бесперебойный отток слезной жидкости и санация очага инфекции.

Неонатальный конъюнктивит

У грудного ребенка большинство инфекций могут начаться сразу же после родов, поскольку он будет подвергаться воздействию бактерий или вирусов в родовом канале. Такой контакт может вызвать офтальмологическую инфекцию, называемую неонатальным конъюнктивитом. В некоторых тяжелых случаях инфекции у матери может быть принято решение даже о кесаревом сечении, чтобы не подвергать ребенка опасности.

Как правило, с целью профилактики глаза детей обрабатывают антибактериальными средствами немедленно после рождения (раствор нитрата серебра или эритромицина), но вероятность развития инфекции все равно остается.

Наиболее распространенными причинами выделения гноя являются следующие инфекции:

• Хламидийная. Часто начинается в одном глазу, но быстро охватывает и второй. Отделяемое слизистое или слизисто-гнойное, присутствует водянистый отек век, может сопровождаться пневмонией. Лечение представляет двухнедельный курс антибиотика эритромицина внутрь из расчета 40 мг на каждый килограмм веса ребенка.
• Гонококковая. Протекает в тяжелой гнойной форме (бленнорея), в исходе часто повреждается роговица (образуется бельмо), происходит прорыв роговицы, панофтальмит, атрофия глазного яблока, слепота.

Лечение пероральное антибиотиками-пенициллинами или цефалоспоринами, комбинируется с местным применением глазных капель с эритромицином или гентамицином, сульфаниламидами. Также нужно часто протирать глаза теплым физиологическим раствором, чтобы убирать гной, сам возбудитель и не давать пересыхать роговице.

Тяжелая гонобленнорея

Инородное тело в глазу

Бактерии могут попасть в глаза ребенку не только от матери. Грязные руки, загрязненные предметы ухода, пыль, водопроводная вода – все может стать источником бактериальной инфекции. По наблюдениям ученых, чаще всего причиной того, что у ребенка загноился глаз, являются золотистый стафилококк, пневмонийный стрептококк, гемофильная палочка.

При попадании инфекции можно наблюдать следующее:

• глаз у ребенка покраснел, началось обильное слезотечение, чаще всего сразу в обоих органах;
• малыш стал беспокойным и пытается тереть глаза;
• после сна в уголках глаз появляется скопление желтоватого гноя, который может засыхать и склеивать веки.

Конъюнктивит – болезнь грязных рук

Что делать в таком случае? Осмотрите глаза крохи, убедитесь в том, что в них нет инородных тел. Обычно сначала рефлекторно у ребенка слезится глаз, чтобы «вымыть» раздражитель. Если этого не происходит и соринка остается на роговице долго, то возникает воспаление, а затем присоединяется бактериальная инфекция.

Новорожденных с гнойными выделениями обязательно нужно показывать врачу, потому что бактериальные инфекции в этом возрасте очень опасны для зрения.

Окулист должен назначить капли с антибиотиком, антисептические, дать рекомендации по гигиене глаз

Как правило, грудничкам прописывают:

• Фуциталмик (фузидиевая кислота) – вязкие антибактериальные капли применяют дважды в день на протяжении недели.
• Альбуцид 20% – сульфаниламидный препарат, который нужно капать до 6 раз в сутки. Мало кто его любит, поскольку капли часто вызывают «жжение».
• Витабакт – антибиотик широкого диапазона действия. Закапывать нужно от двух до шести раз в день в зависимости от состояния ребенка.
• Тобрекс – антибактериальные капли или мазь, которые хорошо переносятся детьми и имеют широкий спектр активности.
• Эритромициновая мазь глазная – также антибактериальный препарат, удобный в применении, поскольку не растекается и хорошо ложится за веко. Применяют трижды в день. Курс лечения не дольше двух недель.
• Окомистин – антисептик мирамистин, который эффективен против бактерий, вирусов, грибков и хламидий. Часто используется как дополнительное средство к антибиотикам или для профилактики гонококковой и хламидийных инфекций.

До посещения доктора старайтесь не применять никаких средств, поскольку они могут смазать картину заболевания, и врачу будет трудно установить правильный диагноз и назначить соответствующее случаю лечение.