Возрастная дальнозоркость

Возрастная дальнозоркость – это, если можно так выразиться, не заболевание, а составляющая часть нормального старения организма. В шутку некоторые издания характеризуют дальнозоркость как «внезапное укорочение рук». Подразумевается, что теперь, чтобы прочитать газету, вам не хватит длины руки, чтобы отодвинуть ее на расстояние ясного видения. И если вы понаблюдаете за пожилыми людьми, то наверняка заметите, что они держат книги или журналы достаточно далеко от глаз.

Поскольку старение – это состояние, которое настигает каждого из нас, то лечение возрастной дальнозоркости всегда будет оставаться актуальным вопросом.

Общие сведения

Сам термин «пресбиопия» происходит от греческого слова, означающего «старый глаз», и описывает предсказуемый процесс, при котором хрусталик глаза постепенно становится жестким и теряет свою способность к изменению кривизны. Также мене эластичными и сильными становятся мышцы, удерживающие хрусталик и влияющие на его форму. Совокупность этих процессов делает невозможным нормальную фокусировку изображения на сетчатке глаза, и часто изображение формируется за ней. В таком состоянии хорошо будут видны предметы, находящиеся вдалеке, а вот зрение крупным планом будет размыто.

Следует понимать, что возрастная дальнозоркость может развиваться даже у тех людей, которые никогда не имели проблем со зрением. Обычно развитие гиперметропии начинается примерно в 40 лет, а к 45 годам большей части людей уже нужны очки для чтения. Если вы уже носите очки или контактные линзы, то в этот период, возможно, придется получить рецепт на более сильные линзы.

Причины возрастной дальнозоркости кроются именно в возрасте пациента. Но есть множество факторов, которые способствуют более быстрому изнашиванию аккомодационного аппарата глаза.

К ним относятся:

• длительная зрительная работа с мелкими деталями или текстом. Это заставляет глаз постоянно находиться в состоянии напряжения, вызывает спазм аккомодации;
• плохие условия работы – недостаток освещения, чтение в движущемся транспорте;
• скудное питание, недостаток полезных веществ;
• сидячий образ жизни и связанное с этим слабое кровообращение и насыщение тканей глаза кислородом;
• сопутствующие заболевания – глаукома, катаракта и сахарный диабет.

Возрастная дальнозоркость – размытое видение близких предметов

Симптомы, характерные для дальнозорких глаз, которые многие начинают замечать у себя с возрастом:

• слабое видение вблизи. Текст или картинки в газете расплывчатые, если находятся на расстоянии меньше, чем 6 см. При этом предметы вдалеке видны ясно;
• головная боль или боль в глазах после чтения или работы на компьютере, особенно в плохо освещенном месте;
• самопроизвольное прищуривание при чтении.

По степени выраженности у преспбиопии выделяют несколько стадий:

• Зарождающаяся пресбиопия. Это самый ранний этап, когда может быть немного труднее прочитать мелкий шрифт.
• Функциональная пресбиопия. Проблематичность с фокусировкой на ближних расстояниях возрастает.
• Абсолютная пресбиопия. Ваши глаза не могут сфокусироваться на близких объектах вообще.
• Преждевременная пресбиопия. Этот термин используется, когда пресбиопия возникает до 40 лет.
• Ночная пресбиопия. Фокусировка на близких объектах особенно затруднена в условиях низкой освещенности.

Возрастная дальнозоркость существенно отражается на качестве жизни, поэтому не следует откладывать ее коррекцию.

Самым первым способом для моментального восстановления зрения является коррекция с помощью оптики. При дальнозоркости офтальмологи выписывают «плюсовые» собирающие линзы, подходящие по оптической силе. Важным условием их использование является регулярное посещение доктора и проверка зрения. Поскольку возрастная дальнозоркость будет и дальше прогрессировать, то и силу очков нужно будет периодически корректировать.

Коррекция оптикой

Бифокальные очки: нижний сегмент для чтения, а верхний – для зрения вдали

Особенностью подбора очков для пожилых пациентов является уже наличие у них других нарушений рефракции. Например, человек с юности носит оптику для астигматизма или миопии. Тогда при развитии пресбиопии может понадобиться назначение второй пары очков для чтения. Чтобы избавить пациента от необходимости постоянно менять очки, существуют так называемые бифокальные или мультифокальные линзы. Они имеют несколько зон с различной преломляющей способностью, благодаря которым можно одинаково хорошо видеть вдали и крупным планом.

Пожилым людям редко назначают контактные линзы, поскольку для их одевания и снимания требуется определенная ловкость. Кроме того, с возрастом роговица становиться более чувствительной к раздражениям, а естественное уменьшение выработки слезной жидкости приводит к ее пересыханию. Но если же человек привык с юности к контактным линзам, то для устранения дискомфорта от их ношения можно использовать специальные увлажняющие капли. Линзы так же, как и очки, могут быть бифокальными. Верхняя область позволяет ясно видеть вдаль, а нижняя – читать.

Имплантируемые линзы

Чтобы лечить пресбиопию, но избежать ежедневных хлопот с контактными линзами и очками, многие люди отдают предпочтение имплантируемым линзам.

Линзовый имплант

Линзовый имплантат, который действует аналогично контактной линзе, помещается либо между роговицей и радужкой, либо непосредственно позади радужки.

Их делают из мягкого эластичного материала, и для установки такой линзы требуется всего лишь крохотный разрез. Пожалуй, главным условием для такой операции является достаточный объем передней или задней камеры глаза, куда и будет установлена линза.

С помощью установки факичных линз можно вылечить дальнозоркость высокой степени, для которой лазерная коррекция зрения не эффективна, или же у пациента недостаточно толстая роговица, или присутствует кератоконус.

Операция даст тот же эффект, который пациент получает от ношения корригирующих очков или контактных линз. То есть при высокой степени дальнозоркости зрение не станет стопроцентным, но будет таким же, как и в очках, только без необходимости их постоянного ношения. В сравнении с лазерной коррекцией зрения этот метод дает такое же качественное его восстановление, но для более тяжелых степеней.

Возрастное ограничение обусловлено в основном развитием к этому времени у большинства пациентов других офтальмологических заболеваний, при которых операция будет неэффективна. Это глаукома, помутнение роговицы и хрусталика, нарушение его положения, ослабление связочного аппарата. В таких случаях пожилым пациентам может быть предложена замена собственного хрусталика на искусственный – ленсэктомия.

ЛАСИК

Лазерная коррекция зрения для лечения возрастной дальнозоркости, как правило, малоэффективна, поскольку не влияет на механизм нарушения аккомодации. Но она может применяться у пожилых пациентов с другими видами патологии, например, при близорукости. Вариант лазерной коррекции зрения, который подходит для лечения возрастной пресбиопии, – это Monovision LASIK.

Благодаря процедуре LASIK, которая включает использование эксимерного лазера для изменения профиля роговицы, более слабый глаз корректируется для видения вблизи, а ведущий – для дали. Эта процедура подходит для пациентов в возрасте от 35 до 63 лет.

Этого же эффекта можно добиться, установив в глаза факичные линзы. Предварительно оценить удобство коррекции моновижн можно, поносив контактные линзы, имитирующие будущую коррекцию.

Основным условием для успешной коррекции моновижн является отличное взаимодействие обоих глаз. Только в таком случае мозг сможет формировать качественное общее изображение. Если этого не произойдет, то оба глаза можно будет скорректировать для зрения вдаль, а для чтения подобрать очки.

Проводящая кератопластика

В ходе этой процедуры низкочастотные радиоволны вызывают сокращение волокон коллагена на периферии роговицы. В результате она немного сжимается по бокам и удлиняется по передне-задней оси. Таким образом, обеспечивается более сильная фокусировка на ближних предметах. Одной из привлекательных особенностей такой кератопластики является то, что она минимально инвазивная. Лучше всего метод работает в качестве лечения пресбиопии у пациентов старше 40 лет, у которых нет других проблем со зрением.

Ленсэктомия

Это лечение старческой дальнозоркости путем замены естественной линзы глаза искусственной внутриглазной линзой для улучшения зрения. Процедура очень похожа на операцию по удалению катаракты, но при этом удаляется не помутневший хрусталик. Искусственная линза по возможности устанавливается в капсульную сумку хрусталика, но возможны и другие места имплантации – в передней или задней камере, на радужке. Предварительно родной хрусталик разрушается и извлекается из глаза через самозатягивающиеся разрезы.

Ход операции по ленсэктомии

Искусственные линзы не могут совершать аккомодацию, поэтому имеют особую форму, позволяющую им фокусировать изображение на разных расстояниях (мультифокальные) или же быть простыми монофокальными. Пациент получит 100% зрение, но если будут установлены линзы с одним фокусом, то для работы с близкими объектами также понадобятся очки.

Для пожилых пациентов подбирают искусственный хрусталик с характерным желтоватым окрашиванием. Это позволяет имитировать физиологические изменения в натуральном хрусталике. Желтый цвет защищает сетчатку от действия ультрафиолета, поскольку отфильтровывает синий участок спектра.

Такая операция – наиболее качественное решение вопросов возрастной пресбиопии или дальнозоркости с показателем больше +20 D.

Благодаря современным технологиям по замене хрусталика, операция проводится под местным обезболиванием и длится не дольше получаса. Пребывание в стационаре ограничивается одним днем. Эти преимущества ленсэктомии выводят ее на первое место в рейтинге методов того, как вылечить старческую гиперметропию.

Другие возможные методы лечения

Лечение народными средствами способно замедлить развитие пресбиопии, и длительное время поддерживать аккомодационный аппарат глаза.

Полезен будет отвар и сбора трав репешка, очанки, подорожника, земляники, цветов и листьев календулы, василька синего. Две столовые ложки растительного сырья заливают полулитром воды и настаивают на водяной бане полчаса. Готовое средство пьют по одной трети стакана перед каждым приемом пищи.

Народные средства для поддержания зрения при дальнозоркости

Еще один витаминно-питательный рецепт предлагает смешать 0,5 кг мякоти листьев алое с медом и кагором в пропорции 1:1:1. Полученный состав хранить в холодильнике, а принимать по столовой ложке утром на голодный желудок, можно запивать водой.

Как антиоксидант и хорошее витаминное средство можно применять настой из плодов шиповника с медом или же сырой сок брусники.

Отличным средством для снятия спазма аккомодации при длительной работе с мелкими предметами или текстом является специальная глазная гимнастика. Главное, что делать упражнения нужно регулярно, а не от случая к случаю и всегда правильно дышать, чтобы ткани глаза лучше насыщались кислородом.

Самые простые движения для расслабления глаз:

• восьмерки по вертикали, знаки бесконечности по горизонтали;
• движение глазами справа налево, сверху вниз;
• сведение глаз к точке на переносице;
• сильное зажмуривание и затем расслабление глаз;
• попеременная фокусировка взгляда на приклеенной к окну картинке и затем на предмете за горизонтом.

После активных упражнений следует растереть ладони друг о друга, сложить каждую «лодочкой» и в таком положении накрыть глаза. Тепло от ладоней хорошо успокаивает и расслабляет глазодвигательные мышцы.

Старение – физиологический процесс, который отражается на функциональности нашего организма, но современные технологии и народные средства помогают человеку успешно бороться с его последствиями.