Незрелая возрастная катаракта

Катаракта – это опасное офтальмологическое заболевание, при котором жидкость, находящаяся в хрусталике, становится мутной. Это приводит к постепенному ухудшению зрительной функции. Большую роль в формировании недуга играет наследственная предрасположенность, возрастные изменения, анатомические особенности глаза.

В девяносто процентов случаев среди людей преклонного возраста диагностируется сенильная, или возрастная, катаракта. Специалисты больше относят ее не к разряду патологий, а к старческому синдрому. Обычно помутнение хрусталика выявляют у пациентов после шестидесяти лет. Однако в последнее время прослеживается тенденция к омоложению патологических изменений.

Общие представления

Патология может медленно развиваться на протяжении 10-15 лет. Скорость развития деструктивных изменений в хрусталике во многом зависит от индивидуальных особенностей организма.

Катаракта протекает в несколько стадий:

1. Созревающая.
2. Незрелая.
3. Зрелая.
4. Перезрелая.

Начальный этап патологического процесса характеризуется появлением очагов помутнения, при этом центральная часть хрусталика остается чистой и прозрачной. В линзе зрительного аппарата скапливается избыточное количество жидкости, поэтому она увеличивается в размерах. Это приводит к нарушению проходимости световых лучей.

При созревающей катаракте острота зрения еще может оставаться на прежнем уровне. Пациентов беспокоит появление мушек перед глазами, светобоязнь, диплопия (раздвоение предметов). Больные постоянно трут глаза. Созревающая стадия может протекать на протяжении десяти лет.

В этой статье мы подробно поговорим о незрелой возрастной катаракте. На этом этапе патологического процесса помутнение хрусталика становится явно выраженным. Видение изображений становится размытым и раздвоенным. Патология быстро прогрессирует и переходит в зрелую фазу. Область помутнений расширяется. Очаги могут объединяться в одно целое и перекрывать зрачок. При этом передние слои хрусталика остаются чистыми.

ВНИМАНИЕ! Незрелая катаракта считается наиболее подходящей стадии для начала лечебного процесса.

Линза продолжает наводняться и увеличиваться в размерах. Наблюдаются периодическое повышение внутриглазного давления. Это чревато возникновением глаукомы. Зрение постепенно ухудшается. Незрелая катаракта обычно длится от одного года до трех лет.

Зрелая форма характеризуется появлением достаточно серьезных осложнений. Наблюдается полное помутнение хрусталика. Пелена покрывает весь глаз. Радужная оболочка уже не просматривается. В хрусталике перестает скапливаться жидкость, из-за чего он пересыхает. На этом этапе зрительная функция настолько ухудшается, что человек может только различать источник света. Одного лишь удаления деструктивного хрусталика недостаточно. Требуется проведение комплексной терапии.

Наиболее тяжелой считается перезрелая стадия катаракты. Линза разжижается и приобретает мутно-белый оттенок. Наблюдается полная слепота. Вернуть зрение на этом этапе практически невозможно. Опасность перезрелой катаракты заключается в том, что продукты распада хрусталика с легкостью попадают в полость зрительного органа. Это может спровоцировать активизацию инфекционных и воспалительных процессов.

Возрастная катаракта – это необратимый и непрерывный процесс. Не стоит обнадеживать себя мыслью, что заболевание удастся излечить с помощью гимнастики, глазных капель или нетрадиционных рецептов. Медикаментозными препаратами можно лишь замедлить прогрессирование недуга. Наилучшим методом лечения является оперативное вмешательство. Незрелая стадия считается наиболее оптимальной для проведения терапии, так как на этом этапе болевые ощущения минимальны, а вероятность эффективного исхода достаточно велика.

В прошлом хирургия катаракты проводилась на зрелой стадии, когда глаз утрачивал вязкие прозрачные массы. На сегодняшнее время операция может быть проведена абсолютно на любом этапе катаракты. Окончательное решение принимается в индивидуальном порядке. Нередко офтальмологи занимают выжидательную тактику, наблюдая за клинической картиной патологии.

В зависимости от локализации помутнений возрастная катаракта бывает:

• ядерной;
• передней;
• тотальной;
• задней;
• кортикальной.

Для ядерной формы характерно поражение центральной части хрусталика. У больных наблюдается временная миопия, или близорукость. Серая катаракта поражает кору биологической линзы, оттого ее еще называют корковой. Больных беспокоит дымка перед глазами или плавающие мушки. Острота зрения может оставаться в пределах нормы на протяжении десяти лет.

В зависимости от плотности ядра катаракта бывает мягкой и твердой. Помутнения могут иметь различную форму: звездчатую, дисковидную, чашеобразную, розеточную, веретенообразную. Приобретенная катаракта всегда прогрессирующая!

Факторы риска

Для того чтобы понять причины возникновения заболевания, следует разобраться в механизмах развития патологических изменений, развивающихся в биологической линзе.

Старение организма – это главная причина развития сенильной катаракты

Хрусталик преимущественно состоит из белка и воды. Белковая структура устроена таким образом, чтобы обеспечивать прозрачность и плотность этого элемента. Старение организма вызывает изнашивание компонентов различных органов и тканей. Зрительный аппарат не является исключением. Часть белка сгущается и объединяется в крупные мутные агрегаты.

Трофика, или питание, хрусталика осуществляется за счет внутриглазной жидкости, которая насыщена химическими элементами. С возрастом состав этой влаги меняется, что и является предрасполагающим фактором к развитию катаракты.

СПРАВКА! Около 95% людей, перешагнувших 60-летний возраст, могут приобрести болезнь.

В помутнении биологической линзы главную роль играют три фактора:

• наследственная предрасположенность;
• воздействие внешних факторов;
• возрастные изменения метаболизма зрительного аппарата.

Старение организма вызывает повышение уровня нерастворимых белков и, наоборот, уменьшение количества растворимых. Образовываются свободные радикалы, которые разрушают мембраны клеток. Также снижается количество ферментов, аминокислот, а также АТФ крови.

Если говорить о врожденной предрасположенности, то сюда можно отнести генетически обусловленные особенности обменных процессов, структуру биологической линзы, а также ее чувствительность к негативным воздействиям внешней среды.

Развитию катаракты также могут способствовать индивидуальные особенности строения и защитных механизмов, ослабление обменных процессов. Что касается внешних факторов, то к наиболее вредоносным из них можно отнести следующее:

• ультрафиолет;
• болезнетворные микроорганизмы;
• облучение;
• интоксикация;
• травматизм.

Специалисты также выделяют и другие факторы риска в возникновении катаракты:

• курение, алкоголизм;
• нерациональное питание;
• травмы;
• операции на глазах;
• увеличенные нагрузки на глаза;
• длительный прием кортикостероидов;
• эндокринные нарушения;
• плохая экология;
• гипертония;
• ожирение;
• миопия, глаукома;
• офтальмологические нарушения воспалительного характера.

Осложненная катаракта возникает на фоне увеита, отслойки сетчатки, миопии, глаукомы. Сначала мутнеет капсула, а затем полностью весь хрусталик.

К основным причинам в возникновении набухающей катаракты можно отнести следующее:

• гормональный дисбаланс;
• эндокринные нарушения;
• глаукому;
• миопию;
• возрастные изменения.

Пациент может не замечать никаких признаков катаракты до тех пор, пока хрусталик не станет набухать. В среднем длительность этого периода может составлять несколько месяцев и даже лет. Это происходит равномерно и незаметно для больного до определенного периода или, наоборот, – резко и за считанные недели.

Симптомы

Проявления заболевания могут отличаться в зависимости от того, какая часть хрусталика была поражена. При развитии ядерной формы биологическая линза обычно длительное время сохраняет прозрачность своей оптической части. У пациентов создается ощущение засоренности глаза. Их беспокоят мушки и пятна. Зрительный орган раздражает яркий свет.

Неожиданное повышение зрения является предвестником прогрессирования катаракты

Однако ядерная катаракта является достаточно коварным заболеванием. Часто пациенты утверждают, что острота зрения у них повысилась. Однако это лишь видимое благополучие! На самом деле, временное улучшение зрения является показателем деформации линзы хрусталика, из-за чего и меняется сила оптического эффекта.

Кажущееся благополучие является предвестником грядущего прогрессирования патологии, которое вызывает резкое падение качества видения. Ядерная форма характеризуется мгновенным помутнением хрусталика. Всего лишь за один месяц утрачивается способность качественно видеть.

ВАЖНО! Чаще всего встречается старческая катаракта обоих глаз.

Старческая катаракта на незрелом этапе вызывает ухудшение зрительного восприятия, а именно:

• видение предметов становится размытым, туманным, мутным;
• дискомфорт при переводе взгляда на источник света;
• цвета кажутся выцветшими и нечеткими. Предметы приобретают желтый оттенок;
• работа с мелкими деталями вызывает затруднения;
• быстрое утомление глаз;
• двоение в глазах;
• появление радужных кругов;
• искажение картинки;
• ощущение песка в глазах;
• ощущение, что смотришь на мир через водяную преграду;
• ухудшение видения в очках.

Тактика лечения

Всегда ли нужна операция или без нее можно обойтись? Единственным методом лечения сенильной катаракты является операция!

Применение медикаментозных средств оправдано лишь на начальных этапах заболевания. Однако и в данном случае речь не идет о превращении вспять патологического процесса. Максимум, на что способна консервативная терапия, – это замедлить прогрессирование помутнения хрусталика.

Фармацевтическая промышленность предлагает большой ассортимент препаратов в борьбе с катарактой. Лекарства могут назначаться как в виде таблеток, так и глазных капель. Большую пользу для зрительного аппарата приносят препараты с витаминными комплексами, аминокислотами, микроэлементами, антиоксидантами.

Все же, когда была диагностирована незрелая стадия катаракты, речь идет исключительно об оперативном вмешательстве. В этом случае заболевание уже влияет на качество жизни пациента.

Современное лечение катаракты подразумевает замену хрусталика. Золотым стандартом в настоящее время считается факоэмульсификация. Процедура применяется на абсолютно любой стадии помутнения.

Раньше классическая операция была достаточно тяжелой для пациента и требовала его нахождения в стационаре две-три недели. На половину глаза делался большой разрез, после чего хрусталик полностью извлекался. На шесть месяцев накладывались швы, что подразумевало соблюдение длительных и достаточно серьезных ограничений.

Операция проводится в амбулаторных условиях. Перед процедурой пациент проходит обследование для исключения противопоказаний. Анестезия проводится с помощью применения специальных капель.

В конъюнктивальный мешок вводится специальное вещество, которое размягчает пораженный хрусталик, а также защищает от разрушения другие структуры зрительной системы. Затем с помощью специального прибора хрусталик превращают в эмульсию и удаляют. На его место устанавливают интраокулярную линзу.

ВНИМАНИЕ! В хрусталике нет нервных окончаний, поэтому болеть он не может.

Манипуляция редко превышает двадцать минут. Процедура осуществляется через крошечный надрез. Нет никакой необходимости в наложении швов. Уже через несколько часов после удаления деструктивного хрусталика пациент будет замечать улучшение зрения. Реабилитационный период не сопряжен с большими ограничениями и может проводиться в домашних условиях.

В послеоперационный период пациентам следует соблюдать покой, отказаться от физической активности. На глаза в целях защиты от попадания частичек пыли и микробов следует надеть повязку. На следующий день ее можно снять, а само глазное яблоко обработать ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина.

Начинать читать и смотреть телевизор допускается через пять-семь дней после операции. Зрительный орган не нужно тереть руками. Ни в коем случае не нужно поднимать тяжести. Это может быть чревато отслойкой сетчатки, повышением внутриглазного давления, отеками, кровоизлияниями. Также стоит отказаться от посещения бань, саун, соляриев, а также загара на пляже. Примерно через несколько недель пациенты могут вернуться к привычному жизненному ритму.

Ключевые моменты

Незрелая катаракта – это вторая стадия помутнения хрусталика. Большую роль в возникновении заболевания играет старение организма. В группе риска находятся пациенты после 60-ти лет. Незрелая стадия характеризуется ярко выраженными помутнениями хрусталика. Изображение, которое видит больной, размытое и раздвоенное. Единственным методом лечения является операция. Лекарственные препараты не в силах излечить от болезни.