Боль в глазах

Глаз – наружный отдел зрительной системы. Он имеет сложное строение: роговицу, радужную оболочку, зрачок, хрусталик, сетчатку, макулу, зрительный нерв, сосудистую оболочку и стекловидное тело.

Болит глазное яблоко по причине, которая может быть связана с патологией собственно аппарата глаза или же окружающих его структур.

Почему болят глаза:

• от инфекционных заболеваний – бактериального или вирусного конъюнктивита, кератита, ирита, увеита, эндофтальмита;
• при аллергическом воспалении;
• от эрозии или травмы роговицы;
• при ношении контактных линз.

Почему болят глазные яблоки:

• при головной боли напряжения, кластерной или мигренозной;
• при длительном зрительном утомлении;
• при заболеваниях носовых пазух;
• от стоматологической инфекции (флюс);
• при повышении внутричерепного давления или общего артериального давления;
• при глаукоме;
• в послеоперационный период по поводу катаракты;
• от воспалительных заболеваний в области глазницы, век, слезных желез.

Давайте рассмотрим подробнее некоторые механизмы возникновения и причины дискомфорта в глазах.

Внутриглазные причины

Конъюнктивит

Это воспалительное заболевание многим известно как «розовый глаз». Воспаление, расширение сосудов конъюнктивы, обильное слезотечение делают изменения в глазном яблоке очень заметными.

Причины боли в глазном яблоке – атака бактериями, вирусами и аллергенами, образование гноя или отека. Во время воспалительной реакции выделяется гистамин – гормоноподобное вещество, которое заставляет расширяться сосуды и раздражает нервные окончания. Возникает чувство жжения, при наличии гноя наутро глаза трудно открыть из-за слипшихся ресниц.

При инфекционных заболеваниях болят глаза по утрам из-за скопившихся токсических продуктов жизнедеятельности бактерий и вирусов.

Конъюнктивит – самая частая причина, почему у ребенка болят глаза. Дети могут касаться их или тереть грязными руками, пользоваться чужими полотенцами или другими предметами.

Терапия: антибактериальная, противовирусная, противовоспалительная, антигистаминовая, обезболивающая.

Увеит

Это общие названия для воспалительных заболеваний внутренней сосудистой оболочки органа зрения. Именно кровь в сосудах этого слоя придает красный цвет сетчатке и глазному дну. В зависимости от области поражения могут пострадать радужка и цилиарное тело, хориоидея и сетчатка, зрительный нерв.

Воспаление может протекать в одном или обоих органах. Например, болит левый глаз. В нем будет заметно покраснение, отмечается светочувствительность, помутнение зрения, наличие плавающих темных пятен.

При увеите сильно болят глаза. Причины заболевания при этом бывают разные:

• аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, псориаз, саркоидоз);
• инфекционные (СПИД, герпес, цитомегаловирусная инфекция, сифилис, токсоплазмоз, туберкулез);
• воздействие токсинов;
• травмы.

Терапия: системная и местная противовоспалительная, антибактериальная, сосудорасширяющая, иммуностимулирующая, ферментативная, а также физиолечение.

Синдром сухого глаза

На это состояние жалуются люди, чьи мейбоиевые железы не производят достаточно слезной жидкости для уважения роговицы. Смачивание роговицы происходит во время моргания. В результате причины дискомфорта в глазах – сухость роговицы, невозможность механического устранения пыли или других раздражителей.

Приступая к занятиям в школе, все чаще ребенок жалуется на боль в глазах. Уменьшение моргания происходит от постоянного чтения, работы на компьютере или длительного пребывания в сухом помещении. Хотя этот синдром и обуславливает неприятные ощущения, но он не вызывает стойкой потери зрения.

Терапия: препараты декспантенола или карбоксиметилцеллюлозы в каплях, противовоспалительная, искусственные слезы.

Повреждение роговицы

Роговицу можно представить в виде прозрачного купола, покрывающего передний отдел глаза. От ее прозрачности и гладкости зависит преломление лучей света, попадающего на сетчатку через зрачок. Роговица входит в число наиболее чувствительных тканей тела. Фактически плотность сенсорных нервов в роговице может быть в 500 раз больше, чем у кожи.

Повреждения роговицы называется кератит

Если болят глаза, причины стоит поискать на роговице. Возможно, она раздражена посторонними предметами: пылью, химическими веществами, линзами, инфекцией, грибками. Возможно, произошел ожог роговицы при контактной сварке, действии агрессивных химических вещества или она отекла при воспалении в других структурах органа зрения. Также не исключено ранение роговицы с нарушением ее целостности или образованием изъязвлений.

Если болит глаз, присмотритесь к тому, нет ли других симптомов повреждения роговицы:

• покраснение;
• обильное слезотечение;
• выделение гноя;
• образование ранок или белых пятен;
• ощущение инородного тела.

Язва роговицы сама по себе выглядит как серая или белая область или пятно на обычно прозрачной роговице. Некоторые язвы роговицы слишком малы, чтобы их можно было увидеть без увеличения, но при этом очень больно закрывать веки. Для предупреждения развития осложнения в виде слепоты следует немедленно обратиться к офтальмологу.

Терапия: в зависимости от этиологии – антибактериальные препараты, противовирусные, индукторы интерферона. Физические методы лечения – диатермо- или лазер-коагуляция, криоаппликация язв, пластика роговицы.

Глаукома

Это офтальмологическое заболевание, которое может повредить зрительный нерв. Как правило, глаукома является результатом аномального повышения давления внутри глаза. При открытоугольной форме симптомы практически отсутствуют, кроме постепенного снижения зрения.

При закрытоугольной форме появляется сильная боль в глазном яблоке, тошнота и рвота, покраснение, внезапное нарушение зрение вплоть до его утраты. Больной видит свечение вокруг источников света.

Врожденная форма характеризуется тем, что у ребенка болят глаза из-за дефекта в углу глаза передней камеры, который замедляет или делает невозможным нормальный дренаж жидкости. Врожденная глаукома обычно имеет такие симптомы, как помутнение глаза, чрезмерная чувствительность к свету. Она носит наследственный характер и проявляется у детей, чьи родители также страдают от повышенного внутриглазного давления.

Терапия: препараты, снижающие внутриглазное давление, улучшающие отток внутренней влаги глаз.

Нарушения рефракции

Глазная боль может возникнуть и при нарушениях рефракции. Имея близорукость, дальнозоркость или астигматизм, мышечный аппарат глаза постоянно находится в напряжении для наведения фокуса и получения четкого изображения. Устают глаза и при работе в плохо освещенном помещении или же, наоборот, на ярком свету.

Особенно болят мышцы глаз при необходимости разглядывания предметов вблизи. В этом случает должна произойти фузия – сведение зрительных осей, что требует усилия со стороны глазодвигательных мышц. От постоянного напряжения они устают, как и любые мышечные волокна в нашем теле.
При воспалительных заболеваниях нервов (миозитах или герпесвирусной инфекции), которые управляют их работой, глазные мышцы ломит, их буквально парализует, и при вращении болят глаза.

Глазная боль возникает при миозите верхней ветви тройничного нерва

Также длительное зрительное напряжение вызывает раздражение зрительного нерва, что в свою очередь создает головную боль напряжения, которая обычно нарастает вечером. По замкнутому кругу болят глазные яблоки. Причины этого – головная боль и переутомление.

Терапия: ЛАСИК коррекция зрения, ношение очков.

Оптический неврит

Воспаление зрительного нерва, которое может возникнуть при рассеянном склерозе или от распространения менингиальной инфекции. При этом возникает давящая боль в глазном яблоке, которая обычно усиливается при движении. Сопутствующие симптомы – снижение остроты зрения и цветовосприятия.

Терапия: антибактериальная, глюкокортикостероидная, улучшающая кровоснабжение и трофику зрительного нерва, ноотропная.

Неврологические заболевания

Мигрени

Это вид интенсивной изнуряющей головной боли, склонность к которой часто передается по наследству.

Головные боли захватывают органы зрения

Они могут протекать с предвестниками (аурой) или без. В первом случае незадолго до приступа возникают зрительные галлюцинации, световые вспышки и яркие пятна. Головная боль односторонняя, отдающая в органы зрения. Отдает боль в левом или в правом глазу, соответственно. Также появляются:

• депрессия;
• усталость, сопровождаемая сонливостью;
• гиперактивность;
• раздражительность;
• повышенная чувствительность к свету, звуку, запахам.

Терапия: антимигренозные препараты, холодные компрессы, эфирные масла, полноценный отдых.

Кластерная головная боль

Это тяжелый вид головной боли, протекающей циклически – несколько приступов за короткое время сменяются длительным периодом покоя.

Она возникает чаще всего в подростковом возрасте, и точные причины до сих пор не установлены. Считается, что источником болезненных ощущений являются нарушения в гипоталамусе – участке мозга, который контролирует температуру тела, кровяное давление и высвобождение гормонов. Под его действием высвобождается гистамин, который приводит к расширению кровеносных сосудов мозга и лица. Эта дилатация оказывает давление на тройничный нерв, что и обуславливает болезненные ощущения.

Они всегда имеют односторонний характер. Например, болит правый глаз и одноименная половина лица. Пациенты описывают свои ощущения так, как будто глаз колит раскаленной спицей. Происходит опущение века, кожа лица краснеет, может подниматься температура и усиливаться потоотделение. Зрачок сужен, появляется чувствительность к свету, нос заложен, возможен насморк, появляется чувство волнения и беспокойства, тошнота.

Боль начинается внезапно, даже ночью, и часто будит человека. Пик болевых ощущения наступает через 15 минут от начала приступа, который обычно длится до двух часов.

Терапия: единых рекомендаций не существует.

Другие системные заболевания

Синусная инфекция

С ней ежегодно сталкивается почти каждый третий человек. Инфекция в этом случае атакует околоносовые пазухи и носовые ходы. Их слизистая воспаляется, отекает. При обильном образовании слизистого или гнойного содержимого в пазухах большинство людей ощущают боль в верхней части щек, над переносицей и глазами. Из-за перекрытия носовых ходов больной ощущает чувство усталости и дискомфорт в глазах.

Такие же симптомы наблюдаются и при аллергическом рините или сенной лихорадке, при этом многие пациенты говорят о зуде и обильном слезотечении из глаз. Чешутся глаза чаще всего во время весеннего цветения и активного образования пыльцы. Также причиной может стать домашняя пыль, шерсть и перья питомцев, бытовая химия и косметика, материал мягких контактных или вживленных факичных линз.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия диагностируется у больных диабетом 1 и 2 типа, поскольку сосуды глаза повреждаются высоким содержанием глюкозы в крови. Причиной того, что болит глаз, является отек макулы. Он образуется при выходе в межклеточное пространство лишней жидкости из поврежденных сосудов. Постепенно их ткань замещается соединительной, происходит образование непрозрачного рубца.

Повреждения в глазах при диабете

На стадии пролиферации в сетчатке образуется множество новых сосудов, которые по большей части разрастаются в центре глаза и ухудшают зрение. Симптомы проявляются чаще всего в обоих органах зрения:

• плавающие или темные пятна;
• ухудшение сумеречного зрения;
• нарушение цветовосприятия;
• помутнение или утрата зрения.

Повышенное внутричерепное давление

Это, скорее, признак многих заболеваний: опухоли и отека мозга, кровоизлияния, инфекционно-воспалительных процессов, нарушения венозного оттока. Боль в глазных яблоках присутствует постоянно, имеет давящий характер. При венозном застое больше болит утром, поскольку ночью во время сна в горизонтальном положении отток крови намного снижается.

Терапия: во всех представленных случаях лечения требует основное заболевание.

Травматическое повреждение

Инородные тела

Сильная боль в глазах может быть обусловлена попаданием в них инородных тел. Чаще всего это случается у малышей или детей постарше во время игр. Мелкие загрязнения можно попробовать убрать в домашних условиях. При этом нельзя разрешать ребенку тереть глаза. Их промывают кипяченой водой или стерильным физраствором, также можно предложить несколько раз моргнуть, чтобы соринка вымылась слезой.

Алгоритм действия с травмой глаза

Если произошло проникновение инородного тела в само глазное яблоко, то человека необходимо срочно доставить к окулисту. Самим вытаскивать посторонний предмет не рекомендуется. Особенно если это стекло, металл, щепки, не прикасайтесь, не надавливайте и не пытайтесь их снять. Эта ситуация требует неотложной медицинской помощи. Старайтесь не вращать глазами, потому что при повороте глазного яблока предмет может проникать глубже и повреждения усугубятся.

Боль может возникнуть при появлении царапин или рваной раны на роговице или веке, также может образоваться кровоподтек во внутренних структурах глаза. Если болит глазное яблоко, что делать при травме? Единственная первая помощь – прикрыть стерильной салфеткой и использовать холодный компресс. В таком виде срочно доставить раненого в больницу.

Что делать, если болят глаза

Лучшее, что можно сделать, – это посетить окулиста. Интенсивность боли не всегда соответствует причине дискомфорта. Например, раздражение роговицы намного болезненнее, чем боль при отслойке сетчатки или глаукоме, а дегенерация зрительного нерва не вызывает боли вообще.

Советы о том, как избавиться от боли в глазах, в основном относятся к состоянию, когда они устали или воспалены по причине конъюнктивита.

В первом случае рекомендуется специальная гимнастика, расслабляющая глазные мышцы. При конъюнктивитах бактериальной, вирусной или аллергической природы можно использовать компрессы или промывания из отваров трав с антибактериальным или противовоспалительным действием.

Но когда у ребенка болит глаз, что делать, должен определять только квалифицированный специалист. Роль родителей в этом случае – вовремя обратить внимание на поведение малыша и состояние его глаз, а в дальнейшем – строго придерживаться рекомендаций доктора.