Что такое отслоение сетчатки глаза

Отслоение сетчатки глаза – это патологическое состояние, при котором от сосудистой оболочки отходит пигментный слой. Опасность данного явления заключается в высоких рисках потери зрения. Чаще всего повреждение сетчатки диагностируется у людей преклонного возраста. Однако встречается патология и среди молодых людей с миопией или травмой глаза.

Единственным методом лечения является проведение оперативного вмешательства. В этой статье мы подробно поговорим про особенности этого заболевания. Узнаем, почему оно возникает, как проявляется и можно ли его устранить.

Что это такое?

Зрительный аппарат – это сложная система нашего организма, которая состоит из множества элементов, одним из которых представлена сетчатая оболочка (на латинском языке звучит как «ретина»). Она выстилает глазное яблоко изнутри. В ее состав входят зрительные рецепторы – колбочки и палочки. Их роль заключается в восприятии глазом отраженного от предметов света. Патологические изменения в этих элементах могут привести к расслоению сетчатки. Это грозит существенным ухудшением качества видения, вплоть до полной потери зрения.

На заметку! Сетчатка – это светочувствительная оболочка глаза. Она представляет собой нервную ткань. Отраженный от окружающих предметов свет, попадая на эту оболочку, трансформируется в нервные импульсы и в виде образов передается в головной мозг.

Расслоение сетчатки глаза характеризуется потерей трофики (питания) этого элемента зрительной системы. Такое состояние требует немедленного лечения. При отслойке внутриглазная жидкость попадает под слои ретины, из-за чего они, по сути, погибают. Это чревато абсолютной слепотой.

Фото

Ознакомьтесь далее с некоторыми фото:

Причины возникновения

Главной причиной расслоения является разрыв сетчатой оболочки. Из-за возникшего повреждения влага проникает в ретину, провоцируя ее отделение от сосудистого слоя.

Для определения истинных причин этого состояния, следует обратить внимание на анатомические особенности зрительного аппарата. В норме стекловидное тело по виду напоминает прозрачное желе. Вследствие травм глаза и офтальмологических патологий оно становится мутным. На поверхности стекловидного тела появляются плотные волокна. Во время движения глазным яблоком эти тяжи тянут ретину за собой, что и приводит к ее разрыву.

ВАЖНО! Сетчатка – это сверхтонкая оболочка, поэтому заболевания глаза могут вызвать ее разрыв.

Рассмотрим главные причины, приводящие к разрыву ретины:

• сильные стрессовые ситуации;
• прыжки, наклоны;
• резкие повороты головы, тела;
• интенсивные физические нагрузки;
• повреждения глазного яблока;
• перепады артериального давления.

Отдельно хочется сказать о роли психоэмоциональных переживаний в развитии дефектов ретины. У людей, подверженных частым стрессам, может подниматься уровень артериального давления, а это негативно отражается на сетчатой оболочке.

Причиной расслоения могут стать дистрофические изменения ретины, или, проще говоря, истончение оболочки. Клетки сетчатки начинают гибнуть. Дистрофия может быть врожденной и приобретенной. Нередко она развивается вследствие таких причин:

• нарушение обменных процессов;
• эндокринные патологии;
• сахарный диабет;
• курение;
• цитомегаловирус;
• воздействие некоторых медикаментозных препаратов;
• длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
• атеросклероз;
• возрастные изменения.

Беременные женщины находятся в группе риска по расслоению сетчатки. Отслоение сетчатки является прямым показанием для проведения кесарева сечения. Если у женщины обнаружена миопия, на протяжении всего периода вынашивания ребенка она должна будет регулярно посещать офтальмолога для проведения осмотра глазного дна. Во время естественных родов при выраженной миопии существуют риски возникновения отслойки сетчатки. Во избежание этого осложнения проводится лазерная коагуляция.

При локальном бессимптомном расслоении возможно проведение прижигания ретины. Специалисты рекомендуют планировать беременность не ранее, чем через год после проведения операции по поводу разрыва сетчатой оболочки.

Испанские ученые заявили, что энергосберегающие лампочки способны повредить сетчатку глаза. Они даже говорили о том, что с повреждениями подобного рода не сможет справиться даже операция. Такое утверждение связано с пониманием того, что диод является источником точечного света, который горит очень ярко. Специалисты выяснили, что свет, который излучают эти осветительные приборы, состоит из коротких волн высокой мощности.

Ученые видят серьезную угрозу в том, что такие лампы используются не только с целью освещения помещений, но и в различных гаджетах и телевизорах. А ведь наши зрительные органы не предназначены для того, чтобы мы смотрели прямо на свет. Они работают таким образом, чтобы мы видели благодаря свету.

Однако, если выбрать лампы молочного цвета с матовой колбой, никаких проблем не будет. Размещение осветительного прибора в светильнике или плафоне люстры делает его использование абсолютно безопасным.

Ученые заявили, что светодиодные лампы негативно влияют на состояние сетчатки

Признаки

Первым симптомом, помогающим заподозрить отслоение сетчатки, является появление фотопсий (ярких вспышек перед глазами). Если к этому явлению добавляется мелькание мушек и черных точек, скорее всего это указывает на разрыв кровеносного сосуда. Вскоре к вышеупомянутым признакам добавится помутнение в глазах, затуманивание зрения, ухудшение качества видения. При поворотах и движениях головы появляется пелена.

Стоит понимать, что симптомы отслоения сетчатки могут отличаться в зависимости от места поражения. Так, в некоторых случаях пациентов вообще ничего не беспокоит.

ВНИМАНИЕ! Искривление прямых линий является одним из предвестников отслойки сетчатки.

При механическом воздействии на сетчатку возникают молнии перед глазами. Образованные сращения натягивают ретину, в результате чего в головной мозг поступают импульсы, которые расцениваются им как вспышки. В поле зрения обнаруживаются различного рода визуальные помехи в виде точек, нитей, мушек.

Непосредственно в момент отслоения ретины появляется темная тень или занавеса. Острота зрения резко ухудшается. При этом в утреннее время качество видения улучшается, а поля зрения расширяются. Это объясняется тем, что в горизонтальном положении сетчатая оболочка возвращается на свое прежнее место. После пробуждения ретина снова отходит от сосудистой оболочки, поэтому зрительные дефекты усиливаются.

При длительном существовании отслойки тяжи, подобно тросам, буквально прирастают к сетчатой оболочке. Во время их сокращения происходит стягивание ретины к середине глазного яблока.

Классификация

Существует несколько видов заболевания, каждый из которых имеет свой механизм развития:

• регматогенная;
• тракционная;
• экссудативная.

Регматогенная

Еще ее называют первичной, идиопатической. Наблюдается разрыв в нейрональном отделе. Чаще всего регматогенное отслоение происходит у пожилых людей. Патологические изменения в ретине не влияют на качество видения, поэтому часто остаются незамеченными. Однако при формировании дистрофических областей возможно ухудшение остроты зрения.

Регматогенная дистрофия развивается в результате дегенеративных процессов в сетчатке, из-за чего оболочка теряет свою прочность и эластичность. В группе риска по возникновению патологии находятся люди с миопией (близорукостью), а также с сахарным диабетом и артериальной гипертензией. Кроме того, существуют и врожденные формы регматогенного расслоения.

Тракционная

Тракция сетчатки является результатом сращений, образованных между стекловидным телом и сретиной. Причиной патологии могут стать такие заболевания:

• тромбоз;
• диабетическая ретинопатия;
• серповидноклеточная анемия.

ВАЖНО! Тракционная отслойка сетчатки чаще всего развивается на фоне травматических повреждений глазного яблока.

Экссудативная

Ее еще называют вторичной, так как она формируется на фоне офтальмологических патологий воспалительной природы и перенесенных травм. Для экссудативного расслоения характерно скопление жидкости под внутренним слоем ретины. Благодаря этому в течение длительного времени разрывов не наблюдается. Подобное нарушение может наблюдаться при таких патологиях:

• артериальной гипертензии;
• васкулите сосудов ретины;
• новообразованиях;
• воспалениях;
• инфекционных процессах.

Иные формы

Расслоение сетчатой оболочки бывает первичным и вторичным. В первом случае механизм развития патологии связан с проникновением жидкости из стекловидного тела в поврежденную ретину. При вторичной форме между сетчатой и сосудистой оболочками появляются новообразования в виде кровоизлияний, воспалительных инфильтратов или опухолей.

Расслоение бывает высоким и плоским. Для первой формы характерно скопление жидкости в пузыре. Отслоение, при котором ретина собирается в складки, называется плоским.

Специалисты также выделяют травматическую отслойку. Повреждение ретины может возникнуть как непосредственно в момент травмы, так и через несколько лет после нее. Отслойка, возникшая после хирургического вмешательства, также относится к разряду травматического повреждения.

В зависимости от расположения дефекта выделяют следующие формы:

• Локальная. Занимает пределы лишь одного квадранта.
• Распространенная. Поражены два участка.
• Субтотальная. В процесс вовлекаются три квадранта.
• Тотальная. Поражена вся поверхность ретины.

Расслоение сетчатки бывает первичным и вторичным

У детей

Отслоение сетчатки нередко встречается в педиатрической практике. Чаще всего причиной патологических изменений становятся травмы головы и глазного яблока. Вызвать расслоение могут и врожденные нарушения, например, опухоли и диализ сетчатки. В группе риска находятся недоношенные дети. Увеличивают шансы развития повреждения ретины воспалительные процессы глазного яблока, дистрофические изменения, а также выраженная миопия.

Привести к отслойке сетчатки у детей могут и другие причины:

• заболевания кровеносной системы;
• частые стрессы;
• вирусные заболевания;
• тяжелые физические нагрузки.

Главным признаком патологии является стремительное ухудшение качества зрительной функции. Пока малыш хорошо видит здоровым глазом, у него не возникает никаких жалоб. Это затрудняет проведение ранней диагностики. Определить нарушения способен только офтальмолог. Проверить состояние сетчатки врач сможет во время осмотра глазного дна.

На начало развития патологического процесса указывают следующие симптомы:

• искажение изображения;
• вспышки перед глазами;
• появление летающих черных точек и мушек перед глазами.

ОСТОРОЖНО! Несвоевременное лечение может привести к ухудшению зрения, которое уже невозможно будет восстановить.

Внимательных родителей должен насторожить тот факт, что ребенок не видит каких-то предметов перед собой. Не стоит откладывать визит к окулисту.

Чем грозит нелеченая патология? Отслоение сетчатки страшно своими последствиями. Если не предпринимать никакие меры, гибель клеток в конечном итоге приведет к абсолютной слепоте.

Можно ли вылечить?

Медлить с операцией нельзя. Чем дольше будет развиваться заболевание, тем больше нервных клеток ретины погибнет. Шансов восстановить сетчатую оболочку будет все меньше.

ВАЖНО! Восстановление сетчатки медикаментозным путем невозможно. Без операции исправить отслоение не удастся.

Операция на сетчатке глаза бывает экстрасклеральной и эндовитреальной. В первом случае действия хирурга направлены на то, чтобы максимально сблизить отслоившиеся участки. Для этого специалист должен максимально точно установить место разрыва ретины. Далее готовится своеобразная помпа из силикона. Она подшивается в область разрыва. Использование помпы способствует сближению и последующему сращиванию сетчатки.

Теперь поговорим об эндовитреальном методе. В районе цилиарного тела специалист делает три микроскопических надреза, в один из которых ведется подача физиологического раствора. Эта мера будет способствовать поддержанию уровня внутриглазного давления во время операции. С помощью второго надреза вводится осветительный прибор. И через третье углубление вводится инструмент, с помощью которого проводится непосредственное соединение отслоений.

Послеоперационный период длится в течение одного месяца. В этот период пациент остается нетрудоспособным. В это время запрещено посещение бани, поднятие тяжестей, увеличение физической нагрузки. Медикаментозная терапия включает в себя использование антибактериальных, противовоспалительных и репаративных препаратов.

Профилактика

Укрепить сетчатку глаза можно с помощью лазерного воздействия. Такая процедура способствует сращению ретины с сосудистой оболочкой. Ее можно проводить на этапе подозрения на отслоение сетчатки. Манипуляция не вызывает болезненных ощущений.

Чрезмерное воздействие ультрафиолета негативно сказывается на состоянии сетчатки. Тогда как умеренная соляризация, напротив, улучшает трофику оболочки и усиливает кровообращение на местном уровне.

Укреплению сетчатой оболочки способствуют специально разработанные упражнения для зрительных органов. Специалисты рекомендуют водить глазными яблоками в разные стороны, а также переводить взгляд с близлежащих предметов на отдаленные.

Немаловажную роль играет и рацион питания. Без достаточного поступления биологически активных веществ зрительное восприятие будет ухудшаться. Ретина уязвима к вредоносному действию свободных радикалов, поэтому крайне важно употреблять продукты, богатые антиоксидантами. К ним можно отнести:

• шиповник;
• черную смородины;
• капусту;
• сладкий перец;
• злаки;
• орехи;
• растительное масло;
• зеленые листовые овощи.

Отзывы

Татьяна
На четвертом месяце беременности у меня выявили незначительное отслоение сетчатки. Врач предложил мне провести лазерную коагуляцию. Процедура проводилась под местной анестезией. Никаких болевых ощущений я не испытывала. Врач заранее предупредил, что зрительная система будет воспринимать лазерные лучи как вспышки света. По моим ощущениям манипуляция длилась не больше пятнадцати минут. Реабилитация длилась в течение двух недель. Врач запретил смотреть телевизор и работать за компьютером.
Людмила
Я обратилась к врачу с жалобами на ухудшение зрения и появление ярких вспышек перед глазами. Мне было проведено комплексное обследование, после чего окулист ошарашил меня диагнозом «Отслоение сетчатки». Я мало что знала об этой патологии, но четко понимала, что придется делать операцию. Офтальмолог сказал, что в моем случае понадобится проведение экстрасклерального лечения. Врач пояснил, что суть процедуры заключается в том, что в зону разрыва подшивается силиконовая помпа, которая будет способствовать сращиванию. Еще в течение месяца после операции я соблюдала некоторые ограничения.
Евгений
Во время офтальмологического осмотра у меня случайно обнаружили небольшое отслоение сетчатки. Врач предложил лазерную коагуляцию. Могу сказать, что это абсолютно безболезненная процедура, которая длится не больше получаса. Врачи используют местный наркоз, что исключает вероятность развития опасных побочных эффектов, как это часто бывает в случае с общей анестезий. В день операции я был уже дома. Можно сказать, что реабилитация длилась всего один день, но на протяжении двух недель я все же соблюдал некоторые ограничения.

Подведение итогов

Отслоением сетчатки называют крайне опасную патологию, требующую оперативного вмешательства. В основу развития недуга ложится отделение пигментного слоя от внешнего. Это приводит к скоплению экссудата, или патологической жидкости. При патологии происходит нарушение трофики, то есть питания тканей, что грозит гибелью клеток ретины. В зависимости от формы заболевания, симптомы отслоения сетчатки могут отличаться. В некоторых случаях пациентов вообще ничего не беспокоит. А иногда появляются вспышки перед глазами, пелена, точки, мушки.

Сетчатка имеет большое количество сосудов, поэтому диагностика глазного дна позволяет дать полную оценку состояния ретины. Несмотря на то, что отслоение сетчатки является заболеванием преимущественно людей старшего возраста, диагностируется патология среди молодых пациентов и даже маленьких детей. В группе риска находятся беременные женщины. Заболевание опасно тем, что может привести к безвозвратной слепоте. Единственным методом лечения является операция. Ни лекарственные препараты, ни народные рецепты никакой пользы не принесут. Хирургическое вмешательство важно провести на ранних сроках патологического процесса.