Как распознать конъюнктивит

Конъюнктивит – одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний, характеризующееся воспалением конъюнктивы (наружной оболочки глаза). Причины развития патологии могут быть самыми разными. В зависимости от возбудителя заболевания и его проявлений различают несколько видов. Само по себе оно не считается сложным. Но если не знать, как выглядит конъюнктивит, как проявляются его различные формы, или если неправильно подобрать лечение, можно запустить воспалительный процесс и спровоцировать развитие осложнений. Особенно важно знать, каким бывает конъюнктивит у детей. Это заразное заболевание, оно может передаваться воздушно-капельным путем и переходить в настоящую эпидемию: корректная диагностика и своевременное лечение необходимы.

Какие виды бывают

Воспаление слизистой глаза может быть вызвано:

• вирусами;
• бактериями;
• аллергенами;
• химическими иди физическими факторами.

Конъюнктивит у детей часто носит эпидемический характер, это заразное заболевание, передающееся воздушно-капельным и контактным путями, через игрушки, предмета быта, грязные руки

В зависимости от причины возникновения выделяют конъюнктивиты таких видов и форм:

• герпетический – вызывается вирусом герпеса, редко бывает изолированным, обычно сопровождается поражением слизистой рта, половых органов, может становиться хроническим при ослабленном иммунитете;
• аденовирусный – как правило, носит эпидемический характер, встречается у детей, посещающих детский сад или школу, в большинстве случаев возникает на фоне перенесенной аденовирусной инфекции дыхательных путей и после нее;
• аллергический – причиной является контакт с аллергеном-раздражителем, обычно такая форма носит периодический характер, может уходить самостоятельно по мере устранения раздражителя. Аллергическую реакцию могут спровоцировать внешние факторы – пыль, пыльца растений, шерсть животных, а также некоторые медикаменты, средства бытовой химии или декоративная косметика;
• бактериальный – возбудителями являются гонококки, стрептококки, стафилококки, пневмококки. Заражение происходит через грязные руки, предметы быта, воду или из очага бактериальной инфекции другой локализации, например, как осложнение при остром фарингите;
• хламидийный или бленнорейный – чаще всего диагностируется у новорожденных детей. Заражение происходит при прохождении через родовые пути матери, больной хламидиозом или гонореей.

По течению выделяют острую и хронические формы заболевания. К хроническим относятся конъюнктивит Моракса-Аксенфельда, главный и типичный симптом которого – скопление гнойных выделений в уголках глаз. Острая форма в большинстве случаев возникает после инфекционного заболевания других органов, при ослабленном иммунитете, микротравмах слизистой оболочки глаза. Неправильная эксплуатация контактных линз, пренебрежение правилами гигиены органов зрения также может стать причиной острой формы заболевания.

Тем, кто пользуется контактными линзами, нужно особенно тщательно и регулярно ухаживать за глазами, оптическими приспособлениями и всеми прилагающимися инструментами, чтобы не допустить инфицирования

Иногда развитие конъюнктивита связано с хроническими заболеваниями других внутренних органов, на первый взгляд не связанных со зрительным аппаратом. Например, нарушения в работе пищеварительного тракта, глистные инвазии провоцируют такое заболевание глаз. В итоге все причины сводятся к одной общей: ослабление иммунитета под воздействием болезни, при отсутствии ухода, травмах.

На заметку: при воспалении оболочки, покрывающей видимую часть склеры глазного яблока, кровеносные сосуды становятся более выраженными и заметными. Из-за этого сильно краснеет слизистая и склера. По этой причине конъюнктивит в народе часто называют «розовым глазом».

Проявления в зависимости от формы и стадии болезни

Конъюнктивит у детей и взрослых имеет определенные общие симптомы, несмотря на различные виды и формы. Проявляются они довольно интенсивно, игнорировать болезнь длительное время сложно. Распознать заболевание можно по таким характерным признакам:

• покраснение слизистой глаза и глазного белка;
• ощущение инородного тела в глазу, резь, зуд, жжение;
• выделения серозного, гнойного характера, в редких случаях с примесью крови;
• светобоязнь;
• затуманивание зрения, исчезающее после частого моргания или промывания глаза.

При бактериальном конъюнктивите обычно поражается только один глаз, спустя несколько дней воспаление может перейти и на второй глаз

По более специфическим симптомам можно довольно точно установить причину болезни и ее возбудитель. Для этого врач внимательно смотрит пострадавшие органы зрения и проведет детальный опрос пациента.

Для аллергической формы конъюнктивита характерны такие симптомы:

• выраженное раздражение глаз;
• покраснение слизистой и глазного белка;
• зуд, жжение;
• отечность век, в тяжелых формах до полного закрытия глазной щели;
• слезотечение;
• часто заложенность носа, сопровождающаяся прозрачными выделениями из носовых ходов, чихание.

Признаки аллергической реакции могут проявляться остро при прямом контакте с аллергеном-раздражителем, затем симптомы становятся слабее по мере удаления раздражителя, болезнь переходит в хроническую форму.

Вирусная форма обычно протекает на фоне герпетических или аденовирусных инфекций верхних дыхательных путей. Ее характерные симптомы:

• периодически возникающий зуд, дискомфорт;
• поражение сначала только одного глаза, которое затем переходит и на второй;
• часто повышение температуры тела;
• увеличение и болезненность ближайших лимфоузлов;
• пленки и образование фолликулов на слизистой глаза у ребенка;
• эффект сомкнутых век, возникающий из-за спазма мускулатуры;
• незначительные выделения, как правило, без примеси гноя.

Вирусный конъюнктивит не всегда вовремя распознается по той простой причине, что развивается на фоне вирусного простудного заболевания, его симптомы перекрываются признаками основного заболевания. Чаще всего такая форма проявляется у детей с ослабленным иммунитетом, склонным к частым ОРВИ, поэтому многое зависит от внимательности родителей.

Эффект сомкнутого века – типичный симптом вирусного конъюнктивита у детей

Симптомы конъюнктивита, вызванного бактериальной инфекцией:

• обильные выделения из глаз сероватого, желтого или зеленого цвета – это продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, поэтому они всегда присутствуют при бактериальной инфекции;
• слипание век после сна, образование корочек из засохшего гноя на веках и ресницах;
• синдром «сухого» глаза;
• ощущение инородного тела под веком.

Обильные выделения гнойного характера, образование корок на веках – типичные симптомы бактериального конъюнктивита у детей

Как проявляется бленнорейный конъюнктивит у новорожденных:

• серозно-кровянистые выделения из глазок первые 2–3 суток после рождения;
• преобразование выделений в гнойные спустя 3–4 дня после инфицирования;
• формирование язв и инфильтратов на склере глазок в тяжелой, запущенной форме болезни.

Для конъюнктивита хронической формы характерны любые из перечисленных признаков, но проявляются они менее выраженно, периодически могут вовсе исчезать. Глаза время от времени раздражаются, появляются незначительные выделения, зуд. Органы зрения быстро утомляются, снижается острота зрения. Это основные симптомы хронического воспалительного процесса слизистой глаза.

На фото показано, как выглядит глаз, пораженный конъюнктивитом. Для опытного врача не составляет труда поставить предварительный диагноз, основываясь на внешней симптоматике и жалобах пациента. Подтверждается диагноз после инструментального обследования и лабораторных анализов. Применяются такие методики, как визометрия и биомикроскопия. При бактериальном конъюнктивите важно точно установить возбудитель воспалительного процесса, чтобы правильно подобрать лекарственный препарат. В остальных случаях основные действия направлены на обеспечение корректного ухода и укрепление иммунной системы больного.

Если болезнь вызвана аллергией, лечение заключается в изоляции больного от аллергена-раздражителя, если это возможно

Лечение конъюнктивита подбирается только после того, как будет установлена причина заболевания. Проводится терапия всегда в трех основных направлениях:

• Купирование неприятной симптоматики инфекционного процесса – покраснения, раздражения, отечности, рези, зуда.
• Предупреждение распространения инфекции – определенные формы конъюнктивита могут быть крайне заразными. Если заболел ребенок, обычно назначается карантин до полного выздоровления, ему нельзя посещать детский сад или школу, гулять на детской площадке с другими детьми, родители должны ответственно подойти к этому вопросу.
• Устранение первопричины болезни, если это возможно, и восстановление иммунитета.

Поскольку загрязненный, пыльный и сухой воздух, вредные химические испарения, отсутствие правильного и регулярного ухода за органами зрения могут усилить воспаление и дискомфорт. Важно обеспечить пациенту максимально комфортные условия. Что нужно сделать обязательно:

• позаботиться о чистом, хорошо увлажненном воздухе в помещении, где находится пациент. Для этого регулярно проводят влажные уборки, проветривают комнату, используют специальные увлажнители и очистители воздуха;
• правильно ухаживать за глазами. При конъюнктивите нельзя умываться водопроводной водой. Корки удаляются теплой кипяченой водой и ватным тампоном. После этого вводится лекарственный препарат;
• исключить стрессы. Доказано, что нервное возбуждение, умственное перевозбуждение, усталость негативно сказываются на состоянии любого организма и усиливают симптомы текущего заболевания. Потому пациенту, особенно ребенку, требуется спокойная, дружественная обстановка хотя бы на время болезни;
• обеспечить полноценное питание. Для иммунитета и укрепления зрительного аппарата необходимы в первую очередь витамины и минералы. Поэтому в рацион обязательно вводятся фрукты и овощи, не лишним будет курс поливитаминов из аптеки и глазные витаминизированные капли.

Вирусные конъюнктивиты, как правило, не требуют этиотропного лечения. Антибактериальные препараты местного или системного действия справиться с вирусами не смогут, эффективного лекарства от них не существует. Обычно такая форма проходит сама собой через 7–28 дней. Облегчить неприятную симптоматику при аденовирусном конъюнктивите помогут увлажняющие капли, содержащие сульфацил натрия. При герпесной форме применяются противогерпесные препараты местного действия.

Не стоит в этот период давать глазам большую нагрузку, следует тщательно следить за гигиеной, избегать дополнительного раздражения. Рекомендуется прием иммуномодуляторов. Все эти мероприятия помогут ускорить выздоровление.

При любых формах заболевания, кроме бактериальной, основным лекарственным средством являются увлажняющие и смягчающие глазные капли

При аллергическом конъюнктивите в первую очередь необходимо устранить аллерген-раздражитель и по возможности оградить пациента от дальнейших контактов с ним. Если аллергия носит сезонный характер в период цветения растений, то выполнить это условие будет весьма затруднительно. Состояние облегчат охлаждающие компрессы, увлажняющие, смягчающие капли. Если же возникновение аллергии связано с профессиональной деятельностью, иногда имеет смысл перейти на другую должность и даже полностью сменить род занятий.

При аллергиях тяжелой формы не обойтись без комплексного медикаментозного лечения. Стандартно назначаются:

• антигистаминные лекарственные средства в форме сиропа или таблеток;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• гормональные глазные капли для местного применения.

Если пациент пользуется контактными линзами, при первых же симптомах конъюнктивита их нужно вынуть и не надевать снова до полного выздоровления. Рекомендуется заменить контактные линзы, контейнер и пинцет новыми при заболевании бактериальной формы, чтобы избежать рецидива заболевания.

Конъюнктивит бактериального происхождения – единственная форма заболевания, требующая использования серьезных медикаментов. Если болезнь не запущена, достаточно промывать пораженные глаза антисептическим раствором (можно заменить настоем ромашки или чайной заваркой без сахара), после чего использовать антибактериальный препарат местного действия. Это могут быть капли или мазь. Курс лечения длится не менее пяти дней, даже если симптомы острого воспаления ушли раньше.

Из антибиотиков местного действия обычно назначаются:

• эритромициновая или тетрациклиновая мази;
• препараты с гентомицином – мазь, капли.

В тяжелых случаях потребуется дополнительно прием антибиотиков системного действия. Препарат какой группы будет оптимальным, выбирает врач в зависимости от вида бактерий, вызвавших конъюнктивит. Дозировка и продолжительность курса антибиотикотерапии определяются по степени тяжести поражений, возрасту пациента, его общему состоянию. Самостоятельно начинать себе прием антибиотиков не рекомендуется.

Для лечения конъюнктивита обычно используются антибиотики группы фторхинолонов. Это Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин. После курса антибиотикотерапии для профилактики дисбактериоза и восстановления иммунитета рекомендуется пропить курс пробиотиков, например, Линекса.

Сам по себе конъюнктивит не так страшен, но при отсутствии адекватного лечения он может стать причиной серьезных осложнений

Чем опасно заболевание

Если конъюнктивит не лечить, он может осложниться кератитом – поражением роговицы. Запущенное заболевание, вызванное хламидиями, отягощается последствиями в виде деформации век и выпадения ресниц. Если же патология была вызвана бактериями другого вида, есть риск развития отита, менингита, общего сепсиса организма.

Аденовирусный и герпетичный конъюнктивит могут оставлять рубцы на роговице, что приводит к нарушениям зрения. Вовремя не пролеченный аллергический конъюнктивит приводит к хронизации заболевания.

Таким образом, конъюнктивит – распространенное и не самое опасное офтальмологическое заболевание. Но это не означает, что его симптомы можно игнорировать и не начинать лечение. Болезнь заразна, может хронизироваться, кроме того, нередко конъюнктивит сигнализирует о других внутренних нарушениях. Поэтому при обнаружении первых симптомов, особенно у детей, рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу-офтальмологу.