Кератит глаза

Здоровье глаз и отличное зрение облегчают жизнь, делая ее яркой, светлой и красочной. Однако существует ряд глазных заболеваний, которые не только требуют временного лечения, но и могут привести к опасным осложнениям, например, потере зрения. Одним из таких заболеваний является кератит. Что это за патология? Почему она возникает и как проявляется? Поддается ли кератит лечению? Обо всем этом поговорим в нашей статье.

Что это такое?

В норме у здорового человека роговица прозрачная и блестящая. Кератитом называют воспаление роговой оболочки глаза. Заболевание может поражать как один глаз, так и оба одновременно. Патология считается одной из наиболее тяжелых офтальмологических заболеваний. Коварство зрительного нарушения заключается в том, что его сложно распознать на ранних стадиях.

Кератит может вызывать серьезные осложнения, вплоть до потери зрения. Первые признаки очень схожи с проявлениями аллергического конъюнктивита, что затрудняет диагностику и отстраняет лечение. При отсутствии своевременной адекватной терапии воспаление может проникнуть вглубь глазного яблока.

ВАЖНО! Чаще всего встречаются травматические и инфекционные кератиты.

Патология может развиваться как в виде отдельного заболевания, так и на фоне других инфекционных офтальмологических нарушений, например, конъюнктивита. Благодаря достижениям современной медицины заболевание хорошо поддается лечению. Главное – это вовремя обратиться за квалифицированной помощью и начать лечение. Для того чтобы избежать рецидивов, назначается комплексная терапия.

Сколько длится лечение кератита? Во многом это зависит от того, на какой стадии была обнаружена патология. Длительность терапии также связана с разновидностью нарушения и провоцирующих факторов.

Причины возникновения

Кератит – это заболевание различной этиологии, то есть его может вызвать большое количество провоцирующих факторов. Патология в основном развивается на фоне ослабленного иммунитета. Вызвать патологию может вирус герпеса или аденовирусная инфекция. Кератит иногда развивается на фоне аллергических реакций и простуды.

Воспалительная реакция может наблюдаться при внешнем воздействии на глазное яблоко. Сюда можно отнести травмы, ожоги и проникновение посторонних предметов. Специалисты выделяют и другие причины кератита:

• бактерии (золотистый стафилококк). Инфекционные агенты могут поразить роговичную оболочку при отсутствии соблюдения в должной мере правил личной гигиены. Часто это происходит в тех случаях, когда контактные линзы надевают или снимают грязными руками;
• влияние паразитических грибков;
• в детском возрасте причинами кератита могут стать такие заболевания, как корь и ветряная оспа;
• истощение организма;
• глистные инвазии;
• авитаминоз;
• менопауза;
• воздействие на глаза сварки;
• применение местных кортикостероидов;
• аутоиммунные заболевания;
• длительное ношение контактных линз;
• синдром сухого глаза;
• нарушения метаболизма;
• нарушения нервной системы;
• врожденные особенности строения роговицы;
• системные заболевания: ревматизм, подагра;
• эндокринные патологии (сахарный диабет);
• механические травмы, химические, термические повреждения;
• непереносимость медицинских препаратов.

Наиболее распространённым считается бактериальный кератит. Чаще всего воспаление роговой оболочки вызывают стафилококки, пневмококки, синегнойная палочка. Реже причиной кератита выступают возбудители гонореи и менингита. Синегнойное воспаление протекает особенно тяжело, так как оно быстро поражает внутренние слои роговицы.

Микробное проникновение может произойти при травме или в послеоперационном периоде. Заразиться также возможно после купания в грязном водоеме. Инфекцию легко занести при прикосновении к глазу грязными руками.

Проявления

Симптомы кератита доставляют огромный дискомфорт. В зависимости от формы недуга клинические признаки могут отличаться. Вначале рассмотрим перечень общих симптомов:

• повышенная чувствительность к яркому свету;
• блефароспазм (сужение глазной щели);
• обильное слезоотделение;
• ощущение присутствия постороннего предмета;
• сильные боли;
• покраснение конъюнктивы.

В тяжелых случаях воспалительная реакция переходит и на другие структуры зрительного аппарата, поражая склеру и радужную оболочку. Опасным осложнением кератита является изъязвление на месте повреждения. Оно чревато перфорацией, при которой инфекционные агенты могут с легкостью проникнуть в более глубокие структуры зрительного органа.

Воспаление роговицы глаза приводит к помутнению оболочки. Это происходит из-за скопления клеточных элементов, то есть образования инфильтратов. Поверхностный тип может бесследно рассосаться. А вот глубинные поражения вызывают рубцовые изменения в тканях. Это вызывает стойкие нарушения зрительной функции.

Симптомы кератита могут отличаться в зависимости от разновидности

Классификация

Кератиты классифицируют на:

• экзогенные. Обусловлен воздействием внешних факторов;
• эндогенные. Появляется на фоне имеющихся в организме патологий;
• острые, хронические, рецидивирующие;
• центральные и периферические.

В зависимости от характера течения заболевание бывает острым и хроническим. Первый вариант сопровождается появлением инфильтратов. Врастание сосудов роговицы приводит к отслоению, шелушению эпителия и образованию эрозий. Острый кератит чреват критической дисфункцией глаз и значительным ухудшением зрения. Хроническая форма характеризуется вялым течением. Она часто развивается на фоне нелеченой острой формы.

Заболевание может протекать в легкой, умеренной или тяжелой формах. Воспалительный процесс нередко распространяется и на другие структуры зрительного органа.

В зависимости от слоя роговичной оболочки, который поражает патология, принято выделять такие формы:

• поверхностный кератит поражает верхний слой. Развивается на фоне конъюнктивита или дакриоцистита. Не вызывает рубцовых изменений на роговице;
• глубокий кератит поражает внутренние слои. Оставляет на здоровых тканях рубцы. Негативно влияет на четкость видения.

В зависимости от этиологии, то есть причины возникновения, выделяют и другие разновидности кератита:

• весенний. Его еще называют кератоконъюнктивитом. Вызван интенсивным раздражением роговицы аллергенами. Возникает в весенний период. Заболеванию больше подвержены мальчики. Патология вызывает зуд, светобоязнь, дискомфорт, ощущение постороннего предмета в глазах;
• бактериальный. Чаще всего возбудителями патологического процесса являются бактерии золотистого стафилококка или синегнойной палочки. Заболевание может развиться на фоне травмы или ношения контактных линз. Бактериальный кератит вызывает острые боли в глазу, отек, слизисто-гнойные выделения, язвы, помутнения роговицы;
• амебный. Зачастую возникают у людей, которые носят контактные линзы. Акантамебный кератит вызывает сильные боли. В запущенных случаях появляются кольцевые язвы;
• грибковый. Паразитические грибки вызывают болевую симптоматику. Пораженный глаз становится красным. На глазном яблоке появляется бельмо. Возможна перфорация роговицы. Грибковый кератит вызывает серьезное ухудшение зрения;
• вирусный. В семидесяти процентах случаев возбудителем кератита становятся вирусы герпеса. На глазном яблоке появляются мелкие пузырьки. При поверхностной форме присутствуют точечные помутнения. Для глубокого поражения характерно образование обширных язв и формирование бельма;
• аллергический. В качестве антигенов могут выступать лекарственные препараты, цветочная пыльца, продукты питания. Развивается роговичный синдром, включающий в себя слезотечение, светобоязнь, блефароспазм;
• гнойный. Бактериальная инфекция проникает в роговичную оболочку при постоянном раздражении и микротравмах. Кератит глаза характеризуется наличием гноя. Патология быстро развивается. Всего за несколько дней патологический процесс охватывает всю роговицу. Присутствуют высокие риски перфорации и проникновения возбудителей в более глубокие слои;
• нейрогенный. В процесс вовлекается тройничный нерв. Заболевание характеризуется длительным течением. Болевые ощущения отсутствуют;
• онхоцеркозный. Возникает на фоне длительного раздражения аллергенами. Вызывает зуд, отек, сужение глазной щели, покраснение, слезотечение, светобоязнь, снижение зрения;
• фотокератит. Представляет собой ожог роговицы ультрафиолетовыми лучами. Это обычно происходит при длительном пребывании на солнце или пользовании сварочным аппаратом. Фотокератит вызывает резкие боли в глазу, сильное покраснение, слезотечение, ощущение присутствия постороннего предмета;
• ползучая. Проникновение мелких инородных тел провоцирует появление неглубоких травм роговичной оболочки. Характеризуется тяжелым течением, гнойными воспалительными процессами слезного мешка. При отсутствии лечения происходит прободение роговицы;
• неязвенный. Возбудителями представлены грамотрицательные бактерии. Развивается патология обычно при ношении контактных линз. Характеризуется отечностью эпителия. При этом изъязвления роговицы отсутствуют;
• стромальный, или герпетический. Представляет собой глубокое поражение роговицы. Образование рубцовой ткани может привести к полной слепоте. Вирусная инфекция передается контактным и воздушно-капельным путем.

ВНИМАНИЕ! Однажды попав в организм, вирус герпеса остается там навсегда. Долгое время он остается незамеченным, но при малейшем сбое в организме дает о себе знать.

Это далеко не все виды воспаления роговицы. Специалисты также выделяют и туберкулезный кератит. Поражение затрагивает только один зрительный орган. Часто заболевание глаз осложняется иритом и иридоциклитом.

Аденовирусный кератит характеризуется развитием воспаления, возбудителям которого являются вирусы. Чаще всего диагностируется у детей и людей молодого возраста.

Травматический кератит возникает при непроникающем повреждении роговичной оболочки. Оно может быть спровоцировано проникновением инородного тела, а также химическим и термическим ожогом. Травмирующие факторы вызывают подергивание верхнего и нижнего века, а также формирование язв и эрозий.

Точечный кератит характеризуется появлением мелких дефектов на слизистой оболочке в виде точек. Причиной патологии является проникновение вирусной инфекции. Воспаление сопровождается увеличением лимфатических узлов.

Краевой кератит требует скорейшего лечения. Это связано с образованием рубцовых изменений на роговой оболочке глаза. Чаще всего развивается на фоне конъюнктивита, блефарита, мейбомита, дакриоцистита. Особенностью патологии является интенсивное прорастание сосудов из краевой петлистой сети.

Герпетический кератит, о котором мы уже говорили ранее, делится в свою очередь на пять типов. Поговорим подробнее о каждом из них. Древовидный кератит – это поверхностная форма, которая характеризуется появлением мелких пузырьков на эпителии, которые со временем лопаются и оставляют после себя эрозии в виде дерева. При дисковидном типе в патологический процесс вовлекаются более глубокие участки роговицы. Метагерпетический кератит вызывает появление язвочек, напоминающих реку.

Диффузная форма, в отличие от дисковидного типа, имеет инфильтрат без четких границ. Кератоиридоциклит вызывает острые боли в глазу вследствие поражения тройничного нерва. Неприятные ощущения могут распространяться на область век и лба.

Бактериальный кератит – это распространённая форма воспаления роговицы

Паренхиматозный кератит еще называют интерстициальным. Это неязвенное поражение роговицы. В некоторых случаях формируется увеит – заболевание, при котором повреждается сосудистая оболочка глаза. Заболевание является признаком врожденного сифилиса. Патология может проявиться даже спустя несколько поколений.

Возбудителем паренхиматозного воспаления представлена спирохета. Болезнетворные микроорганизмы проникают в зрительный орган еще во время внутриутробного развития. После рождения ребенка спирохета погибает. Продукты распада патогенной микрофлоры и вызывают активизацию воспалительной реакции.

Нейрогенный кератит возникает на фоне паралича пятой пары черепных нервов. Чаще всего патология развивается в результате радикального лечения тройничного нерва. Проявляется в виде пониженной чувствительности роговицы, боли и помутнения.

Заболевание в свою очередь делится на две формы:

• нейропаралитическую;
• нейротрофическую.

Патологический процесс характеризуется вялым течением и склонен к рецидивам. Нейротрофический тип воспаления может развиваться на фоне опоясывающего герпеса, опухолевидных образований или отсутствия болевой чувствительности. Нейропаралитический кератит возникает в результате проникновения вируса герпеса или аденовируса.

И в конце рассмотрим еще одну форму воспаления роговицы – нитчатый кератит. Патология вызвана слабой секрецией слезных желез и высыханием эпителия роговичной оболочки. Характеризуется жжением, болью, а также повышенной чувствительностью к свету.

Лечение

Схема лечения зависит от разновидности кератита и провоцирующих факторов. Если заболевание имеет инфекционную природу, то оно будет лечиться с помощью антибактериальных, антимикотических или противовирусных глазных капель. В тяжелых случаях препараты назначаются для приема внутрь.

Если же причиной кератита послужило проникновение инородного тела, терапия в первую очередь направлена на извлечение постороннего предмета. Воспаление, вызванное нарушением механизма функционирования слезной пленки, купируется при помощи увлажняющих капель.

Стероиды местного действия помогают не только свести на «нет» воспаление, но и предотвращают процессы рубцевания. Справиться с болевыми ощущениями, возникшими от воздействия источников света, помогут нестероидные противовоспалительные препараты.

Больным могут назначаться витаминные комплексы, если причиной кератита является авитаминоз. Пациентам рекомендуется прервать ношение контактных линз. Это касается даже тех случаев, если кератит не был вызван их ношением. Если же, несмотря на проводимое лечение, болезнь продолжает прогрессировать и вызывает ухудшение зрения, офтальмолог может порекомендовать проведение трансплантации роговицы. В целом исход заболевания благоприятный, но это при условии своевременного проведения адекватной терапии.

Герпетический

Кератит этой формы обычно лечится в стационарных условиях. Для купирования воспалительной реакции применяются препараты с противовирусным эффектом (Валацикловир, Ацикловир, Идоксуридин).

Герпетическое воспаление вызывает болевые ощущения и повышенную чувствительность роговицы. Для избавления пациента от неприятных ощущений могут применяться глазные капли Лидокаин. Средство начинает действовать уже через тридцать секунд, однако отличается краткосрочной анестезией.

В качестве дополнительной помощи применяется электрофорез. Под воздействием электрических токов происходит остановка процессов разрушения роговой оболочки глаза.

Вирусный

Лечение проводится с помощью противовирусных препаратов. Проводится инсталляция интерферона, Ацикловира или Дезоксирибонуклеазы. Под нижнее веко закладываются мази (Теброфеновая, Оксолиновая).

Лечение также включает в себя использование анальгетиков, нестероидных противовоспалительных лекарств, витаминов, мидриатиков, антиоксидантов. Во избежание присоединения бактериальной инфекции назначаются антибиотики в виде мазей и растворов.

Бактериальный

Заболевание распространяется быстрее других форм, поэтому требует усиленного лечения в офтальмологическом стационаре. Для купирования воспаления и нейтрализации патогенов используются антибиотики из группы аминогликозидов, цефалоспоринов, фторхинолонов. Дополнительно применяются антисептические и противовоспалительные средства.

Ключевые мысли

Кератит – это воспаление роговицы, которое чаще всего имеет травматическое или инфекционное происхождение. Заболевание часто диагностируется на фоне ослабленного иммунитета. Воспаление роговой оболочки может привести к значительному ухудшению зрения и даже слепоте. Оно может выступать в виде самостоятельного заболевания или развиваться на фоне других патологий. Возбудителями кератита могут выступать вирусы, бактерии, грибки, аллергены. Патология вызывает слезотечение, светобоязнь, жжение, рези, болезненные ощущения. Лечение подразумевает проведение целого комплекса терапевтических мероприятий. При отсутствии эффекта от консервативных методов рекомендуется проведение трансплантации роговицы.