Оперативное вмешательство катаракты – это простой, быстрый и безопасный способ избавиться от проблемы. Проводится процедура в амбулаторных условиях под местной анестезией. Но несмотря на простоту и высокую эффективность, оперативное вмешательство способно вызвать осложнение.
Повторная катаракта после замены хрусталика – это серьезная офтальмологическая проблема. Конкретные причины хирургического осложнения до конца не изучены. Суть патологии заключается в разрастании эпителиальной ткани на хрусталике. Это приводит к помутнению хрусталика и ухудшению зрения.
Согласно статистике, в двадцати процентах случаев после операции развивается повторная катаракта. Лечение вторичной катаракты после замены хрусталика включает в себя лазерную коррекцию или хирургическое вмешательство. Итак, почему возникает осложнение?
Причины
Несмотря на то что истинные причины до сих пор изучаются специалистами, установлены провоцирующие причины данного осложнения:
- отягощенная наследственность;
- возрастные изменения;
- механические повреждения;
- воспалительные процессы;
- ультрафиолетовое излучение;
- нарушение метаболизма;
- заболевания глаз – миопия, глаукома;
- нарушение метаболизма;
- радиация;
- нарушение обмена веществ;
- прием препаратов со стероидами;
- вредные привычки (курение, алкоголизм);
- интоксикация.
Специалисты отмечают роль некачественно проведенной операции и врачебной ошибки в возникновении осложнения. Возможно, что вся проблема заключается в реакции клеток капсулы хрусталика на искусственный материал.
Симптомы
Хирургическое осложнение – это достаточно длительный процесс. Первые признаки вторичной катаракты появляются спустя месяцы или даже годы. Если после операции у вас ухудшилось зрение и снизилась цветовая восприимчивость, незамедлительно обратитесь к специалисту. Чаще всего осложнение возникает у маленьких детей и людей преклонного возраста.
Замена хрусталика может через время вновь спровоцировать ухудшение зрения
По мере прогрессирования вторичной катаракты появляются такие симптомы:
- пятна перед глазами;
- диплопия – двоение;
- расплывчатость границ предметов;
- сероватое пятно на зрачке;
- желтизна предметов;
- чувство «тумана» или «дымки»;
- искажение изображения;
- линзы и очки не корректируют зрительную дисфункцию;
- одностороннее или двустороннее поражение.
На ранних этапах зрительная функция может не страдать. Начальная стадия может длиться до десяти лет. Клиническая картина во многом зависит от того, в какой части хрусталика произошло помутнение. Помутнение в периферийной части практически не влияет на качество зрения. Если же катаракта приближается к центру хрусталика, тогда начинает ухудшаться зрение.
Осложнение развивается в виде двух форм:
- Фиброз задней капсулы. Уплотнение и помутнение задней капсулы вызывает снижение зрения.
- Жемчужная дистрофия. Эпителиальные клетки хрусталика медленно растут. В итоге значительно снижается острота зрения.
При пленчатой форме определенный участок ткани хрусталика рассасывается, а капсулы между собой срастаются. Пленчатая катаракта рассекается лазерным лучом или специальным ножом. Искусственный хрусталик помещается в образовавшееся отверстие.
Помутнения капсулы бывают первичными и вторичными. В первом случае осложнение возникает сразу же после операции или спустя короткое время. Помутнение имеет различную форму и размер. Как правило, такого рода помутнение не влияет на качество зрения, поэтому не требует проведения обязательного лечения. Вторичные помутнения чаще возникают из-за клеточных реакций и способны ухудшать результаты операции.
Одним из признаков вторичной катаракты является появление бликов перед глазами
Последствия
Удаление вторичной катаракты может приводить к таким осложнениям:
- повреждение линзы;
- отек сетчатки;
- ·отслойка сетчатки;
- смещение хрусталика;
- глаукома.
Диагностическое обследование
Перед коррекцией специалист проводит расширенное офтальмологическое обследование:
- проверка остроты зрения;
- с помощью щелевой лампы специалист определяет тип помутнения, а также исключает отек и воспаление;
- измерение внутриглазного давления;
- исследование сосудов глазного дна и исключение отслойки сетчатки;
- при необходимости проводится ангиография или томография.
Перед лечением проводится комплексное обследование органов зрения, после которого врач скажет, что делать дальше
Способы лечения
В настоящее время существует два основных метода борьбы с помутнением хрусталика:
- Хирургический. Мутная пленка рассекается с помощью специального ножа.
- Лазерный. Это простой и безопасный способ избавиться от проблемы. Не требует никаких дополнительных обследований.
В целях профилактики больным назначают противокатаральные капли для глаз. Дозировка подбирается строго врачом. В последующие четыре-шесть недель после операции используют капли, обладающие противовоспалительным эффектом и предотвращающие развитие инфекционного процесса. Единственным противопоказанием к применению оперативного вмешательства является отказ самого пациента.
В послеоперационном периоде больным следует избегать резких движений, поднятия тяжестей. Не следует нажимать на глаз и тереть его. В течение первых месяцев не рекомендуется посещать бассейн, баню, сауну и заниматься спортом. Также в первые четыре недели нежелательно пользоваться декоративной косметикой.
Первое, что нужно сделать при возникновении симптомов вторичной катаракты, – записаться на прием к офтальмологу
Лазерная дисцизия вторичной катаракты
Лазерная терапия была разработана врачом-офтальмологом, который на протяжении длительного времени изучал физику и возможность применения лазера в медицинской практике. Показаниями к лечению лазером являются такие нарушения:
- помутнение хрусталика со значительным ухудшением зрения;
- снижение качества жизни;
- травматическая катаракта;
- глаукома;
- киста радужки;
- нарушение зрения при ярком свете и в условиях плохой освещенности.
В отличие от инвазивной операции, лазерная терапия не связана с рисками инфицирования, а также не вызывает отека роговицы и образования грыжи. Во время хирургического вмешательства искусственный хрусталик часто смещается, лазерный метод не повреждает и не смещает хрусталик.
Стоит выделить преимущества лазерной методики в следующем:
- амбулаторное лечение;
- быстрый процесс;
- отсутствие необходимости развернутой диагностики;
- минимальные ограничения в послеоперационный период;
- не влияет на работоспособность.
Лазерная дисцизия – это современный малоинвазивный способ устранения вторичной катаракты
Лечение вторичной катаракты лазером имеет ряд своих ограничений, к ним можно отнести:
- рубцы на роговице, отек. Из-за этого врачу во время оперативного вмешательства будет сложно рассмотреть структуры глаза;
- макулярный отек сетчатки;
- воспаление радужки;
- некомпенсированная глаукома;
- помутнение роговицы;
- с большой осторожностью операция проводится при разрыве и отслоении сетчатки.
Имеются также и относительные противопоказания:
- ранее шести месяцев после операции по удалению катаракты при артифакии;
- ранее трех месяцев после операции по поводу катаракты при афакии.
Лазерная дисцизия проводится под местной анестезией. Перед процедурой больному закапывают капли, расширяющие зрачки. В итоге хирургу будет легче увидеть заднюю капсулу хрусталика.
Уже через несколько часов пациент сможет вернуться домой. Нет нужды в наложении швов и повязок. Во избежание развития воспалительных реакций врачи назначают глазные капли со стероидами. Через неделю и через месяц после лазерной дисцизии следует показаться офтальмологу для оценки результатов.
Иногда после операции пациенты могут предъявить жалобы, подобные тем, которые были до операции. Так, может ухудшиться зрение, появиться туман и блики перед глазами.
Резюме
Вторичная катаракта после замены хрусталика – это серьезное осложнение, требующее проведения оперативного вмешательства. Признаком патологии является ухудшение зрения, расплывчатость предметов, искажение изображения. Больные жалуются на появление бликов перед глазами. При появлении этих симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту. Устранение вторичной катаракты в наше время проводится с помощью лазерной дисцизии. Это простое, безопасное, а главное, эффективное решение проблемы.