Что такое кератоконъюнктивит

Любые, даже самые невинные, на первый взгляд, заболевания глаз требуют качественного и своевременного лечения под медицинским контролем. Игнорирование нетипичных симптомов, небрежное отношение к рекомендациям врача, самолечение приводят к хронизации патологического процесса и различным осложнениям. Кератоконъюнктивит является сложным заболеванием органов зрения человека, при котором воспалительный процесс затрагивает слизистую оболочку наружной части глаза (конъюнктиву) и роговицу. Развивается заболевание, как правило, после непролеченного или недолеченного конъюнктивита.

Симптомы кератоконъюнктивита в острой форме достаточно болезненны и неприятны, игнорировать их невозможно, потому пациент обращается за врачебной помощью в любом случае. Для успешного лечения патологии важно правильно установить возбудителя и подобрать препараты, к которым он проявляет чувствительность. Чем раньше будет начата адекватная терапия, тем больше шансов на выздоровление с полным восстановлением зрительных функций.

Это важно: Острый кератоконъюнктивит, независимо от природы происхождения, крайне заразен для окружающих. Потому терапия направлена в первую очередь на то, чтобы локализовать воспалительный процесс, не допустить его распространения на другие органы и здоровых людей. Последствия заболевания могут быть самыми серьезными, вплоть до утраты зрительных функций пораженного глаза.

Причины

Лечение кератоконъюнктивита не будет эффективным даже с использованием самых инновационных средств и методик, если точно не установить причины развития патологии. Конъюнктива глаза является очень деликатным, чувствительным органом. Но при этом она достаточно хорошо защищена от неблагоприятных внешних факторов.

Слезная жидкость на поверхности глазного яблока создает тончайшую защитную пленку, которая не позволяет слизистой пересыхать и раздражаться. При моргании удаляются мелкие соринки, пылинки, прочие инородные тела, неизбежно попадающие в глаза. Также на поверхности конъюнктивы находится большое количество полезных микроорганизмов, нейтрализующих патогенную микрофлору, иммуноглобулины, интерфероны и лизоцимы, которые постоянно вырабатывает иммунная система человека. Таким образом, если функции слезных желез, конъюнктивы и иммунной системы в норме, то органы зрения надежно защищены от инфекций и повреждений.

Нарушение правил личной гигиены и игнорирование симптомов конъюнктивита – основные причины развития опасного глазного заболевания

Но существуют провоцирующие факторы, под воздействием которых создается благоприятная среда для развития различных патологий органов зрения. К таким относятся:

• Несоблюдение элементарных правил гигиены – в большинстве случаев причинами вирусного, бактериального, грибкового кератоконъюнктивита являются грязные руки и предметы гигиены, использование чужих полотенец, косметических средств, контактных линз, лекарственных офтальмологических препаратов. Особенно часто развиваются глазные патологии по этой причине у детей, посещающих детские учебно-воспитательные учреждения, игровые площадки, спортивные секции.
• Функциональное изменение органов зрения – нарушения функций слезной железы, конъюнктивы, затрудненное моргание и пр.
• Некорректное использование контактных линз.
• Длительное применение кортикостероидных лекарственных средств.
• Травмы поверхности глаза.
• Гипер- или гиповитаминоз.
• Воздействие аллергенов-раздражителей.

В некоторых случаях заболевание развивается на фоне перенесенных патологий аутоиммунного характера, а также после гриппа или краснухи. В любом случае основную роль играет снижение естественного иммунитета человека.

Для информации: Очень редко встречается первичный кератоконъюнктивит, намного чаще симптомы кератита проявляются при запущенной форме конъюнктивита, когда инфекция проникает глубоко в структуры слизистой оболочки глаза и переходит на роговицу. Другими словами, пациент в большинстве случаев сам виноват в осложнении банального воспаления конъюнктивы.

Симптомы герпесной формы заболевания проявляются особенно ярко, спайки на слизистой и роговице после рубцевания высыпаний могут существенно повлиять на остроту зрения

Типы и формы заболевания

Кератоконъюнктивит классифицируется по нескольким признакам. В первую очередь, по характеру течения выделяют острый и хронический воспалительный процесс. Далее, в зависимости от природы происхождения, диагностируется:

• вирусный кератоконъюнктивит;
• аллергический;
• атопический;
• хламидийный;
• бактериальный.

Аденовирусный кератоконъюнктивит сопровождается зачастую повышением температуры тела, увеличением шейных лимфоузлов, тогда как аллергический может выражаться достаточно слабо и обостряться лишь при контакте с аллергеном-раздражителем

Также существует так называемый эпидемический конъюнктивит, если заболевание получает широкое распространение среди ограниченного круга населения – например, в группах детского сада, школьных классах и т.д.

На заметку: Инфекционный конъюнктивит, осложненный кератитом, диагностируется не только у людей, этой патологии также подвержены домашние питомцы и крупный рогатый скот, поэтому фермеры, жители сел, любители кошек и собак тоже попадают в группу риска. Сложность в том, что заболевание у крс и домашних животных часто остается не выявленным, но при этом легко переходит на человека.

Симптомы и течение

При кератоконъюнктивите, в отличие от неотягощенного осложнениями конъюнктивита, поражаются оба глаза. При этом поражения могут быть различной степени тяжести, течение болезни на двух разных глазах может различаться. Характерные признаки патологии следующие:

• Резь, жжение, ощущение инородного тела, песка в глазах – наблюдается в 95% случаев.
• Светобоязнь – отмечается в 100% случаев.
• Сильные боли в органах зрения – жалобы поступают примерно от 90% пациентов.
• Спазм век – беспокоит в 80% случаев.
• Снижение остроты зрения – обнаруживается в 95% случаев.

Диагностировать кератоконъюнктивит несложно на основе визуального осмотра пациента, но для определения формы заболевания и его возбудителя потребуются дополнительные диагностические мероприятия

Практически у всех пациентов наблюдается сильное покраснение слизистой глаза и глазного яблока, верхнего и нижнего века, отечность глаз, интенсивное слезотечение, гнойные выделения беспокоят не всегда.

Дополнительные симптомы патологии зависят от ее вида и формы.

• вирусный – отечность выражена слабо, на роговице при визуальном осмотре обнаруживаются кровоизлияния. Вирусный герпетический кератоконъюнктивит проявляется обширными пузырьковыми высыпаниями алого цвета, которые могут захватывать большую часть поверхности слизистой глаза и распространяться на веки;
• аллергический – выявляется так называемая сосочковая реакция: на поверхности слизистой глаза выявляются участки гиперпластического эпителия, между которыми образуются бороздки;
• эпидемический – при такой форме врач-офтальмолог обнаруживает монетообразные помутнения на поверхности роговицы;
• атопический – характеризуется образованием белесых бляшек на поверхности слизистой;
• хламидийный – на конъюнктиве появляются многочисленные мелкие образования, выступающие над поверхностью оболочки, визуально напоминающие мелкие зернышки.

При вирусной форме болезни глазной белок может полностью принять алый окрас по причине многочисленных кровоизлияний

Существует также фликтенулезный кератоконъюнктивит. Это типично детская патология, характеризующаяся образованием на роговице плотных узелков, состоящих преимущественно из лимфоцитов и эпителиальных клеток. Заболевание опасно рецидивами, даже после выздоровления и рубцевания очагов инфекции остаются уплотнения, влияющие на остроту зрения и провоцирующие формирование лейкомы (бельмо). По счастью, сегодня данная форма патологии встречается крайне редко.

На фото продемонстрировано, как выглядят визуально различные формы кератоконъюнктивита. В редких случаях диагностируется сухой конъюнктивит – при такой форме слизистая становится сухой, раздраженной, пациент испытывает сильнейший дискомфорт при моргании и фактически утрачивает работоспособность.

Методы диагностики

В первую очередь врач-офтальмолог проведет визуальный осмотр пациента и детальный опрос, зафиксирует жалобы пациента, соберет максимально полный анамнез с учетом всех недавно перенесенных заболеваний, травм, хирургических вмешательств, рода профессиональной деятельности пациента, наличия хронических патологий.

Чтобы определить, насколько тяжелы поражения и нарушена острота зрения, офтальмолог обязательно проведет визометрию

Для постановки окончательного диагноза и определения возбудителя заболевания могут потребоваться такие инструментальные диагностические методы:

• Периметрия – определяются границы полей зрения.
• Визометрия – устанавливается степень остроты зрения.
• Биомикроскопия – с использованием щелевой лампы врач проведет глубокий осмотр структур органов зрения.
• Бактериологический посев соскоба и мазка конъюнктива с целью точного определения вида патогенной микрофлоры.

Поскольку результаты бакпосева будут готовы только спустя 7–21 день, обычно офтальмологи при обнаружении бактериальной инфекции сразу же назначают антибиотики широкого спектра действия.

Как лечить

Методы и схема лечения патологии определяются в зависимости от причины и возбудителя. Применяются лекарственные средства местного действия – глазные капли и мази с различными активными компонентами.

Антибиотики широкого спектра действия позволяют остановить воспалительный процесс и нейтрализовать патогенную микрофлору, но для восстановления роговицы и зрения потребуются другие средства и методы

• Противовирусные лекарственные средств назначаются, если установлено, что кератоконъюнктивит спровоцировали герпес, аденовирусы, другие вида патогенной микрофлоры из этой группы.
• Без антибиотиков местно применения не обойтись, если заболевание вызвано бактериями. В тяжелых случаях терапия дополняется курсом приема антибиотиков системного действия.
• При аллергии симптомы устраняются посредством антигистаминных средств.

Независимо от вида и формы болезни врач назначит дополнительно витаминные комплексы, способствующие укреплению глаз и восстановлению остроты зрения, и препараты, повышающие и укрепляющие иммунитет.

Прогнозы, последствия, профилактические меры

Кератоконъюнктивит имеет неблагоприятные прогнозы, это серьезное офтальмологическое заболевание, не всегда хорошо поддающееся лечению. Если болезнь запустить, восстановить полностью пораженную роговицу и нарушенную остроту зрения не удастся. Современные методы лечения позволяют избежать полной слепоты пациента. Но лечение предстоит длительное, с использованием комплекса препаратов различного состава и действия. В самых тяжелых случаях выполняется хирургическая операция по трансплантации роговицы. Но и она не дает гарантии стопроцентного восстановления зрения.

Соблюдение элементарных правил гигиены и мер безопасности на отдыхе и работе поддержание чистоты в доме, здоровый образ жизни существенно снижают риск развития инфекционных офтальмологических патологий

Знание основных симптомов кератита и конъюнктивита, причины развития патологий, их осложнения, можно успешно предотвратить их и не допустить печальных последствий. Профилактические меры основываются на двух основных принципах:

• соблюдение правил личной гигиены – использование только индивидуальных полотенец, постельного белья, контактных линз, увлажняющих капель и т.д., регулярное мытье рук, также нужно следить за чистотой и уровнем влажности воздуха в жилом и рабочем помещениях;
• повышение и укрепление иммунитета – подразумевается сбалансированное питание, дополнительный прием витаминных комплексов для органов зрения, полноценный отдых, отказ от вредных привычек.

Если человек попадает в группу риска – много времени проводит за компьютером, пользуется контактными линзами, часто болеет инфекционными заболеваниями, работает на вредном химическом предприятии, – он должен не реже двух раз в год проходить контрольный осмотр у врача-офтальмолога. Всем остальным рекомендуется посещать окулиста раз в год.

Резюме: Кератоконъюнктивит – не самое распространенное, но довольно тяжелое и опасное заболевание органов зрения. В большинстве случаев оно является осложнением запущенного конъюнктивита, развиваться может под воздействием как вирусов и бактерий, так и на фоне травмы глаза при сниженном иммунитете, авитаминозе, приеме некоторых лекарственных средств. Как и чем лечить заболевание, определяет врач после тщательного обследования пациента и выяснения причины развития. Важно подобрать максимально эффективное средство и как можно раньше начать лечение, чтобы предотвратить эпидемический кератоконъюнктивит среди населения, особенно младшего возраста, и развитие тяжелых осложнений непосредственно у пациента. В самой тяжелой форме это заболевание может привести к слепоте и инвалидности человека.