Что такое кератотопография

Одна из основных преломляющих сред глаза – это роговая оболочка. Малые изменения нормальной её кривизны, формы (рефракции) ведут к значительному ухудшению зрения. Для диагностирования патологий роговицы существует множество методов, один из которых кератотопография (корнеотопография) – неинвазивный метод диагностики, требующийся для создания топографической карты передней поверхности роговицы.

Типы кератотопографических систем

Существуют следующие виды кератотопографических систем, которые используются с целью диагностирования кератоконуса в офтальмологической практике:

• С применением принципа колец Пласидо;
• С использованием специальной сканирующей оптической щели;
• Orbscan;
• Pentacam;
• При помощи растрового фотографирования;
• С применением лазерной голографической интерфетометрии.

С применением принципа колец Пласидо

Основывается на оценке полученных измерений отражений кольца, определении параметров кривизны роговицы в аксиальном направлении. Определение каких-либо координат точек на поверхности роговой оболочки не производится. Специализированным оптическим прибором производится регистрация отраженного изображения, с дальнейшей обработкой компьютерной программой, количество колец вариабельно – от 8 до 32.

Метод высокочувствительный, так как производится измерение параметров порядка 8-10 тысяч точек поверхности роговицы

Недостатками метода считаются:

• Результаты зависят от состояния слёзной плёнки, так как получаемое изображение обусловлено отражением лучей от её поверхности;
• Неправильная (асферическая) поверхность роговой оболочки снижает точность данных при измерении.

С использованием специальной сканирующей оптической щели

Для проведения исследования используют 2 щелевых источника света, которые располагают к исследуемой поверхности под углом 45 градусов. В течение 1,5 секунд производится порядка 20 изображений. Процесс сканирования зависит от формы роговицы, способен охватывать область с радиусом до 5 мм. Преимущество – возможно провести обследование всех структур передней части глаза.

Недостатками являются:

• Длительность процедуры;
• Отсутствует возможность тщательного обследования задней части глаза;
• Трудность сопоставления результатов, полученных на разном оборудовании.

Orbscan

Производится проецирование света на роговую оболочку из 2 щелевых источников, происходит 40 отражений, которые далее регистрируются специальной камерой. Посредством программного обеспечения производится анализ 240 точек каждого полученного изображения, вычисление толщины роговицы, параметров её задней поверхности. Аналогичным образом происходит вычисление показателей передней части роговой оболочки.

СПРАВКА! В настоящее время является наиболее распространенным устройством в офтальмологической практике.

Pentacam

Основа – принцип Шаймпфлюга (достижение «бесконечной глубины резкости» посредством камеры). Данная камера способна выполнять порядка 50 снимков за 2 секунды. На каждом из изображений происходит регистрация около 500 точек, требующихся для диагностики, на роговице. Устройство оснащено двумя камерами, одна из которых обнаруживает и производит замер размеров зрачка, другая визуализирует передние структуры глаза. Посредством данного метода возможно оценить топографическую картину передней и задней поверхностей роговицы, кривизну, а также построить диагностические карты.

При помощи растрового фотографирования

Устройство на переднюю поверхность роговицы проецирует калибровочную сетку, происходит считывание отражения под разными углами наклона.

С применением лазерной голографической интерфетометрии

Основа метода – световая волновая интерференция. Снятие показателей передней поверхности роговицы осуществляется посредством трехмерных изображений. Их отражение может быть различным и напрямую зависит от свойств поверхности.

Принцип кератотопографии

Роговица представляет собой прозрачную структуру глаза, расположенную на поверхности. Луч света, проходя через неё, преломляется, а далее попадает на сетчатку. Посредством воздействия на специализированные клетки происходить дальнейшее формирование изображения. Нарушение поверхности роговой оболочки, структурности слоёв, прозрачности ведет к значительному нарушению зрения.

Кератотопография призвана определить толщину и кривизну роговой оболочки в различных точках

Аппарат для диагностики заболеваний роговой оболочки глаза был изобретен в XIX веке португальским офтальмологом Антонио Пласидо.

Ранее прибор для осмотра представлял собой диск, имеющий полосы чёрного и белого цвета кольцевидного типа. На уровне головы, за спиной пациента, устанавливается источник света, направленный на диск. Свет отражается от него с созданием проекции полос на роговицу. В центральной части устройства расположено оптическое отверстие, через него с другой стороны офтальмолог может наблюдать за процессом формирования колец. Чем меньше искривление роговицы, тем меньше колец проецируется, тем плотнее они находятся друг к другу.

Показания к процедуре

Данное исследование назначают с целью диагностики следующих патологий:

• Кератоконус – истончение роговой оболочки с приобретением конической формы.
• Дистрофические процессы эпителиальной ткани.
• Дегенеративные процессы роговицы.
• Астигматизм – нарушение чёткости зрения вследствие патологии роговой оболочки.

Проведение процедуры и результаты

Топография роговицы проводится в специализированных офтальмологических кабинетах. Пациент садится напротив аппарата, фиксирует подбородок на специальной подставке, так, чтобы лоб упирался в перекладину.

За пациентом или перед ним находится источник света, который направлен на сферическую часть устройства. Отраженные лучи на роговой оболочке регистрируются посредством видео- или фотокамеры, которая локализуется в небольшом отверстии. Получают трехмерную модель роговицы, которая отображает её слои.

СПРАВКА! Офтальмолог определяет параметры кривизны роговицы в центральной области, разницу силы преломления между центром и периферией, индексы однородности тканевых структур.

Результаты исследования представлены:

• Диаграммой, выраженной в диоптриях. Представляет собой кривизну роговицы, которая измеряется в 10 точках, расположенных на расстоянии 1 мм друг от друга.
• Профильным видом. Является изображением в виде графика, которое переведено в диоптрии наиболее крутого и плоского из имеющихся меридианов.
• Фотокератоскопическим видом. Проецирование колец Пласидо на роговой оболочке. Определяют вершину конуса, фиксацию взора.
• Кератометрическим видом. Производится оценка симметричности, сферичности, угол преломления при астигматизме.
• Цветными топографическими картами.

Корнеотопография даёт возможность диагностировать ряд офтальмологических заболеваний на ранних стадиях развития, поэтому не имеет противопоказаний к проведению. После оперативных вмешательств на органе зрения данную процедуру следует проводить каждые три месяца для оценки состояния роговой оболочки.